子宫内膜异位症孕酮抵抗机制研究进展

子宫内膜异位症（EMs）中异位内膜周期性出血形成的病灶导致女性严重的盆腔疼痛与不孕.EMs是一种雌二醇（E2）依赖性疾病,孕酮是拮抗E2的经典药物.EMs患者血清孕酮水平正常,但子宫内膜对孕酮的反应性却明显下降,导致着床期子宫内膜容受性下降,不孕症发生率增加.在临床治疗中,多数EMs患者对孕酮治疗呈现低反应或无反应,这些都称为EMs的孕酮抵抗现象.孕酮抵抗机制涉及孕酮受体（PR）的缺陷,PR辅激活子的改变,基因和环境因素的变化以及雌激素受体亚型的改变等.综述有关EMs孕酮抵抗的相关机制,为克服EMs孕酮抵抗提供理论基础.     

早期血清孕酮水平检测对早期先兆流产结局的预测价值研究

目的探讨早期血清孕酮的水平检测对早期先兆流产结局的预测价值。方法选择2011年3月～2012年3月在笔者所在医院就诊的158例早期先兆流产的早孕妇女,经保胎治疗后分为妊娠持续组与妊娠失败组。随机挑选67例正常妊娠的早孕妇女,抽取静脉血检测3组血清孕酮水平,并进行比较分析。结果与正常妊娠的早孕妇女比较,早期先兆流产组的血清孕酮水平降低,其中妊娠持续组轻度下降,妊娠失败组明显下降。结论早孕妇女的血清孕酮水平对于早期先兆流产结局的预测具有很高的价值。     

血清β-hCG、孕酮值和子宫内膜厚度在异位妊娠早期诊断中的应用

目的探讨血清β-hCG值、孕酮值和子宫内膜厚度的监测,在异位妊娠早期诊断中的应用。方法选择停经35~49 d可疑妊娠患者2 235例,检测血清β-hCG值和孕酮值,并行阴道超声监测子宫内膜厚度,以及宫腔内是否有妊娠囊,选出最终明确诊断为异位妊娠者34例作研究组;选出最终确诊为宫内妊娠者50例作对照组。结果两组相比异位妊娠组血清β-hCG值、血清孕酮值,以及子宫内膜厚度均明显低于宫内妊娠组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在早孕期测量血清β-hCG值、孕酮值以及子宫内膜厚度,对异位妊娠的诊断符合率达100.0%。     

人绒毛膜促性腺激素注射日孕酮水平和体外受精/细胞质内单精子注射-胚胎移植妊娠结局的关系

目的探讨在体外受精/细胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)周期中,人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日孕酮(P)水平与妊娠结局的关系。方法回顾性分析2012年9月至2013年2月在我院生殖中心行IVF/ICSI-ET的198个新鲜周期。按照HCG日血清P水平的不同分为3组,A组:P<1ng/mL者96周期;B组:1ng/mL≤P<1.5ng/mL者72周期;C组:P≥1.5ng/mL者30周期。结果 B组的获卵数(16±7)高于A组(13±5)和C组(12±5),差异具有统计学意义。B组的妊娠率(51.4%)显著高于A组(40.6%)和C组(36.7%),A组的妊娠率(40.6%)显著高于C组(36.7%),差异均具有统计学意义。B组的活产率(78.4%)显著高于C组(72.7%)和A组(69.2%),C组的活产率(72.7%)显著高于A组(69.2%),差异均具有统计学意义。而各组间年龄、不孕年限、促性腺激素释放激素(GnRHa)总量、成熟卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、移植胚胎数及种植率间差异无统计学意义。结论在IVF/ICSI-ET周期中,HCG日孕酮水平的高低直接影响获卵数、妊娠率及活产率,但不影响成熟卵率及胚胎的质量。HCG日1ng/mL≤P<1.5ng/mL时,具有最佳妊娠率及活产率。     

探讨孕早期血清雌二醇、孕酮及人绒毛促性腺激素水平预测在先兆流产诊断中的应用价值

目的探讨孕早期血清雌二醇(E2)、孕酮及人绒毛膜促性腺激素(h CG)水平预测在先兆流产诊断中的应用价值。方法选取2015年1-12月该院收治的孕6~9周自然受孕的先兆流产孕妇73例,根据妊娠结局不同将其分为继续妊娠组(40例)与妊娠失败组(33例);另选取同期该院收治的孕6~9周自然受孕的无任何并发症的正常妊娠者40例,将其作为正常妊娠组。抽取所有孕妇的静脉血,采用化学发光免疫分析法对各组孕妇血清E2、孕酮及h CG水平进行动态测定并比较。结果第6~9周,正常妊娠组与继续妊娠组孕妇血清E2及h CG水平均呈现明显升高的趋势,但孕酮水平均无显著变化,表现较为平稳;与妊娠失败组比较,正常妊娠组与继续妊娠组孕妇血清E2、孕酮及h CG水平均明显升高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论血清E2、孕酮、h CG水平是维持孕早期妊娠正常的重要指标,血清E2、孕酮、h CG水平较低且其水平增长缓慢则预示着孕妇发生流产的几率较高,孕早期进行血清E2、孕酮、h CG水平的监测对预测先兆流产结局具有一定的诊断价值。     

