PRK术后应用亲水性软性角膜接触镜的临床观察

目的　观察亲水性软性角膜接触镜在准分子激光屈光性角膜切削术 (PRK)后的临床效果。 方法　将双眼屈光状态基本相同,屈光度为-1 00~-6 00D,进行近视PRK矫正的患者 148例,分为术后戴角膜接触镜 3d与不戴两组。观察记录术后 3d的角膜上皮愈合情况、疼痛程度、角膜上皮下混浊程度。术后平均随访半年。 结果　戴镜组术后2d内角膜上皮完全愈合率为 68%,对照组为 24% (P<0 05 )。戴镜组疼痛 0 5级、1级、2级的发生率分别为 58%、20%、22%,对照组为 0、54%、45% (P<0 05)。戴镜组术后 1、3、6个月的角膜haze发生率分别为 50%、32%、14%,对照组为 83%、70%、35% (P<0 05)。 结论　亲水性软性角膜接触镜可明显减轻PRK术后疼痛等刺激症状,促进角膜上皮愈合,使角膜haze发生减少和程度减轻,表明PRK术后角膜创面覆盖及上皮快速愈合是减轻haze发生的重要条件之一。     

LASEK与PRK术后角膜组织结构的活体激光共聚焦显微镜观察

目的 评价活体共聚焦显微镜(confocal microscopy through focusing，CMTF）在观察准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)与准分子激光角膜切削术(PRK)后创面修复过程中的作用。方法 对高度近视患者31人(62只眼)角膜进行CMTF检查。结果 通过连续共聚焦扫描及焦点分析，得到角膜精确的、可重复的、深径度的图像，X、Y轴和Z轴多层情况及实时四维显示。LASEK术后角膜上皮细胞及基底细胞的形态及紊乱程度的变化、术后相同时相点产生的瘢痕均弱于PRK术后同时期。结论 应用共聚焦显微镜可直接观测活体角膜各层细胞形态结构，为准分子激光屈光性角膜手术后创面修复、手术效果的评价提供有利证据。     

准分子激光光学角膜切削术治疗近视115例7年疗效分析

目的评价准分子激光光学角膜切削术(PRK)治疗不同程度近视的效果。方法应用日本生产的NIDEKEC-5000型准分子激光机,对不同程度的近视眼(共115例208只眼)进行治疗。术前按屈光度(等值球镜)高低分三组:A组-0.5～-6.00D,162只眼;B组-6.12～-8.00D,28只眼;C组>-8.00D,18只眼。术后7年随访结果。结果三组裸眼视力≥1.0分别为99.38%、85.71%、16.67%;裸眼视力≥0.5分别为99.38%、96.43%、38.89%;屈光度在±1.00D分别为96.30%、82.14%、27.78%。A、B组疗效明显高于C组(P均<0.01)。结论PRK对治疗-8.00D以下的近视是安全有效的,预测性高,稳定性好,但对-8.00D以上的高度和超高度近视因存在屈光回退,部分患者的预测性和稳定性较差。     

用PTK及机械方法去除角膜上皮对PRK进行观察

目的：分别使用光性治疗性角膜切除术（PTK）和机械方法去除角膜上皮，观察光性屈光性角膜切削术（PRK）术后症状、角膜上皮愈合及haze发生情况。方法：2001-02～2003-03期间对122人214眼屈光度在-1．50D～-5．00D之间的近视病人分别使用PTK和机械方法去除角膜上皮行PRK手术。结果：PTK去除角膜上皮较机械方法去除角膜上皮，病人术后症状明显减轻，前者角膜上皮较后者愈合快，且无一例haze发生，而后者发生5例。结论：PTK去除角膜上皮行PRK手术，术后症状轻、角膜上皮愈合快及haze发生少，值得推广应用。     

准分子激光屈光性角膜切削术后眼压测量值的变化

目的：探讨影响准分子激光屈光性角膜切削术（laser photorefractive keratectomy,PRK)后眼压测量值变化的因素。方法：对209例（364只眼）近视患者行PRK,手术前、后采用Goldemann压平式眼压计测量患者的眼压,并测量角膜厚度和角膜曲率,进行量角膜厚度和角膜曲率,进行统计学分析。术后随访时间＞1年。结果：术后6个月和12个月术眼的眼压测量值低于术前,差异有非常显著意义（P＜0．001）,术后12个月的眼压测量值低于术后6个月,差异有非常显著意义（P＜0．001）,术后12个月的眼压测量值低于术后6个月,差异有非常显著意义（P＜0．001）。术后眼压测量值的降低与角膜厚度的减少和角膜曲率的降低均呈高度正相关（P＜0．01）,其二元回归方程为Y（手术前、后眼压差,mmHg）＝1．156＋0．022X1（手术前、后角膜厚度差,μm)＋0．052X2（手术前、后角膜曲率差,D）。结论：PRK术后眼压测量值低于术前;角膜厚度和角膜曲率是导致手术前、后眼压测量值变化的因素。     

准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视,近视散光2年结果分析

为了评价准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视、近视散光的疗效。应用美国ＶＩＳＸ２０／２０型准分子激光仪,采用多削区治疗近视屈光度为－１．７５～－１６．００Ｄ的患者,观察２年以上,按术前球镜屈光度分为二组,Ⅰ组为－１．７５～６．００Ｄ（１２１眼）,Ⅱ组为－６．２５～－１６．００Ｄ（８６眼）。术后２年裸眼视力≥０．５者在Ⅰ、Ⅱ组中分别为９５．９％、７０．９％,≥１．０者分别为７３．６％、３４．９％。Ⅰ、Ⅱ组中屈光度在±１．００Ｄ以内者分别为９１．７％、６２．８％。角膜上皮下混浊０度在Ⅰ、Ⅱ组中分别为８７．６％、６６．３％,２级以上分别为０、１．２％。眼压均正常。结论：准分子激光屈光性角膜切削术对低、中、高度近视、近视散光均取得良好的远期效果,但对低、中度近视效果更佳,对高度近视预测性较差。     

