心血管外科手术后气管切开的远期预后评价

目的：明确心血管外科手术后气管切开的远期生存率和并发症，并确定术后死亡的危险因素。方法：自1998年1月1日至2001年9月1日期间13191例接受心血管外科手术治疗的患者中有188例（1．4％）在术后5．79d（中位时间为14d）因呼吸衰竭行气管切开。在风险函数范围内确定死亡相关因素，通过随访明确死亡方式以及气管切开的并发症。结果：患者的30d、3个月和2年生存率分别为75％、50％和31％。最重要的死亡危险因素为高龄（P=0．004）以及反映在该次心血管手术至气管切开术期间血流动力学（P〈0．0001）、呼吸功能（P〈0．0001）和肾功能恶化的变量（P〈0．0001）。130例死亡患者中因单纯呼吸衰竭导致死亡的仅有21例（16％），而因多器官功能衰竭死亡者达71例（55％）。在对58例生存者的随访中确认了以下并发症：发声困难者13例（24％），气管狭窄5例（9．2％），永久性气管切开3例（6％）。     

老年人晚期非小细胞肺癌三维立体适形放射治疗

目的 探讨老年人非小细胞肺癌(NSCLC)三维立体适形放射治疗(3D-CRT)的临床特点和疗效.方法 对108例由于内科禁忌证或其他情况不能手术的老年人晚期NSCLC施行3D-CRT,单次剂量5～8Gy,隔日1次,总剂量68～82Gy.结果 108例全部完成放射治疗计划,1、2、3年的平均生存率分别为65%、33%、28%.结论 对于有内科禁忌证或由于其他情况不能手术的老年人晚期NSCLC施行3D-CRT是一种比较有效的治疗手段,有助于提高生存率,改善生存质量,减少并发症的发生.     

解放军307健康大课堂：乳腺癌

乳牌癌的发病率呈逐年增高的趋势,已成为危害妇女健康的主要疾病。早期发现和规范化合理治疗是提高乳腺癌生存率的关键。下面根据我们的临床经验及科研成果,给大家讲一讲有关乳腺癌防治的一些需要注意的问题。[编者按]     

应用血管加压素使心脏骤停患者生存率提高

对于难治性心脏骤停患者，应用血管加压素的生存率是应用常规急诊肾上腺素(去甲肾上腺素)治疗的3倍。这一新发现来自于在奥地利、德国、瑞士对心脏骤停患者的研究。当前的国际心肺复苏指南推荐在心脏骤停惠者中首先使用肾上腺素，而血管加压素作为二线用药，这是因为应用血管加压素治疗的，临床资料有限。     

胰岛素致敏剂可能提高糖尿病心力衰竭的生存率

美国FDA提出，晚期心力衰竭病人慎用Thiazolidinedione类药物，提出需要药物治疗的心力衰竭病人忌用metiformi。的“黑盒子”。尽管有这些警示，日前医生给糖尿病及心力衰竭病人开类胰岛素致敏剂的处方仍日见增多。作者开展了一项同顾性研究，探讨164417例出院诊断为心力衰竭的糖尿Mediare病人。     

儿童急非淋白血病第一次缓解期自体与异基因骨髓移植比较

HLA相合同胞供者的异基因骨髓移植(ALLOBMT)已在急非淋自血病(ANLL)缓解后的治疗中应用了一些年。儿童ANLLBMT后的无病生存率接近60％a对无适合供者的病人，自体骨髓移植(ABMT)是另一个可选的治疗手段。当前的研究已对类似病人的两种治疗疗效及毒性作用进行了比较，两组病人资料如表：     

心脏保护性药物治疗与外周动脉疾病患者生存率改善相关

目的:研究心脏药物治疗对外周动脉疾病(PAD)患者远期死亡率的影响。背景:PAD与心血管疾病的患病率和死亡率升高相关。治疗指南推荐积极控制危险因素和改善生活方式。然而PAD患者接受心脏药物治疗的潜在获益尚未明确。方法:在此前瞻性队列研究中,入选2420例连续的PAD(踝臂指数≤     

孕激素联合化疗治疗卵巢上皮性癌

目的 分析孕激素联合以铂类为主的常规化疗对卵巢上皮性癌1～4期患者的临床疗效。方法 以已行瘤体减灭术的卵巢上皮性癌患者1～4期为研究对象，分为单纯化疗组、己酸孕酮组和普维拉组。随访、统计各组各期患者的生存率及复发率、血清激素水平、骨密度变化以及化疗副反应。结果 孕激素联合以铂类为主的化疗对早期卵巢上皮性癌的预后无明显影响，但对晚期(3期)卵巢上皮性癌的术后近期以及远期(2～5年)生存率及复发率均有改善趋势。单纯化疗组、己酸孕酮组、普维拉组3期患者术后3年生存率分别为34．8％、66．2％、73．9％，复发率分别为72．2％、47．3％、40．6％；单纯化疗组、己酸孕酮组术后5年生存率分别为17．4％、48．4％，复发率分别为81．5％、62．4％。孕激素的使用不影响患者血清激素水平，也不增加化疗的毒、副作用。联合孕激素治疗的患者术后骨密度下降较一般绝经后妇女慢。结论 孕激素联合以铂类为主的常规化疗可改善晚期卵巢上皮性癌的预后，并且不增加化疗的毒副作用，可改善患者的骨量丢失。