CPM加中药熏洗在膝部手术后关节功能康复的效果观察与护理

目的:总结与评价膝部手术后使用下肢持续被动运动机(CPM)加中药熏洗对患者膝关节功能康复的影响与护理要点。方法:膝部术后患者48例,随机分为A、B两组。A组24例,术后早期常规接受CPM锻炼;B组24例,除术后早期常规接受CPM锻炼外,伤口拆线后即加用中药熏洗。术后6周对A、B两组进行疗效评估。结果:术后6周B组膝关节屈伸角度显著高于A组(P<0.01);WOMAC评分中膝关节疼痛、功能积分和WOMAC总分均低于A组(P<0.05),膝关节僵硬积分与A组相比有显著性差异(P<0.01)。结论:CPM加中药熏洗比单纯使用CPM在改善膝关节的活动度、关节僵硬、关节功能及减轻疼痛更有效。     

2005年十位中国医生当选为美国外科学院院士

美国外科学院(American College of Surgeons)于1913年成立,是全球外科医生公认的领导外科科研和教学的专业组织,该组织致力于高标准的外科实践活动,以期不断提高病人的医疗质量。长期以来,很少有中国大陆外科医生申请加入该组织。在美国外科学院———香港分院主席黄健灵教授的热心支持和帮助下,来自中国内地的10名中国著名外科教授,经过为期近一年的考核和评审,于2005年10月16日~22日在美国旧金山召开的“第91届美国外科学院年会”(The91st American College of Surgeons Annual Congress)上,正式当选为美国外科学院院士。他们是:冷希…     

颈椎病伴椎管狭窄患者再手术问题探讨

目的：探讨颈椎病伴椎管狭窄患者再手术的原因、手术方式及其相关问题。方法：我院2002年7月～2003年12月对40例颈椎病伴椎管狭窄术后疗效不佳或症状复发的患者进行了后路多节段（5个或以上）减压手术。根据其手术治疗方式及影像学资料分析再手术原因，并进行术后疗效评价。结果：经前路手术者再手术的主要原因为：（1）伴有多节段颈椎管狭窄因素时，只选择部分压迫重的节段行减压融合15例；（2）经前路多节段（≥3个节段）减压融合后，相邻节段继续退变，出现新的脊髓压迫表现及椎间不稳定9例；（3）伴有OPLL时，行部分节段前路减压融合后，病变呈进展表现，产生或加重对脊髓的压迫8例。经后路手术者再手术的原因为：（1）后路减压节段不够5例（包括1例前后路联合手术者）；（2）后路减压不充分3例。再手术后随访1．3～2．7年，平均2．1年，所有患者脊髓功能获得一定的提高，JOA评分改善率为51．3％。结论：颈椎病伴椎管狭窄病例再手术的主要原因为椎管狭窄因素仍然存在，经后路多节段（5个或以上）减压手术治疗可彻底去除颈椎管狭窄因素，有效解除脊髓前、后方所受的压迫，可获得较满意的临床疗效。     

试论以人为本的档案管理

档案的价值就是在市场经济中发挥它的内在作用，其价值自身不能自我实现，必须通过人的行为即档案管理者的行为去实现。因此，以人为本的管理理念是档案管理的基础。据此，本文拟从四个方面来论述以人为本的档案管理。     

血管替代物及临床应用

血管替代物是血管外科最主要的治疗用具。近年来，随着材料学、生物化学等技术的发展以及制造工艺的提高，血管替代物在血管外科治疗上的应用越来越广泛。血管外科的迅猛发展也不断对血管替代物的性能提出新的要求，促使血管替代物的性能日趋完善。本文介绍了近年来血管替代物的发展及其临床应用状况。     

正常睡眠及失眠的功能神经影像研究进展

50年前发现的快速眼动相（REM）睡眠期使我们对睡眠觉醒调节基础机制的了速解向前推进了一大步,但是不论是脑电图还是多导睡眠图（polysomnography,PSG）都只能反映脑表面的电生理变化,无法涉及不同区域的大脑功能,这也限制了我们对睡眠觉醒机制的进一步探究.然而核医学与睡眠医学的结合为这一领域的深入研究开拓了一个崭新的局面.尽管进展很大,但是绝大多数研究仍处于初级阶段,主要集中在健康者的睡眠与脑功能的关系上,只有个别是针对特殊类型睡眠障碍进行的研究.以下将在描述正常睡眠过程的基础上,回顾核医学（功能神经影像）方法在睡眠与脑功能、原发性失眠和继发性失眠的应用研究.     

快速心房起搏对家兔L-型钙通道和Kv4.3钾通道基因表达的影响

目的观察快速心房起搏对家兔心房L型钙通道亚单位和Kv4.3钾通道基因表达的影响。方法新西兰大耳白家兔36只,随机分成6组,经右颈外静脉穿刺置入电极于右房,分别给予0、3、6、12、24或48h快速心房起搏,停止起搏后取右房组织,应用半定量反转录聚合酶链式反应测定各时相点L型钙通道α1c,β1,α2亚单位,钾通道Kv4.3mRNA的表达水平。结果L型钙通道α1c、β1亚单位在快速起搏6h后表达水平下调,并随着起搏时间的延长进一步下调。α2亚单位的mRNA表达在各时相点无显著差异。Kv4.3的mRNA的表达在快速起搏的24h和48h下降分别达55.50%（P<0.01）和59.12%（P<0.01）。48h后下降达到一个平台期。结论快速心房起搏可导致L型钙通道亚单位和Kv4.3钾通道mRNA表达下调。     

我国十二指肠溃疡急性穿孔的外科治疗现状与努力方向

穿孔是十二指肠溃疡病严重的并发症之一，也是最常见的外科急症。尽管新型H2受体拮抗剂和H^＋-K^＋-ATP酶质子泵抑制剂对溃疡病的治愈率明显提高，使其择期手术率下降60％左右，但溃疡并发急性穿孔的发生率并没有下降，近年来反而略呈上升趋势。很显然，十二指肠溃疡并发穿孔的外科治疗面临新的理论、新的治疗观念转变，新的术式、新的外科器械的应用以及新的微创概念的理解。就外科医生而言，如何提高十二指肠溃疡病急性穿孔的外科手术治疗水平，根本取决于正确选择手术适应证和恰当合理选择术式，正确规范化的外科治疗需要有个新的认识。     

经小肠系膜穿Foley管排列小肠治疗粘连性肠梗阻56例

肠粘连是导致肠梗阻的主要原因之一，93．3％的患者有明确手术史。处理棘手，容易复发，特别是反复粘连者。预防和治疗肠粘连导致的肠梗阻，一直是外科医师关注的问题。1977年7月至2004年7月，我们应用经小肠系膜穿Foley管排列小肠的方法治疗粘连性肠梗阻56例，效果较好，现总结如下。     

股骨髁上粉碎骨折术后不愈合12例治疗体会

自2001年～2005年，我科共收治股骨髁上粉碎骨折术后不愈合12例，均采用二次手术治疗，并加强骨折端内侧柱的固定，疗效满意，现报告如下。