综合护理干预对初产妇产程及分娩质量的影响观察

目的：探讨综合护理干预对初产妇产程及分娩质量的影响。方法以82例初产妇为研究对象,分为干预组和对照组各41例,分别给予常规护理及综合护理干预,观察不同护理措施对分娩的影响。结果干预组产妇从潜伏期到活跃期SAS评分没有上升,对照组上升明显,2组差异有统计学意义（P<0.05）。干预组各个产程的平均持续时间均短于对照组（P<0.01）。干预组新生儿Apgar评分（9.3±0.6）分高于对照组的（9.0±0.7）分（P<0.01）,手术助产产妇比例（4.9%,2/41）低于对照组（17.1%,7/41）。结论对初产妇实施心理干预配合产程中的干预,能有效改善产妇的分娩状态,减少手术助产率,提高分娩质量。     

剖宫产术后疼痛的护理干预

疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验,其既是机体对创伤或疾病的反应机制,也是疾病的症状。剖宫产是产科常见手术,在临床上处理高危妊娠中起到非常重要的作用。近年来,由于孕期营养过剩造成胎儿过大,生育观念的变化,计划生育的实施,试管婴儿及高龄初产妇的增加,使胎儿更显珍贵;80、90后的产妇生活环境优越,对疼痛的耐受力较差,以及对自然分娩和剖宫产认识上的误区等原因,造成剖宫产率上升。而术后疼痛是最常见的并发症之一,剖宫产术后疼痛给产妇身心带来不适,因而产生焦虑、恐惧等情绪,睡眠欠佳、体位活动受限,影响产妇休息、进食,导致母乳分泌量减少,不利于母乳喂养的成功及产后身体恢复。有效的术后镇痛可以消除或减轻上述不利因素的影响,因而进行必要的的疼痛护理干预在产科护理工作中具有重要的临床意义。     

分娩中开展激励式护理的临床价值探讨

目的：探讨激励式护理干预措施对产妇分娩的影响。方法选取我院在2013年8月—2014年4月收治的139例产妇资料,将其按照随机方法分为甲组和乙组,甲组70例产妇实施常规安全护理措施,乙组69例产妇实施激励式护理干预。观察2组产妇的产程时间,SAS和SDS评分,自然分娩率以及剖宫产率。结果2组产妇各产程时间以及总产程时间比较差异有统计学意义（P<0.01,P<0.05）;SAS和SDS评分比较差异有统计学意义（P<0.05）;甲组产妇自然分娩率为60%,剖宫产率为40%;乙组产妇自然分娩率为82.6%,剖宫产率为17.4%,对比差异有统计学意义（P<0.01）。结论分娩中开展激励式护理可有效缩短产程,缓解产妇紧张情绪,降低剖宫产率,具有显著的临床应用价值。     

自然分娩临床观察心得

近年来,自然分娩的重要性日益被产科医学界所重视,产科医师在观察产程中,每个环节都非常重要,关注每个环节,可有效帮助产妇顺利分娩,最大限度地避免难产、剖宫产及新生儿窒息。本文将笔者多年临床观察总产程的心得报告如下。     

分娩致会阴裂伤的原因分析

目的：探讨产妇阴道分娩时会阴裂伤的原因及有效预防措施。方法我院2012年3月—2013年3月收治的阴道分娩产妇156例,对76例产妇分娩后会阴裂伤的临床资料行回顾性分析。结果会阴裂伤与产妇会阴炎症、产程进展、胎儿大小、助产人员的产科助产技术有密切关系。结论做好产前宣教,指导孕期营养,正确掌握产科接产技术,可减少会阴裂伤的发生率。     

