肝细胞肝癌外科治疗方法的选择

2008年9月底制定了肝细胞肝癌外科治疗方法的选择,全文如下.     

小儿膝关节骨肿瘤保肢手术的方法

目的 探讨儿童膝关节恶性骨肿瘤的治疗方法，将人工半关节置换用于重建膝关节的保肢手术。方法对2000年～2005年间胫骨上端骨肉瘤5例患儿进行手术--人工半关节假体置换。结果随访2～3年，所有患儿手术成功，均可在支具保护下行走。结论半关节用于儿童膝关节周围恶性肿瘤具有保留正常骨骺及膝关节和重建膝关节等优点，同时达到保肢手术的目的和优点，并为成年后全关节置换创造了条件。     

郑州地区合格无偿献血者的ALT参考值范围调查

为了减少不必要的血液浪费,笔者对郑州地区合格无偿献血者的ALT值在不同季节及性别中的分布情况,利用统计学正态分布的原理,确定95%正常区间分布的上限值,以此作为评估ALT判断标准的正常参考值,现报告如下.     

不同容量罗哌卡因在食管癌术后自控镇痛的应用

[目的]比较食管癌术后不同容量罗哌卡因复合芬太尼行病人自控镇痛(PCA)的效果。[方法]60例食管癌病人术后分别用罗哌卡因0.4%1.5ml/h(A组)、0.2%3ml/h(B组)、0.1%6ml/h(C组)混合相同剂量的芬太尼行PCA。分别于术后1d、2d、3d记录疼痛评分、PCA的实际按压次数、有效按压次数、动脉血气及副作用,并计算PCA按压次数比。[结果]术后1d静息、运动时疼痛评分B、C组低于A组(P<0.01);术后1d病人实际按压次数B、C组低于A组(P<0.05),术后1dPCA按压次数比B、C组高于A组(P<0.05);术后1dPaCO2A组高于B、C组(P<0.05),术后1dPaO2A组低于B、C组(P<0.05)。三组术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒等无明显差异。[结论]低浓度高容量罗哌卡因更适合应用于范围广泛的胸科术后镇痛,且不增加副作用。     

国产支架经纤维支气管镜介入肺减容术初步应用

纤维支气管镜肺减容术（bronchoscopic lung volume reduction，BLVR）因其微创、方法简单．近年来发展迅速.目前国外报道处于多中心试验阶段。笔者应用纤维立气管镜介入肺减容术（bronchoseopic interventional lung volume reduction BILVR）．在动物实验成功并获得医学伦理委员会批准后应用国产单向活瓣支架（专利申请号：200520078088.5，200520078089．X．图1）于2006年5月17日进行了1例临床试验．报告如下。     

三种头孢菌素类药物治疗社区获得性肺炎的药物经济学分析

头孢菌素抗菌谱广，抗菌作用强，组织分布广，能迅速进入血液，获得较高血药浓度，较快发挥药效，是治疗社区获得性肺炎较为常用的抗感染药物。在保障临床疗效的前提下，降低医疗成本，寻找具有最优成本一效果比的治疗方案是当前临床上需要解决的问题。作者对头孢哌酮／舒巴坦、头孢地嗪和头孢呋辛钠治疗社区获得性肺炎进行回顾性药物经济学分析，旨在为临床选择安全、有效、经济的治疗方案提供依据。     

孤立性肺结节32例螺旋CT分析

目的:探讨螺旋CT平扫及增强在孤立性肺结节中的表现及鉴别诊断中的价值。方法:对32例SPN(直径均小于30mm)进行平扫及动态增强扫描,分别观察结节的形态、边缘、密度及与周围组织的关系,分析其增强前后CT值的差异与结节性质的关系。结果:20例恶性结节形态为分叶及不规则形,边缘可见有粗短毛刺,较少发现钙化,可见空气支气管及胸膜凹陷征,增强前后CT值差异大于15Hu。而良性结节边缘较光整,毛刺少见,出现钙化的面积较大,不强化或强化不明显。结论:螺旋CT平扫及增强能清楚地显示SPN的外部特征、内部特征及周围特征。通过增强前后CT值的差异可以有助于孤立性肺结节的鉴别诊断。     

多层螺旋CT对不同肝叶血流动力学的比较研究

目的研究肝动脉和门静脉在不同肝叶的血流分配情况。方法选择能在同一CT横断面内同时显示肝左内叶、左外叶,肝右前叶、右后叶及门静脉主干或左右主支的健康成人30例,行CT灌注扫描,去卷积算法计算血流动力学参数:肝灌注指数(HPI)、肝血流量(HBF)、肝血容量(HBV)、平均通过时间(MTT)。所得结果按不同肝叶分组,进行方差分析。统计软件为SAS6.12,检验水准α=0.05。结果肝左、右叶的血流灌注指数有显著性差异;右前叶与右后叶、左内叶与左外叶灌注指数无明显差异;合并肝右前、后叶;肝左内、外叶得:肝左叶灌注指数为31.75%±5.28%,肝右叶灌注指数为5.2%±0.96%,两者有显著性差异(Ρ<0.05),HBF、HBV、MTT在不同肝叶无显著性差异。结论肝左叶的灌注指数明显高于肝右叶:肝左叶的动脉供血比例明显大于肝右叶。     

不同职业人员鼻腔和咽喉疾病的调查分析

本文调查了化工、轻工、纺织、机电和电力五个行业４１６４名工人（工人组）的鼻腔和咽喉疾病发病情况，其检出率分别为１２．４４％和２６．３２％；对照组（１１３９名）为６．１５％和１５．３６％。两者间有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。工人组相同工龄、不同工种组间或同一工种、不同工龄组间鼻腔和咽喉疾病检出率无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。表明多种生产性有害因素会对工人鼻腔和咽喉造成危害。提出在职业性健康监护工作时，把鼻腔和咽喉疾病检查列为一项常规的监护指标。     

长期反复腹痛、腹泻

<正> 病历摘要 患儿男,14岁,住院号269676。从1980年(7岁)上半年开始腹泻,大便呈黄色稀水或糊状,10余次/d,无脓血,伴恶心、呕吐。腹泻每于口服SMZ Co、氯霉素等抗生素后2～5d缓解或好转,间歇期多为10～20d,一般不超过1个月,每年此病多复发20～30次。同时伴有反复发作性腹痛,腹痛剧时难以忍受,约持续1h左右,痛后腹泻,泻后痛止。平素体质差,经常上呼吸道感染,1982年曾患右侧大叶性肺炎,住院45d治愈。其外婆曾患肺结核、肠结核,患儿于