Efficacy of continuous subcutaneous insulin infusion in Type 1 diabetes: a 2-year perspective using the established criteria for funding from a National Health Service.

AIM: To determine the 2-year efficacy of continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) following the current established criteria for funding of a National Health Service. METHODS: Longitudinal, prospective, observational unicentre study. Included in the study were 153 Type 1 diabetes (T1D) subjects, previously treated with multiple daily injections (MDI) of insulin, in whom CSII was started in accordance with the criteria for reimbursement of the Catalan National Health Service. At baseline, we recorded data on age, gender, duration of the disease, body mass index (BMI), insulin dose and indications for CSII. Glycated haemoglobin (HbA(1c)) and the frequency of hypoglycaemic events were used to assess glycaemic control. Quality of life was assessed using three different self-report questionnaires. After 24 months, these same items were remeasured in all subjects. Serious adverse events and injection-site complications were also recorded. RESULTS: In 96% of subjects, CSII indication included less than optimal glycaemic control using MDI. HbA(1c) fell from 7.9 +/- 1.3 to 7.3 +/- 1.1% (P < or = 0.001) after 24 months of CSII. Insulin requirements were significantly lower at the end of follow-up (0.55 +/- 0.21 U/kg body weight) in comparison with before use of CSII (0.70 +/- 0.20, P < or = 0.001). BMI increased from 24.0 +/- 3.1 to 24.4 +/- 3.2 kg/m(2) after 24 months (P < or = 0.025). The rate of episodes of diabetic ketoacidosis per year remained unchanged. Mild and severe hypoglycaemic episodes were significantly reduced. The scores in all subsets of the Diabetes Quality-of-Life (DQoL) questionnaire significantly improved after 24 months of CSII. CONCLUSIONS: CSII, commenced according to the criteria for a nationally funded clinical programme, improves glycaemic control and quality-of-life outcomes with fewer hypoglycaemic episodes in T1D subjects previously conventionally treated with MDI.     

罗衣适应模式在护理外固定支架固定胫骨骨折患者中的应用

目的：减少患者对外固定支架治疗胫骨骨折的恐惧心理，提高患者的适应能力，促进骨折愈合，预防并发症。方法：运用美国护理专家罗依的适应模式，分析113例患者受到的主要刺激，根据护理目标，制订具体护理措施，帮助患者找出适应性问题，做出适应性反应。结果：113例患者全部适应外固定支架的治疗，完成了护理目标。护理效果良好，早期即能下床活动，骨折愈合快，出院随访，无因该治疗方法出现并发症。结论：罗依的适应模式使患者配合护理，能不断识别环境中的新刺激，调整适应方式，做出适应性反应，达到预期目标。     

强化输血管理保障安全用血

目的　探讨强化输血管理 ,保障安全用血的有效措施。方法　①强化法制观念 ;②完善管理制度 ;③提高技术水平 ;④协调供需矛盾 ;⑤健全组织完善设施 ;⑥加强宣教合理用血。结果　完善了科室的管理 ,杜绝了输血工作的隐患 ,减少了医患矛盾 ,提高了输血的诊治水平。结论　保障了输血安全 ,使输血工作走上科学、规范的轨道 ,收到良好的社会效益     

再论医院后勤服务社会化的可行性

目前，经济高速发展，服务体系和水准相对滞后，加上管理者素质的提高，现代管理技术的应用，以及后勤管理体制的改革，为医院后勤工作向社会分离提供了条件，也为推进医院后勤服务社会化提供了机遇。但规范卫生服务市场体系是后勤服务社会化的保障，故要建立：卫生物质流通、后勤人才流动、经济信息市场及卫生建设筹资机构。在推进后勤服务社会化时尚需解决：①支持条件；②实施集团联盟；③注意经营定位等问题。     

现代化医院呼唤现代服务模式

当前我们正在向建设基本现代化医院迈进,在注意硬件建设的同时,不要忽略软件建设。硬件建设需要大量投入,较易见成果;而后者无需大量财力投入,只需转变医院人的思想观念,就能使医院明显改观。     

广西鼠疫疫区后期处理效果分析

目的评价广西实施鼠疫疫区后期处理策略的效果。方法对2000—2003年广西鼠疫监测和疫区处理情况进行分析和评价。结果4年问，广西鼠疫病例数由2000年的42例降到2002和2003年的。例，鼠疫菌检出率由0．39％降到0，鼠疫F1抗体阳性率由0．38％降到0．01％。结论鼠疫疫区后期处理措施的实施，使鼠疫疫情得到了明显的遏制，值得在广大疫区推广。     

医院成本管理在物资管理中的作用及效果

随着医疗改革的不断深入,成本管理逐步显示出其在医院管理中的应有地位。笔者结合医院物资管理的实践,探讨医院成本管理在物资管理中的作用及意义。     

对《2007年医院管理年活动方案》的认识与思考

针对新出台的2007年医院管理年活动方案，文章归纳了2007年管理年活动的主要内容和重点要求，并针对当前我国医院实际，紧密结合《医院管理评价指南（试行）》，从理念、质量、服务和管理4个方面着重分析了医院管理者应当关注的问题，以更好地贯彻落实管理年的有关精神和要求，科学制定出适合各级医院特点的更为具体和更具操作性的实施细则，促进我国公立医院管理水平不断提升。     

废弃物处理——一个刻不容缓的问题

介绍了香港环保署通过１０年努力的完整的固体废弃物收运，处理及处置系统，以及他们为实现废弃物减量化和资源化所采取的策略与行动。由此提出上海浦东新区在固体废弃物管理和环卫设施建设上应加强关注；逐步按规划实施；采用多种形式设计，建造，营运环卫设施以及开展全方位宣传教育活动的建议。     

试论门诊管理

结合门诊管理的实践,对如何加强门诊管理进行了论述。主要为:①掌握门诊特点,确定门诊管理重点;②做好工作计划,实施目标管理;③充分发挥门诊部办公室的作用,承上启下,及时协调;④健全门诊管理组织,完善门诊管理规定;⑤抓好服务质量,方便病人就医;⑥加强质量考核,确保门诊工作质量。