全胃切除术后近期并发症的防治

对近5年来外科施行的全胃切除术206例的临床资料进行回顾性分析。其中经腹手术191例;经胸腹联合切口15例。根治性切除术170例;姑息性切除术36例。经腹组共发生并发症53例次，占27.7%;死亡2例，病情恶化自动出院2例;其余均治愈出院。经胸腹组发生肺部感染4例，占26.7%，均治愈出院。提示全胃切除术应严格选择手术指征，并由经验丰富的医生实施手术;吻合器的使用和围手术期的正确处理可降低术后并发症发生率和病死率。     

腹腔镜胃切除治疗胃间质瘤26例临床报告

目的:探讨腹腔镜胃切除术治疗胃间质瘤的安全性及可行性。方法:2003年8月至2007年9月间,26例胃间质瘤病人在腹腔镜下行胃部分切除手术,其中17例行胃楔形切除、6例近端胃切除、3例远端胃切除。结果:无中转开腹,无手术死亡。手术平均出血量15(10～75)ml,平均手术时间(144±74)min,平均切口长度(5.5±1.5)cm,平均术后住院日为(8.3±3.6)d。手术并发症发生率7.69%(2/26),其中1例肺感染、1例切口感染。病理结果:极低度风险8例、低度风险12例、中度风险4例、高度风险2例。随访3～48个月,2例病人出现肝转移、现带瘤生存,其余无瘤生存,目前总生存率100%,复发率7.69%(2/26),3年无瘤生存率96.0%。结论:腹腔镜下胃切除术治疗胃间质瘤是安全、可行的,手术近期疗效令人满意,远期结果有待进一步观察。     

腹腔镜辅助胃底贲门癌根治术：附22例报告

目的探讨腹腔镜辅助下行D2式胃底贲门癌根治术的临床效果。方法回顾性分析3年间行腹腔镜辅助下胃底贲门癌根治术22例患者的临床资料。全组均行腹腔镜辅助下近端胃大部切除术。结果无中转开腹,平均手术时间188(162~270)min。术中平均出血182(100~260)mL。淋巴结清扫18.6(10~32)枚。术后患者平均胃肠道功能恢复时间78(48~140)h。1例肿瘤侵犯食管下段的患者术后发生吻合口瘘,经留置空肠营养管、抗炎、充分引流等处理后4周痊愈。无手术死亡。全组术后随访1~37个月,平均9.2个月,无复发转移病例。结论腹腔镜辅助下行D2式胃底贲门癌根治术方法可行,效果好,具有视野清晰、创伤小、出血少、恢复快等优点。     

胃粘膜隆起三例误诊为胃平滑肌瘤原因分析

我院１９９０年７月～１９９６年７月间，把胃外病变引起的胃粘膜隆起误诊为胃平滑肌瘤３例，其中有２例误行手术治疗。现就误诊误治的原因进行分析，以提高警惕，减少失误。１临床资料本组男２例，女１例；年龄分别为５３岁、４５岁、３６岁。临床主要表现为偶有上腹部不...     

胃切除术医源性损伤和错误的分析

胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡为外科最常用手术之一。医源性损伤和错误是医疗工作中值得重视的问题。本文收集1970～1977年海南省15个县医院、部分中心卫生院、农场、矿山医院共26个单位资料,共施行胃切除7390     

胃癌行全胃切除术后疗效的评价

对近10年来行全胃切除治疗胃癌71例临床资料进行回顾性分析。结果示71例中行根治性全胃切除59例，姑息性全胃切除12例。术后总的1，3，5年生存率为70.3%，40.6%，12.5%，12例姑息性手术患者仅1例生存超过2年。术后3个月平均体重下降7.1kg，仅7.8%患者能恢复普食。2例间置空肠代胃术患者术后无反流及倾倒综合征。提示姑息性全胃切除术手术效果差，临床分期及分化程度均影响预后。     

经腹胃底贲门癌根治术56例

经腹胃底贲门癌根治术５６例陈幼虎江苏省灌南县人民医院普外科２２３５００Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｓｔｏｍａｃｈｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｓｕｒｇｅｒｙ；ｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ；ｃａｒｄｉａ／ｓｕｒｇｅｒｙ主题词胃肿瘤／外科学；胃切除术；贲门／外科...     

经腹防逆流法全胃切除28例报道

全胃切除食道空肠吻合术方法很多,由于位置偏高,故以往均需经胸或胸腹联合切口才能完成此手术,而且由于食道空肠吻合易胆汁返流引起胆汁返流性食道炎。我院从1979年9月至1994年7月采用腹部切口行胃体部恶性肿瘤全胃切除28例,此28例均应用腹壁悬吊拉钩获得膈下良好暴露而避免了剖胸手术。     

胃切除术后胆结石危险因素——全胃切除、消化途径重建、淋巴结清扫

日本Kobayashi等报告，保留幽门的近全胃切除、重建后消化途径不经过十二指肠、清扫肝十二指肠韧带淋巴结是胃癌患者胃切除术后胆结石发生的危险因素[Br J Surg 2005，92（11）：1399]。     

硬膜外阻滞并发症脊髓震荡1例

患者，女性，63岁，身高156cm，体重65kg，因胃癌拟在全麻复合硬膜外阻滞下行全胃切除术。患者各项检查符合硬膜外麻醉指标，未见出血和凝血障碍的症状。患者右侧卧位，T9、10行旁入法穿刺（22G穿刺针，浙江省海天医疗器械有限公司穿刺包），穿刺顺利，突破感明显，负压试验阳性，向头端置管5cm，固定导管。