十二指肠阴道瘘一例

患者,女,37岁。因“阴道排液伴外阴痒痛半年”就诊,门诊以“直肠阴道瘘”收治。患者半年前无明显诱因发病,出现阴道排黄水,量不多。外阴有瘙痒甚至灼痛感,有时能闻及酸臭味,病情时轻时重。曾在我院妇科门诊以“阴道炎”给予抗感染及对症治疗,症状无改善。患者平素月经正常。专科情况:指检肛管、直肠皮肤、黏膜光滑,未触及结节、肿块,镜检未见瘘口及溃疡病变;妇科检查,外阴皮肤及阴道黏膜潮红,斑点状糜烂;阴道后穹窿可见一大小约0.5cm×0.5cm明显红肿糜烂面,稍隆起,呈结节样肉芽增生,有黄色稀薄液体溢出,未闻及粪臭味,宫颈轻度糜烂。其余检查…     

盆腔腹膜后侵袭性纤维瘤病致双侧输尿管狭窄一例

患者男性,37岁,已婚,入院前3个月出现右侧腰腹部酸痛不适,症状进行性加重,体重减轻近15kg,于2005年8月入院。查体:体温36.5℃,心率85次/分,血压125/70mmHg,心、肺无异常发现,右侧下腹部轻度膨隆,腹软,无压痛反跳痛,中、右侧下腹部触诊可扪及一深在边界不清质硬包块,位置固定,双侧肾区轻度叩痛,双侧输尿管下段行径区明显压痛。血、尿常规及肝功能检查基本正常;肾功能:肌酐230.3μmol/L。B超检查:右肾重度积水,左肾中度积水,于膀胱右侧,髂血管前方探及一大小约6.8cm×6.1cm×8cm的低回声包块,内部回声不均;CT检查结果:盆腔腹膜后间隙可见一…     

谈核磁共振室安全管理

MRI检查技术是物理学领域发现磁共振现象基础上，于20世纪70年代未继CT之后，借助电子计算机和图像重建数学的进展和成果发展起来的一种新型医学影像技术。与包括盯在内的其它影像技术相比，MRI具有不使用电离辐射，因而对人体安全无创伤，图像分辨率极佳。多方位成像，特别适合于中枢神经系统。头颈部。肌肉关节系统。正是由于以上优点，使该项技术得到广泛应用，成为目前发展最为迅速医学影像技术之一。     

内镜直视下喷洒生物蛋白胶治疗老年人下消化道出血28例分析

对我院2002-03～2005-12老年人下消化道出血在内镜直视下喷洒医用生物蛋白胶止血治疗28例，分析如下。     

腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术中线圈套扎法的临床运用

资料与方法 1 研究对象 本组80例子宫肌壁间肌瘤患者，年龄23～45岁，均为单发性子宫肌壁间肌瘤，直径为3～12cm。术前常规行宫颈细胞学检查，对有异常出血的患者术前宫腔镜检查及诊刮术，子宫内膜活检排除子宫内膜恶性病变。术前B超检查明确肌瘤的部位、大小、离官腔的距离，所有患者均无其他内科合并症。将80例随机分为A、B两组：A组患者术中运用1-0微乔线体外自制线圈套扎子宫肌瘤基底部减少出血，B组于子宫肌瘤周围注射缩宫素减少出血。     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉靶控输注用于鼻内窥镜手术控制性降压麻醉

目的：评价瑞芬太尼（Remi）及丙泊酚静脉靶控输注（TCI）用于控制性降压麻醉的有效性和安全性。方法：ASAⅠ-Ⅱ级，择期行鼻内窥镜手术患者40例，随机分为试验组（R组）和对照组（S组），每组20例。两组均以丙泊酚维持麻醉，R组微泵输注瑞芬太尼用于麻醉和降压，S组微泵输注芬太尼维持麻醉，硝普钠控制性降压。观察并记录降压前后的血流动力学变化，同时监测动脉血气和乳酸值。结果：两组均达到了预期的降压目标。s组患者降至目标血压时间较R组短，降压开始后心率逐渐增快，与术前相比差异存在显著性，术毕仍快于术前心率，血乳酸浓度和剩余碱绝对值均较降压前增高；S组患者降压30min和术毕心率均较R组显著增快，术毕血压明显高于R组，并有部分病例出现反跳性血压增高；R组术中和术毕血乳酸含量和BE绝对值均较S组低。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚TCI控制性降压麻醉可控性强，复压后无高血压反跳，能有效控制鼻内镜手术的出血情况。     