固体激光治疗高度近视的疗效分析

目的：评价固体激光光学角膜切削术治疗高度近视的疗效。方法：应用Ｌｉｇｈｔ ＢｌａｄｅＴＭⅡ固体激光手术系统进行光学角膜切削术治疗高度近视－６．１２～－１６．００Ｄ１０６ 例１８０ 眼,随访１２ ～２４ 月,回顾性评价疗效和并发症。结果：１８０ 眼术前平均球镜屈光度－８．１９±０ ．５３Ｄ,术后１ 年－ ０．４７ ±０．４２Ｄ。术前平均角膜屈光力４３ ．２４ ±０ ．２６Ｄ,术后３９ ．８９ ±０ ．５０Ｄ。在１２ 个月时,试矫和实矫屈光度相差０ ．５０Ｄ内５８ ．９５ ％ ,１ ．００Ｄ内９３．３３％ ,２．００Ｄ内９８ ．３３％ 。术后１ 年裸视力１ ．０ 占５７．２２％ ,裸视力０ ．５ 占９５％ ,最好矫正视力达到术前水平８０％ ,超过１ 行６ ．６７ ％ ,超过２ 行３．３３％ ,下降１ 行８．８９％ ,下降２ 行１．１１ ％ 。术后角膜Ⅰ级ｈａｚｅ１ ,３,６,１２ 月分别是５２ ．２２ ％ ,４２ ．７８ ％ ,４５ ％ ,４５ ．５６ ％ ,Ⅱ级ｈａｚｅ 分别是１９ ．４４ ％ 、１５ ％ 、１２ ．７８ ％ 、８ ．３３ ％ ,Ⅲ级ｈａｚｅ１ 眼０ ．５６％ 。１０ 眼屈光回退６～１７ 月再手术。４ 眼激素性眼压升高,用药后恢复。结论：固体激光治疗高度近视安全有效,     

准分子激光屈光性角膜切削术治疗高度近视的疗效分析

目的探讨准分子激光角膜切削术治疗高度近视的疗效。方法应用德国Ｋｅｒａｃｏｒ１１６型准分子激光仪，采用多步分区切削法治疗高度近视。按屈光度分为二组，Ⅰ组：－６．００～－９．７５Ｄ，２３３只眼；Ⅱ组：－１０．００～－１４．００Ｄ，５５只眼。术后随访１年，并对结果进行分析。结果本组患者术后１年裸眼视力≥０．５者占７９．４％，≥１．０者占３１．６％（其中Ⅰ组≥０．５者占９２．３％，Ⅱ组≥０．５者占５８．３％）。术后最佳矫正视力大于术前者占３７．１％，小于术前者占６．２％，９３．８％术后最佳矫正视力不变或上升。术后１个月时角膜上皮下混浊最重；１年时最轻，８７．４％的术眼混浊度为０。术后１年实际矫正度在预测矫正度±１．００Ｄ内者占５２．０％，±２．００Ｄ内者占８０．９％。激素性高眼压占１４．９％。结论准分子激光多步分级切削法治疗高度近视是一种安全、有效且稳定性较好的方法，对于超高度近视其安全性较高，但预测性略差。     

丝裂霉素C治疗准分子激光屈光性角膜切削术后角膜上皮下雾状混浊的实验研究

目的：探讨丝裂霉素C治疗准分子激光屈光性角膜切削术治疗（PRK）后膜上皮下雾状混浊（haze)的作用。方法：对54只新西兰白兔双眼行PRK,随机分为4组,术中一次性应用0．008％丝裂霉素C（I组）,术后给予0．02％丝裂霉素C点眼（Ⅱ组）及0．1％塞地米松点眼（Ⅲ组）,术后平衡盐液点眼作为对照（Ⅳ组）,并行裂隙灯,角膜内皮镜,光镜,电镜检查,结果：术后4周,8周,Ⅰ组haze最轻（与对照组比较P＜0．01）;Ⅱ组与Ⅲ组角膜haze程度相同（P＞0．05）,均较Ⅳ组为轻（P＜0．05）,但较Ⅰ组为重（P＜0．05）。光镜及电镜检查表明：Ⅳ组术区角膜上皮细胞过度增生,前基质成纤维细胞增生活跃,纤维排列明显紊乱;Ⅰ、Ⅱ组及Ⅲ组上皮细胞和前基质成纤维细胞的增生以及胶原纤维合成均受抑制,纤维排列较整齐,其中以Ⅰ组最为明显,纤维排列整齐。结论：丝裂霉素C减轻PRK术后角膜haze,且无明显副作用,可望成为防治角膜haze的一种新药。     

角膜曲率对准分子激光屈光性角膜切削术手术效果的影响

目的 :探讨角膜曲率对角膜屈光手术效果的影响及近视患者角膜曲率的部分规律。方法 :检查所有手术眼术前角膜曲率 ,按角膜曲率的高低分为 10组 ,分析对比每一组的人数、手术效果 ;对比分析所有术眼术前两眼曲率差值。结果 :①发现近视眼角膜角膜曲率的分布曲线。②各个组别的近视眼手术后达到或超过术前最佳矫正视力的百分比近似。③双眼的角膜曲率的差值最小为 0D ,最大为 0 .75D ,平均为 0 .2 6± 0 .2 2D。结论 :①角膜曲率的高低对准分子激光屈光性角膜切削术的疗效没有影响。②近视眼的角膜曲率分布有一定的规律。③双眼角膜曲率差值小。