基于HIS的处方点评管理体系的构建与实施Δ

目的:基于医院信息系统(HIS)开发处方点评计算机程序,完善处方点评管理体系,推动"医疗服务阳光用药工程"建设。方法:以《医院处方点评管理规范》(试行)的要求为基础,将行政干预和计算机信息化相结合,从运行流程及组织架构的优化、计算机程序功能的体现、行政管理措施的落实等方面着手,构建一套完善的处方点评管理体系。结果:通过实施多样化的处方抽样模式,可实现门急诊全处方点评、专科处方点评、特定医师群体处方点评、特定药品处方点评、特定药物分类处方点评;将人工点评与智能汇总相结合,可高效点评处方中存在的不规范处方、不合理处方、超常处方。结论:该管理体系可实现处方自动传递、抽样智能化、统计汇总自动化、结果公示智能化,改善单纯计算机点评模式的机械化,满足临床药物治疗需求。完善的组织构架、合理的奖惩措施,有助于提升处方合理率,促进合理用药,加强"医疗服务阳光用药工程"建设。     

临床药学管理系统2.0中处方点评模块在我院门诊药房的应用成效分析

目的:考察临床药学管理系统2.0中处方点评模块警示、判定用药医嘱的准确性,促进临床合理用药。方法:从我院2014年第1季度门诊处方中,每月随机抽取1 d的所有门诊处方,利用该系统软件中处方点评模块对处方进行点评并提出建议。结果:17 598张处方中,软件筛选出警示处方1 829张(10.39%);将警示处方分类后,人工判定存在配伍禁忌、可能出现严重相互作用的警示处方占总警示处方的4.87%;对治疗虽有影响,但可通过用药交代避免的警示处方占31.22%;治疗相对于影响,利大于弊的警示处方占56.70%;软件点评出的无效警示处方占7.22%。结论:该软件在处方点评中发挥了一定优势,为处方点评节约了人力物力,但尚需不断完善;建议该模块通过建立自定义模块、追加记忆功能和设置用户工作进展列表进行完善。药师仍需加大处方点评审核力度,而不能完全依赖该系统模块;还应继续加强对警示处方的管理,及时与临床沟通、纠正存在的问题,以确保患者用药的安全性。     

我院6667张眼科处方点评结果及分析

目的:为促进处方规范书写和眼科合理用药提供参考。方法:随机抽取我院2013年5月1-31日期间的6 667张处方进行点评,了解眼科不规范处方的常见原因。结果:书写不规范处方63张,占0.94%,主要为前记书写不全、诊断书写不全或无诊断、正文涂改未签名并注名修改日期等情况;不合理用药处方83张,占1.24%,主要为眼用抗菌药物使用不合理、重复用药、诊断与用药不符、围术期预防用药不适宜等。结论:为确保医疗质量安全和防范医疗纠纷的发生,可通过实行电子处方和加强处方点评与管理来提高处方书写及眼科合理用药水平。     

我院2011年与2012年第4季度17322张门急诊抗菌药物处方分析

目的:了解我院抗菌药物处方合理用药情况,以期提高临床医师合理使用抗菌药物的水平。方法:抽取我院2011年与2012年第4季度门急诊抗菌药物处方共17 322张,按照原卫生部《医院处方点评管理规范(试行)》进行评价分析。分别从使用频率排前10位抗菌药物类别、品种及科室方面统计分析,并对不合理使用抗菌药物的处方进行分类讨论。结果:抗菌药物类别使用率排前3位的均为头孢菌素类、大环内酯类及硝基咪唑类;使用频率排前3位的品种2011年为头孢地尼胶囊(占13.78%)、红霉素肠溶胶囊(占10.86%)及奥硝唑胶囊(占10.85%),2012年为头孢地尼胶囊(占21.83%)、奥硝唑胶囊(占12.63%)及红霉素肠溶胶囊(占10.53%);开具抗菌药物排前3位的科室2011年为儿科(占17.94%)、妇产科(占17.22%)及泌尿外科(占7.97%),2012年为妇产科(占17.51%)、儿科(占15.62%)及耳鼻咽喉头颈外科(占12.85%)。抗菌药物使用存在不合理情况,主要表现为不规范处方、用药不适宜处方、超常处方。结论:2012年不合理处方比例较2011年有所降低,但用药不适宜与超常处方比例有所提高。医院应加强监督管理,以提高处方质量和合理用药水平。     

口服降糖药门诊处方点评结合PDCA循环管理实践

目的：提高口服降糖药处方合格率,促进该类药物的合理使用,探讨PDCA管理工具在处方点评工作中的应用。方法筛选浙江省东阳市人民医院2013年1月至12月口服降糖药物电子处方,利用PDCA循环逐季点评每张处方的合理性,对不适宜处方进行分类统计,提出改进措施。结果经9个月的持续改进,处方合格率从88.02%提升到99.13%。结论专项处方点评利用PDCA管理工具,为合理用药干预和持续改进提供了参考。     

2011～2012年我院不合理用药分析与实践管理效果

医院处方点评管理小组对2012年1月～12月处方点评分析,每个月按《医院处方点评规范》要求随机抽取某一天的各药房处方数目,对涉及抗菌素使用的处方进行专项点评,分析不合理使用情况,计算出处方不合格率。药师通过主动干预临床不合理用药并提出相应的整改措施,改变评价滞后,使不合格率达到等级医院评审要求。     

我院门诊处方点评分析

抽取我院2014年1月至2014年3月门诊处方共403份,进行处方点评,对不合理处方进行分析。合理处方355份,不合格处方48份,处方合格率为88.1%。     

医院 2 149 张中草药处方分 析简

目的 分析医院中草药处方书写规范性和合理用药情况,为加强中草药处方管理和提高处方质量提供依据.方法 随机抽取每月第2周任意1d的处方,根据《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范（试行）》等对处方进行评价.结果 2012年共抽查处方2 149张,不合理处方1 021张,处方不合格率为47.51％;其中不规范处方994张,占不合理处方的97.36％;用药不适宜处方29张,占不合理处方的2.84％.结论 医院中草药处方不合格率较高,应重视中草药处方的规范性,确保临床用药安全.     

处方点评工作对医院门诊用药干预的效果分析简

目的 介绍医院处方点评工作,实施处方点评制度,促进合理用药.方法 以《处方管理办法》为依据,抽取2012年1至6月处方（每月600张门/急诊处方）以及处方点评工作开展并实施干预措施后的7～12月处方,根据点评内容填写处方指标点评表及不合理用药项目表,运用Excel软件处理数据,对干预前后处方的基本指标、不合理处方比例等情况进行分析统计.结果 医院门/急诊平均用药品种数为2.1种,不合理处方比例由干预前的72.8％降为9.3％,抗菌药物处方比例由35.77％降为15.56％.结论 医院处方点评工作方法可行,能有效干预不合理用药,降低医疗费用,提高合理用药水平.     

我院超常处方分析与审核模式建立的初探

目的提高药师审核超常处方的能力,促进安全、合理、有效用药。方法将门诊药师初步判定的超常处方,经处方点评小组界定,分析其中的合理与不合理性;建立超常处方审核模式,强调审核过程中的四查十对、人文关怀;组织学习和讨论处方点评小组的意见。结果 2013年门诊药师超常处方审核正确率在85%以上,门诊医生和患者对药师的满意度得到提高。结论建立处方审核模式,让药师规范化处理超常处方,对临床合理用药,减少医患矛盾,实现药师自身价值均有积极意义。