肝型并殖吸虫病的临床特点及误诊分析

肺吸虫病可引起肝脏损害，但过去却少见到有关的专题文献报道。且以往普遍认为多由斯氏(或四川)并殖吸虫所引起，而卫氏并殖吸虫一般不致引起明显的肝脏损害。直至1981年以后，才由邵向云、程士樟等与杨继昌等相继报告了近百例由卫氏并殖吸虫引起的肝损害病例，邵向云首次提出了“突出表现为肝脏损害的肺吸虫病”的命     

成人型电子胃镜用于儿童检查108例分析

目的应用成人型电子胃镜对14岁以下的儿童进行上消化道检查的临床观察及术后分析。方法使用Olympus公司生产的成人型电子胃镜对就诊的108例14岁以下儿童进行常规的上消化道检查。结果顺利完成就诊108例的胃镜检查,发现胃溃疡、十二指肠溃疡等多种消化道疾病;幽门螺杆菌(Hp)检查63例,28例例呈阳性(44.44%)。结论成人型电子胃镜可用于14岁以下儿童检查,术前准备充分,操作方法得当,均能完成检查。儿童患者中存在多种消化道疾病,宜检查清楚方可对症下药。幽门螺杆菌感染是儿童上消化道疾病病因之一。     

脊髓圆锥血管母细胞瘤一例

患者女性，73岁。无明显诱因突发双下肢剧烈放射样疼痛，伴大便排不尽感及小便失禁3周。在当地医院行腰椎磁共振成像（MRI）检查发现T12～L1锥体水平的椎管内占位性病变，并行手术治疗，术中发现病变内有大量异常增生的血管团块，未能切除而关闭切口，转入我院治疗。查体：双下肢肌力Ⅲ级，肌张力降低，右侧腱反射减退，双下肢痛觉过敏，鞍区感觉减退。胸腰椎MR／显示T12-L1锥体水平脊髓圆锥内一类椭圆形，边界尚清，异常信号影，T1W呈稍高信号、T2W呈不均匀高信号，肿瘤邻近区域可见不规则点、线状的血管流空影，增强后明显均匀强化。DSA检查见动脉期L1.2锥体水平椎管内造影剂的异常浓集区域，主要由左侧第12肋间动脉供血。手术取原切口进入，剪开硬脊膜，见脊髓背侧团块状迂曲的引流静脉，并在引流静脉腹侧可见棕黄色实质性肿瘤，位于圆锥右侧方的软脊膜下，椭圆形约2cm，与脊髓边界较清晰，血供丰富，手术首先切断来源于脊髓腹侧的供血动脉，然后沿边界小心分离肿瘤，边分离边电凝缩小肿瘤体积，肿瘤与数根马尾神经根粘连，小心剥离保留马尾神经，最后离断肿瘤引流静脉，全切肿瘤。病理报告：肿瘤大体呈花生米粒大小，灰褐色切面，镜下见片状分布小血管，其间夹杂瘤细胞，胞浆泡沫状，核圆，居中，免疫组化S100（＋）、Lyso（＋）、GFAP（-）、EMA（-）、CD34血管（＋），病理诊断为血管母细胞瘤。术后患者神经根性疼痛明显减轻，二便控制良好，复查胸腰椎MRI示肿瘤消失。     

间歇性预激综合征诊断与鉴别

间歇性预激综合征是指由于各种原因使旁道前传不应期间歇性延长或阻滞性传导中断。当旁道前传不应期延长超过房室结不应期时，预激波减少或消失；当旁道前向阻滞时，室上性激动沿正常径路下传心室，预激波消失，心电图表现为预激或正常波形间歇出现。现将我院近年来，在12导心电图与12导动态心电图检查中，发现的20例间歇性预激综合征的心电图诊断及鉴别诊断的体会报告如下。