超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流在梗阻性黄疸病人中的应用

目的　评价超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管引流 (UPTBD)对梗阻性黄疸病人的治疗价值。方法　对 1995年 1月至 2 0 0 2年 7月期间的 4 17例梗阻性黄疸病人进行 4 97次UPTBD治疗 ,并回顾总结他们的临床资料。结果　接受PTBD治疗共有 4 17例 (5 1例病人进行了两个胆管枝的PTBD) ,穿刺成功率达 93.2 % (4 36 / 4 6 8) ,32例首次穿刺失败的病人有 2 9例进行了第二次穿刺置管 ,全部成功。发生胆汁漏 /胆汁性腹膜炎 9例 ,胆道出血 8例 ,感染性休克 1例 ,无腹腔出血、后腹膜血肿、气胸等其他并发症。对 6 4例置管引流患者进行肝功能检测 ,与穿刺前相比 ,引流后 1周和 3周检测病人血清胆红素、转氨酶均显著下降。结论　UPTBD是一项姑息性治疗梗阻性黄疸的快捷、安全、有效的方法     

胰头局灶性胰腺炎致梗阻性黄疸的诊治体会

我科1983～2003年收治并手术治疗的胰头局灶性胰腺炎致梗阻性黄疸患者20例，男15例，女5例，年龄26～52岁，平均38．3岁。起病至就诊时间为1～5个月，平均2．7个月。临床表现均有阻塞性黄疸，有右上腹部疼痛者15例，有畏寒、发热者5例，右上腹触及肿大胆囊者6例。血粒细胞增高者12例，血淀粉酶轻度增高者7例，CEA均阴性。所有患者均行B超检查，提示胆总管均有扩张；20例均有慢性胆囊炎，其中合并有胆囊结石者14例。行CT检查8例，均提示胰头部增大。行十二指肠低张造影检查4例，其中提示胰头部增大者2例。均行剖腹探查术。20例患者均于胰头     

微创穿刺治疗重度脑室出血26例临床分析

目的 探讨微创穿刺治疗重度脑室出血的疗效.方法 微创穿刺侧脑室引流,加腰穿脑脊液置换.结果 抢救成功21例,死亡5例,病死率19.2%,抢救成功病例无1例发生梗阻性脑积水.结论 本方法治疗重度脑室出血效果良好.     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管石街32例报告

目的 探讨输尿管石街的处理方式。方法 对32例输尿管石街病人应用输尿管镜下气压弹道碎石术进行治疗，同时放置双J输尿管支架管，确切引流尿液。结果 32例病人全部完成碎石、排石；其中26例一次完成碎石，3例二次完成碎石，1例三次完成碎石；2例合并梗阻性肾孟肾炎，先行肾造瘘，再行输尿管弹道碎石，效果良好。结论 输尿管镜下弹道碎石术是治疗输尿管石街的首选方法；具有手术时间短、损伤小、成功率高的优点，能较快较好引流尿液、挽救肾功能。     

鼻胆管引流治疗急性梗阻性化脓性胆管炎38例临床体会

急性梗阻性化脓性胆管炎是一种严重的胆管疾病。我们于1997年10月～1999年10月2年间对梗阻性黄疸成功的行鼻胆引流148例，其中38例为梗黄并急性化脓性胆管炎患者，在行抗菌素全身治疗同时行鼻胆引流加抗菌素经引流管冲洗，减轻了胆道压力，引流了脓性胆汁。38例患者近期死亡1例，总有效率97．37％，引流成功，行脓汁细菌培养选择敏感抗菌素，减少了死亡率及手术率，也为日后手术成功及排石，胆道内置管创造了条件，赢得了时间，是一种治疗胆系感染简便，有效的引流方法。     

急性梗阻性结肠癌42例急诊手术的治疗体会

结肠癌所致的急性梗阻常具有肠梗阻的典型表现,病情危重。术前虽疑为结肠癌所致,但未能进行全面检查,剖腹探查时才予确诊。在急诊手术时施行一期切除吻合术,因吻合口漏的风险较大,所以采取何种手术方法,意见仍不统一。我院从1990年~2003年共收治急性梗阻性结肠癌42例,全部实施了一期切除吻合术,经临床观察和随访,疗效满意。报告如下:1资料与方法1.1一般资料:本组男22例,女20例,男女之比为1.1∶1,年龄32~79岁,平均年龄52.3岁。全组均为急性梗阻性结肠癌,临床症状为典型的急性肠梗阻表现。肿瘤位于盲肠5例,升结肠7例,肝曲5例,横结肠6例,脾曲4…     

重型颅脑损伤后脑积水(附38例报告)

38例重型颅脑损伤后脑积水,占同期收治的重型颅脑损伤(412例)的9.2％。颅脏损伤后脑积水多继发于脑挫裂伤后,多发生于外伤后3～6周。临床表观以意识障碍、智力障碍、视乳头水肿、视力障碍多见,多数颅内压力升高,脑脊液蛋白含量增高,CT可明确诊断,脑脊液分流术疗效满意。     

“软藤征”,“枯树征”在梗阻性黄疸中的诊断价值（附66例报告）

“软藤征”、“枯树征”在梗阻性黄疸中的诊断价值（附６６例报告）梁立华，陈义雄，冯友权，刁胜林，周国英，周钊经皮肝穿刺胆道造影（ＰＴＣ）具有直接显示胆管系统的特点。本文就６６例ＰＴＣ结果分析发现，＂枯树征＂、＂软藤征＂是鉴别良恶性梗阻性黄疸的特征性Ｘ线...     

婴儿外部性脑积水5例

婴儿外部性脑积水(EH)是发生在婴儿时期的良性自愈性疾病,我院从1993年11月至1994年9月共收治婴儿外部性脑积水5例,采用前囟穿刺持续引流术,疗效满意。1 临床资料①一般资料:本组5例患儿中,男4例,女1例,年龄3～12个月,平均6.4个月;发病到就诊时间为1天～1个月,平均7.5天;均有头外伤史,无一例产伤史。②症状及体征:有发热感染史者1例,局灶性癫痈发作者4例,5例均有前囟隆起及频繁呕吐,2例头颅增大。③CT特征:5例患儿全行头颅 CT 检查,CT 扫描图象上均有额区或额顶区蛛网膜下腔增宽;前部半球间