老年心血管病患者如何合理用药

随着年龄的不断增长,老年人在心血管器官的结构与功能上都出现了退化现象,从而成为心血管疾病的高发人群。老年心血管病患者一般还患有多种慢性病,因此用药种类比较复杂,易出现药物不良反应,如何合理科学用药成为患者极为关注的问题。针对老年心血管病患者在用药方面的常识,以及如何合理用药,避免或降低药物不良反应等问题,本刊编辑部近日采访了华中科技大学同济医学院附属同济医院综合科主任张存泰教授。     

麝香保心丸与硝酸异山梨酯联合治疗无症状性心肌缺血的效果研究

目的探讨无症状性心肌缺血患者使用麝香保心丸与硝酸异山梨酯联合治疗后的临床效果。方法选择来我院就诊的无症状性心肌缺血患者72例作为本次研究对象，随机分为两组。观察组（n=36）采用麝香保心丸联合硝酸异山梨酯进行治疗，对照组（n=36）采用硝酸异山梨酯进行治疗，对两组患者的心电图心肌缺血改善情况及血脂、血液动力学观察指标进行对比分析。结果观察组患者与对照组比较，心电图缺血改善情况中有效率明显较高，两组差异具有显著性（P〈0．05）。治疗后观察组患者的全血黏度高切值、全血黏度低切值、血浆比黏度、TG、TC均显著降低，与对照组治疗后比较改善情况明显较好（P〈0．05）。所有患者治疗后均未发现不良情况。结论无症状性心肌缺血患者在采用麝香保心丸联合硝酸异山梨酯治疗后能够收到较好的临床效果。可以在临床推广应用。     

四硝酸戊赤藓醇和小鼠核因子κB亚基p65亲和肽在上皮性卵巢癌中的表达及与顺铂耐药性的研究

目的探讨四硝酸戊赤藓醇(PTEN)和小鼠核因子κB亚基p65亲和肽(NFκB p65)在上皮性卵巢癌中的表达以及与患者顺铂耐药性及预后的关系。方法选取2009年1月-2015年12月在河北医科大学第四医院妇产科治疗的161例上皮性卵巢癌患者,并根据患者对顺铂化疗的敏感性分为敏感组82例和耐药组79例。免疫组化检测患者肿瘤组织中PTEN和NFκB p65蛋白的表达,分析PTEN和NFκB p65蛋白表达与上皮性卵巢癌患者顺铂耐药的关系。Cox回归模型分析上皮性卵巢癌患者预后的独立危险因素。结果 68.29%的敏感组患者肿瘤组织中表达NFκB p65蛋白,明显低于耐药组患者(94.94%);50.0%的敏感组患者肿瘤组织中表达PTEN蛋白,明显高于耐药组患者(17.72%)。上皮性卵巢癌患者卵巢组织中NFκB p65蛋白表达与PTEN蛋白呈显著负相关(r_s=-0.246,P=0.002)。NFκB p65和PTEN蛋白以及手术分期是卵巢癌患者发生耐药的独立危险因素(P<0.05)。结论 PTEN蛋白低表达或NFκB p65蛋白高表达是上皮性卵巢癌患者发生耐药性的独立危险因素。     

氯吡格雷联合硝酸异山梨酯治疗急性心绞痛的疗效

目的:观察硝酸异山梨酯与氯吡格雷联合治疗对急性心绞痛患者的疗效及其不良反应发生率。方法:选取急性心绞痛患者107例,依据治疗方法不同分组,对照组53例予以硝酸异山梨酯治疗,研究组54例予以硝酸异山梨酯与氯吡格雷联合治疗,分析比较两组症状改善情况、治疗前后血清同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平及不良反应发生率。结果:研究组症状改善情况明显优于对照组(P<0.05);治疗4周后研究组血清CKMB、LDH水平明显低于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率9.26%(5/54)与对照组3.77%(2/53)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对急性心绞痛患者予以硝酸异山梨酯与氯吡格雷联合治疗,可有效改善其心绞痛症状及心肌功能,且安全性较高。     

臭氧联合硝酸咪康唑栓治疗真菌性阴道炎的效果分析

目的观察臭氧联合硝酸咪康唑栓治疗真菌性阴道炎的效果。方法选取2016年1月至2017年1月于中牟县中医院接受治疗的真菌性阴道炎患者109例,按照随机数表法分为对照组(n=54)和观察组(n=55),对照组接受硝酸咪康唑栓治疗,观察组接受硝酸咪康唑栓联合臭氧治疗,均治疗10 d。观察两组治疗效果、体征改善时间、症状缓解时间、病菌转阴率及并发症发生率。结果治疗10 d后,观察组总有效率(89.09%)高于对照组(61.11%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组体征改善时间、症状缓解时间短于对照组,病菌转阴率(89.10%)高于对照组(70.37%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组并发症发生率均较低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论臭氧与硝酸咪康唑栓联合治疗真菌性阴道炎效果显著,安全性高,可缩短体征改善时间及症状缓解时间。     

拔甲术与硝酸咪康唑乳膏外涂治疗甲真菌病157例的疗效观察

目的：探讨外科拔甲术与硝酸咪康唑乳膏甲床外涂换药治疗甲真菌病的临床疗效观察。方法本组157例甲真菌病患者均采用外科拔甲术与硝酸咪康唑乳膏甲床外涂换药,在拔甲术后24 h后开始暴露创面,每8 h用硝酸咪康唑乳膏于甲床外涂换药1次,治疗4 w后评定疗效。结果本组146例甲真菌病患者均治愈,另11例有效但因其它原因中途放弃或转它院治疗。治疗时间为2~6 w,平均3 w。治疗后甲床实验室真菌检查(-)。获随访144例,随访时间10个月。甲真菌病复发9例,经再次治疗后治愈。其余病例愈合后甲外观修复正常。结论采用外科拔甲术及硝酸咪康唑乳膏甲床局部外涂局部换药,对甲真菌病的治疗具有满意的临床疗效,且价格便宜,毒副作用小,治疗时间较短,疗效满意,安全可行,患者术后新甲外形美观。值得在中低消费人群中推广。     