硬膜外与蛛网膜下腔镇痛在分娩镇痛第一产程应用的比较

目的探讨硬膜外给予0.1%的盐酸罗哌卡因和0.5μg/m L舒芬太尼和蛛网膜下腔持续泵注舒芬太尼应用与产程潜伏期对产程的不同影响。方法选择单胎足月、ASAⅠ-Ⅱ,自愿要求分娩镇痛120名初产妇,将其随机分为蛛网膜下腔镇痛组(S组)和硬膜外镇痛组(E组),各60例。产妇有规律宫缩处于潜伏期(宫口0.5-2.5 cm)行分娩镇痛,E组硬膜外间隙给予0.1%的盐酸罗哌卡因和0.5μg/m L舒芬太尼混合液6 m L,自控镇痛泵:0.1%的盐酸罗哌卡因200 mg和0.5μg/m L舒芬太尼100μg混合液200 m L,背景输注速率6 m L/h,PCA 6 m L/次,锁定时间15 min。S组蛛网膜下腔导管注射舒芬太尼6μg,自控镇痛泵:舒芬太尼100μg溶于100 m L生理盐水中,背景输注速率2 m L/h,PCA 2 m L/次,锁定时间15 min。记录镇痛前、镇痛开始后3、5、10、15、60 min、宫口开大2-3 cm、宫口开全时(T0-7)血压、心率变化和基线胎心率(FHR)。观察与镇痛10 min时和宫口开全时行改良Bromage分级和不良反应发生情况。记录潜伏期时长,活跃期时长,第二产程时长,宫素使用剂量和新生儿1、3、5、10 min Apgar评分。结果 S组在血流动力学各指标、基线胎心率稳定性优于E组,缩短产程潜伏期和第二产程时长,瘙痒、下肢麻木、恶心、呕吐及产后硬膜外穿刺后头痛(PDPH)的发生情况较高,但二组差异无统计学意义(P0.05)。E组明显缩短产程活跃期时长(P0.05)。二组各6例产妇Bromage分级1级。在缩宫素使用剂量和新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P0.05)。结论蛛网膜下腔给予舒芬太尼能够提供更平稳的血流动力学、缩短产程潜伏期和第二产程时长,硬膜外给予罗哌卡因复合舒芬太尼能够降低不良反应发生,明显缩短产程活跃期时长。     

助产士心理护理干预对促进自然分娩的作用

目的探讨助产士心理护理对促进自然分娩的护理作用。方法选取我院待产的220例产妇分为两组,对照组产妇予常规产前护理,观察组由助产士进行心理护理干预。观察两组分娩方式的选择情况,记录两组中自然分娩产妇的总产程时间和产后出血量。结果观察组81例产妇选择阴道顺产,自然分娩率为73.64%,明显高于对照组的44.55%,差异有统计学意义(P0.01)。观察组中自然分娩产妇总产程时间与产后出血量均显著小于对照组(P0.01)。结论助产士心理护理干预可起到促进自然分娩、减少剖宫产的作用,缩短产程时间、减少产后出血量,保障母婴安全、健康。     

剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的临床观察

目的探讨剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩(vaginal birth after cesarean,VBAC)的可行性。方法选取2010~2012年江苏省海门市中医院98例VBAC孕妇为观察组,选取同期住院的96例初产妇为对照组,分析比较两组产妇在分娩结局、围产儿结局、并发症上的差异。结果观察组分娩成功率[57.1%(56/98)]、分娩时间(9.9±0.6)h、并发症发生率[7.1%(7/98)]、产时出血量(281.9±13.4)m L、新生儿窒息发生率[2.0%(2/98)]、产妇满意率[96.9%(95/98)]等方面与对照组[分别为59.4%(57/96)、(9.7±0.7)h、5.2%(5/96)、(284.5±12.3)m L、3.1%(3/96)、94.8%(91/96)]比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论严格按照适应证选择,剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩是可行的。     

增强自我效能干预在自然分娩中的应用研究

目的探讨增强自我效能干预对提高产妇应对自然分娩疼痛的效果。方法选取2013年5月至2014年5月期间在连云港市第一人民医院分娩的200例初产妇的临床资料,将100例接受一般健康教育后进行分娩的产妇纳入对照组,另100例产妇除接受一般健康教育,还根据班杜拉的自我效能理论,给予增强自我效能的健康教育干预后进行分娩为观察组。比较两组产妇分娩时的疼痛程度和剖宫产的发生率。结果观察组产妇分娩时的疼痛程度及剖宫产率9.0%(9/100)低于对照组的疼痛程度及剖宫率31.0%(31/100)(P<0.05)。结论增强自我效能干预,能够有效提高产妇的自我效能,减轻分娩疼痛,降低剖宫产率。     

对比分析剖宫产与经尿道分娩对产妇盆底功能的影响

目的:分析探讨剖宫产与经尿道分娩对产妇盆底功能的影响。方法:资料为2011年3月-2014年3月期间在我院进行分娩的产妇96例,按照其选择分娩方式的不同分为实验组(48例)和对照组(48例),对照组产妇经阴道分娩,实验组产妇进行剖宫产,对比两组产妇分娩后的子宫和阴道脱垂和产后3、6个月的盆底肌张力状况。结果:实验组分娩后的子宫和阴道脱垂状况均明显优于对照组,实验组产后3和6个月的盆底肌张力评分均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(p<0.05)。结论:选择剖宫产手术对产妇产后的盆底肌功能的影响小,同时明显降低子宫与阴道的脱垂的严重程度。