气管切开术后快速建立人工气道的探讨

目的 探讨如何对呼吸衰竭或无自主呼吸的患者快速建立人工气道进行气体交换，以尽快抢救患者的生命。方法 对100例呼吸困难患者，男92例，女28例；年龄20～86岁，平均51岁。其中脑外伤，颈、胸复合性外伤，头、面部烧伤98例(81．7％)。脑血管意外、急性坏死性胰腺炎、慢性支气管炎引起呼吸衰竭、各种药物中毒、晚期癌症、多器官功能衰竭等22例(18．3％)，均由于呼吸衰竭或无自主呼吸行气管切开术，置入ROSCH牌一次性气管软导管，连接人工呼吸器通气，建立人工气道，并进行血氧饱和度监测。结果 由于快速建立人工气道进行气体交换，本组患者均建立良好气道通气。48例因自身疾病严重而死亡，72例痊愈出院。结论 使用一次性气管软导管快速建立人工气道进行气体交换优于金属导管。另外连接呼吸器操作简便，建立人工气道，辅助呼吸，改善呼吸困难。由于气囊的作用，使气管导管不易脱落。简化了气管切开的护理。可避免交叉感染。     

降低小儿气管支气管异物并发症及病死率的诊断和治疗方案分析

目的总结一套诊断和治疗方案，进一步降低小儿气管支气管异物的并发症率及病死率。方法分析北京儿童医院1987年1月～2003年8月7260例小儿气管支气管异物患儿疗效，总结采用快速诊断方案，应用术前评估体系，建立围手术期治疗方案的效果。结果应用快速诊断方案共实施气管镜检查术7618例，其中术后证实为气管异物的有7260例，诊断符合率达95．3％。7260例小儿气管支气管异物病例中，24h内做出诊断并实施气管镜检的为7007例，占96．4％。无麻醉或表面麻醉6933例，全身麻醉及表面麻醉复合327例，病史超过1个月或为特殊类型的气管异物采用全身麻醉及表面分段麻醉相复合的麻醉方法，无麻醉并发症出现。7165例一次手术成功，占总手术98．7％，95例实施二次或二次以上手术，16例转为纤维支气管镜取异物，12例由气管镜手术转至胸科开胸取出异物，其余67例于二次气管镜手术时顺利取出异物。术后出现并发症7例，发生率为0．1％，其中1996年以前6例，1996年后对所有病例进行术前评估后再处理，手术并发症仅1例。无死亡病例。结论快速诊断，术前评估，实施适时有效的手术和围手术期治疗，可以有效降低小儿气管支气管异物的并发症率，降低死亡率。     

全麻气管插管术后下呼吸道感染的分析

随着人们健康意识的增强和医疗水平的提高,术后感染在临床工作中的重视程度不断提高,本调查通过分析下呼吸道感染的影响因素、发生原因和预防措施进行讨论.     

戴OK镜后放弃治疗原因分析

目的 分析戴OK镜后中途放弃治疗的各种原因。方法 随访放弃治疗患者98例(196只)眼。记录放弃治疗的原因。常规眼科检查：视力、屈光度、眼压、裂隙灯、电脑验光以及检查OK镜片的清洁情况和破碎原因。结果 在接受OK镜治疗720例患者中放弃治疗98例，占13．61％。其中疗效不佳32例，占4．4％；自愿放弃16例，占2．2％；受媒体影响15例，占2．0％；眼部反复炎症10例，占1．3％；镜片破碎10例，占1．3％；高考应付体检6例，占0．8％；出国留学3例，占0．4％；屈光度过高3例，占0．4％；年龄方面原因3例，占0．4％。结论 OK镜治疗近视有一定的疗效，但随着戴镜时间的延续，其副作用亦越明显。患者中途放弃治疗是一种综合性复杂性的问题，应该引起重视。     

双泪道环路硅胶插管泪小管吻合术

一般资料：新鲜泪小管断裂35例，陈旧泪小管断裂3例，其中下泪小管断裂34例。上、下泪小管同时断裂4例，男性32例，女性6例，右眼18例，左眼20例，年龄最小13岁，最大73岁。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗泌尿系结石148例报告

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗泌尿系结石的疗效。方法从2000年10月至2003年10月，应用输尿管镜气压弹道碎石治疗泌尿系结石148例，其中输尿管结石126例，膀胱结石17例，尿道结石5例。结果其中输尿管结石一次性结石粉碎率90．5％；8例输尿管结石因结石上移至肾盂放置双J管，术后行ESWL碎石成功；4例因输尿管狭窄改开放手术，膀胱结石、尿道结石均成功粉碎。结论此碎石方法成功率高，尤其对输尿管下段结石、膀胱结石、尿道结石效果确切，损伤小；如与ESWL治疗方法结合，疗效更佳。     

胸腔镜治疗自发性气胸180例

1995年7月至2001年12月，我们用胸腔镜治疗自发性气胸180例，效果满意，现报道如下。     

经手术证实单纯胸膜斑一例

胸膜斑(pleural plaque)临床少见，2003年3月我院收治1例，经胸部CT、手术及病理确诊，现报告如下。     

视网膜中央动脉阻塞的临床治疗研究进展

视网膜中央动脉阻塞发病突然，进展迅猛而预后极差，其病因及发病机制复杂，尚缺乏疗效确切的治疗方法。本就近年来的主要治疗研究进展，包括前房穿刺，高压氧疗以及选择性动脉内溶栓，经玻璃体视网膜中央动脉插管术治疗等作一综述。     

腹腔镜在小儿外科的应用体会

我院2001年5月至2003年1月将腹腔镜技术应用于治疗先天性巨结肠症、急性阑尾炎和先天性肥厚性幽门狭窄等7种病症共76例，疗效较好，现报告如下。