地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床观察

目的：通过观察地屈孕酮与黄体酮对先兆流产的治疗，探讨地屈孕酮治疗先兆流产的临床疗效。方法：选取门诊诊断为早期先兆流产的孕妇118例，随机分为两组，A组首剂给予地屈孕酮40mg口服，随后每12h口服地屈孕酮10mg，B组给黄体酮20mg肌肉注射，1次，d，并加用维生素E50mg口服，3次，d，用药至阴道出血停止后减量用药1周。随访观察对象的妊娠成功率、流产率、不良反应等指标。结果：A组与B组妊娠成功率及流产率差异无统计学意义。结论：地屈孕酮可以治疗先兆流产，且对母婴无不良影响。     

先兆流产患者血清β-HCG、P、E2和CA125水平及阴道超声联合检测的临床价值

目的:分析血清β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG),孕酮(P),雌二醇(E_2)和糖类抗原-125(CA_(125))水平及阴道超声联合检测对先兆流产诊断及预后判断的临床意义。方法:选取2014年10月~2016年10月我院收治的50例先兆流产孕妇为观察组资料,同时间段收治的50例正常妊娠孕妇为对照组资料。两组孕妇均行阴道彩色多普勒超声和血液检查,观察比较两组患者峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)等黄体血流动力学指标及血清β-HCG、E_2、P、CA_(125)水平。结果:与对照组相比,观察组孕妇PSV明显减小(P<0.05),RI明显增大(P<0.05),血清β-HCG、E_2、P水平均明显降低(P<0.05),CA_(125)水平明显升高(P<0.05)。结论:先兆流产患者血清β-HCG,P,E_2和CA_(125)水平及阴道超声联合检测,有助于早期判断先兆流产预后,为临床治疗提供依据。     

药物流产后持续阴道出血76例对比治疗临床观察

目的:对比观察妈富隆与安宫黄体酮分别对药物流产后持续阴道出血的疗效。方法:妈富隆组40例患者口服妈富隆,l片/d,连服10d;冲服益母草颗粒15g,2次/d,持续10d;黄体酮组36例口服安宫黄体酮10mg,1次/d,连服10d,撤退性出血时口服益母草冲剂。对比两组的止血率、异常回声消失率,以及止血后首次月经情况。结果:妈富隆组止血率82.5%(33/40),显著高于黄体酮组69.45%(25/36),妈富隆组异常回声消失率92.86%显著高于黄体酮组异常回声消失率64.0%,两组止血后首次月经恢复正常比例比较无显著差异。结论:妈富隆治疗药物流产后阴道出血疗效尚可。     

苍附导痰汤联合炔雌醇环丙孕酮片治疗肥胖型多囊卵巢综合征临床研究

目的：观察苍附导痰汤联合炔雌醇环丙孕酮片治疗肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS） 的效果及对肥胖程度、糖脂代谢及卵巢激素水平的影响。方法：选取119 例肥胖型PCOS 患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组59 例和观察组60 例。对照组给予二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗，观察组给予苍附导痰汤联合炔雌醇环丙孕酮片治疗。比较2 组临床疗效、肥胖程度及糖代谢水平、血脂水平、卵巢激素水平及不良反应。结果：观察组总有效率为96.67%，高于对照组79.66%（P＜0.05）。治疗后，2 组空腹胰岛素、空腹血糖、体质量指数（BMI）、腰围、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 及总胆固醇（TC） 较治疗前降低（P＜0.05），且观察组空腹胰岛素、空腹血糖、BMI、腰围、TG、LDL-C 及TC 低于对照组（P＜0.05）；2 组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 水平较治疗前升高，观察组HDL-C 水平高于对照组（P＜0.05）。治疗后，2 组促黄体生成素（LH） /促卵泡激素（FSH）、睾酮（T） 水平较治疗前降低（P＜0.05），且观察组LH/FSH 及T 水平低于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为1.67%，低于对照组20.34%（P＜0.05）。结论：苍附导痰汤联合炔雌醇环丙孕酮片治疗肥胖型PCOS 患者疗效确切，能够调节性激素水平，降低肥胖程度，改善糖代谢及血脂代谢水平，不良反应小。     

自然妊娠孕早期的孕酮水平及其检测价值

目的探讨自然妊娠孕妇行早孕期孕酮检查的水平及检测价值。方法选择2016年1月至2017年1月在本院接受检查的自然妊娠孕妇作为研究对象136例,对所有入选者均在妊娠4~10周进行血清孕酮水平的测定,并依据妊娠结局进行分组,妊娠12周且可见胎心搏动为成功组,共126例,其余为妊娠失败组,共10例,对2组血清孕酮水平进行比较。结果 136例孕妇平均孕酮值为(21±9)ng/m L;不同孕周孕妇的孕酮水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);妊娠成功孕妇孕酮水平高于妊娠失败孕妇(P<0.05)。结论虽然妊娠失败早孕期孕酮水平低于妊娠成功者,但由于其波动过大,若没有一定症状,则难以通过早孕期孕酮水平进行诊断,需要进一步进行研究。