硝酸咪康唑阴道软胶囊与氟康唑联用对真菌性阴道炎患者的临床疗效及其对症状改善的影响

目的:评价硝酸咪康唑阴道软胶囊与氟康唑片联用对真菌性阴道炎患者的临床疗效及其对症状改善的影响。方法:选取2016年2月—2018年10月间就诊治疗的真菌性阴道炎患者98例资料,按治疗方法的不同将其随机分为对照组和治疗组,每组49例;对照组患者给予常规用氟康唑片口服治疗,治疗组患者在对照组基础上加用硝酸咪康唑阴道软胶囊治疗,比较两组患者治疗后的总有效率、临床症状复常时间的差异,以及治疗后随访3月的复发率差异。结果:治疗组患者治疗后的临床症状复常时间均早于对照组(P<0.05),总有效率高于对照组(P<0.05),随访3月的复发率低于对照组(P<0.05)。结论:在真菌性阴道炎患者的治疗中,采用硝酸咪康唑阴道软胶囊与氟康唑片口服治疗促进了其症状的恢复,且复发率较低。     

硝酸脂类药物对老年单纯收缩性高血压影响分析

目的研究硝酸酯类药物治疗老年单纯收缩性高血压的疗效。方法选取60例老年单纯收缩性高血压患者，分成观察组和对照组。对照组患者进行常规治疗，每天服用普通降压药物；观察组患者在进行常规治疗的同时，每天服用硝酸脂类药物一硝酸异山梨酯缓释片，每天50mg，连续服药16周，观察两组患者的血脂、血黏度、血压等。结果两组患者的血脂、血黏度、血糖治疗前和治疗后无显著变化，P〉0．05，无统计学意义；观察组和对照组患者血压下降，观察组患者的血压下降明显，且P〈0．05，有统计学意义。观察组患者在接受硝酸异山梨酯缓释片治疗后，部分患者出现轻度的水肿、头痛等症状，但持续一段时间后，自动减轻。结论硝酸酯类药物——硝酸异山梨酯缓释片治疗老年单纯收缩性高血压有显著疗效，患者收缩压下降明显。     

长效硝酸酯对心力衰竭大鼠心脏血管紧张素Ⅱ受体表达水平的影响

目的:探讨长效硝酸酯(异乐定)对心肌梗死后慢性心力衰竭(CHF)大鼠心功能、血浆肾素活性(plasma renin activity,PRA)和血管紧张素II(Angiotensin II,Ang II)水平以及非梗死区左心室组织血管紧张素II受体(Angiotensin II receptor,ATR)各亚型表达水平的影响。方法:选用雄性Wistar大鼠,随机分为正常对照组(N组)、假手术组(SH组),结扎左冠状动脉前降支制作心肌梗死后心力衰竭模型,分为心力衰竭模型组(HF组)、硝酸酯小剂量组(LN组)、硝酸酯大剂量组(HN组)、阳性药物对照组(奥美沙坦酯,OL组)及硝酸酯大剂量联合阳性药物组(HN+OL组),灌胃法给药6周。超声心动图检测用药前后心功能,放射免疫法检测血浆PRA、Ang II水平,RT-PCR和Western blot检测各组心肌AT1R及AT2R的表达水平。结果:1用药后,与HF组相比,HN组、OL组和HN+OL组左心室射血分数(LVEF)显著升高(P<0.05);与OL组相比,HN+OL组LVEF显著升高(P<0.05)。2与SH组相比,HF组PRA、Ang II水平显著升高(P<0.01),AT2R表达水平明显上调(P<0.05),AT1R表达水平明显下调(P<0.05);与HF组相比,HN、OL和HN+OL组PRA、Ang II水平均显著下降(P<0.05、P<0.01),AT2R表达明显下调(P<0.05),AT1R表达明显上调(P<0.05);与OL组相比,HN+OL组AT1R显著上调,AT2R显著下调(P<0.05)。结论:应用长效硝酸酯能降低CHF循环中PRA、Ang II水平,同时使CHF心脏AT1R、AT2R的表达水平反向调节趋于正常,并提高LVEF,显著改善了心功能。大剂量硝酸酯的疗效明显优于小剂量,并可协同奥美沙坦改善心功能。     

分析益心舒胶囊联合硝酸异山梨酯片临床治疗心绞痛的应用价值

目的分析益心舒胶囊联合硝酸异山梨酯片在临床治疗心绞痛的疗效及应用价值。方法选用2012年1月至2013年1月来我院进行治疗的80例冠心病心绞痛的患者,其中男性患者58例,女性患者22例。为了更好地进行分析,随机的将80例患者分为2组,即为甲乙组,甲乙组各为40例。甲组进行硝酸异山梨酯片治疗,乙组进行益心舒胶囊联合硝酸异山梨酯片治疗。结果经过1个月(30 d)的治疗后,乙组患者进行的益心舒胶囊联合硝酸异山梨酯片治疗疗效优于甲组进行硝酸异山梨酯片治疗,甲组的病患出现的不良反应的发病率高于乙组病患发病率。结论采用益心舒胶囊联合硝酸异山梨酯片在临床治疗心绞痛中的效果显著,能够有效的降低病患不良反应的发病率。