心理行为干预配合药物治疗排卵功能障碍性不孕的临床效果观察

目的探讨心理行为干预配合药物治疗排卵功能障碍性不孕的临床疗效。方法将68例患者按数字表格法随机分为对照组和观察组,每组34例。对照组给予单纯药物治疗,观察组在对照组的基础上联合心理行为干预治疗,观察两组患者的临床疗效及心理健康变化情况。结果观察组患者的总有效率为97．06％（33／34）,显著高于对照组患者的82．35％（28／34）（X2=3．98l,P〈O．05）;观察组患者躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑等核心负面情绪的改善显著优于对照组忙3．537、4．012、3．73l、3．975、4．109,P〈O．05）。结论在药物治疗的基础上配合心理行为干预治疗排卵功能障碍性不孕疗效显著,可明显提高治愈率,有效缓解患者的不良心理情绪,改善心理健康状况。     

应用心理与行为问题评估提高心血管神经症治疗效果

目的：探讨使用心理与行为问题评估指导心血管神经症治疗的效果。方法将57例心血管神经症患者随机分为2组,实验组29例,对照组28例。于治疗前和治疗第4、8、12周末时,采用90项症状清单（SCL-90）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）3个量表对患者进行心理与行为问题评估。实验组根据测量结果指导用药时机、选择心理干预方式。对照组按常规心血管药物进行诊治。治疗3个月后,收集所有患者有关治疗效果、疗程、量表分数。结果治疗8周后,实验组的抑郁和焦虑程度均比对照组明显减轻,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗12周后,实验组治疗效果明显比对照组提高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论使用心理与行为问题评估指导心血管神经症治疗,优于一直以来按常规心血管药物治疗的效果。     

吉林省女性自然绝经年龄及其影响因素的调查分析

目的：了解吉林省女性自然绝经年龄的状况,阐明影响吉林省女性自然绝经年龄的相关因素。方法：采用多阶段分层随机整群抽样方法,在吉林省9个市(州)共32个区/市/县选取18～79岁的23 050名居民进行面对面的问卷调查及体格检查,实际完成有效样本21 435名,共筛选出女性样本11 098名,其中已自然绝经女性4 875名作为本次研究样本。采用复杂加权方法估计平均自然绝经年龄和自然绝经年龄中位数,采用方差分析比较不同出生年份女性自然绝经年龄差异,并应用多元线性回归分析自然绝经年龄的影响因素。结果：吉林省女性平均自然绝经年龄为（49.11
±4.19）岁,自然绝经年龄中位数为50.00岁,自然绝经者4 881名,＜40岁绝经者111名（2.27%）,40～45岁绝经者643名（13.17%）,46～53岁绝经者3 513名（71.97%）,54岁以上绝经者573名（11.74%）,另有41名（0.85%）绝经年龄缺失。不同出生年份（70~79岁为1933-1942年、60～69岁为1943-1952年、57～59岁为1953-1955年）女性自然绝经年龄比较显示,城市和农村不同年份出生女性自然绝经年龄比较差异均有统计学意义(F=16.633,P<0.001;F=7.400,P<0.001),未分地区女性自然绝经年龄比较差异有统计学意义（F=21.178,P<0.001）,经SNK法
比较,3组女性自然绝经年龄两两之间比较差异均有统计学意义（P<0.01）,自然绝经年龄分别为1953-1955年出生组50.38岁、1943-1952年出生组49.51岁、1933-1942年出生组48.81岁;城市不同年份出生女性自然绝经年龄差异有统计学意义（F=16.633,P<0.001）,经SNK-q检验比较,3组女性自然绝经年龄任意2组之间比较差异均有统计学意义(P<0.05),自然绝经年龄分别为 1953-1955年出生组50.77岁、1943-1952年出生组49.73岁和1933-1942年出生组48.85岁;农村不同年份出生女性自然绝经年龄比较差异有统计学意义（F=7.400,P=0.001）,经SNK-q检验比较,1953-1955年出生组与另外2组自然绝经年龄比较差异有统计学意义(P<0.05),自然绝经年龄分别为 1953-1955年出生组50.09岁、1943-1952年出生组49.33岁和1933-1942年出生组48.74岁。多元线性回归分析显示,体质量指数（BMI）、体育锻炼与女性自然绝经年龄呈正相关关系(r=0.089,P＜0.001;r=0.150,P=0.025),吸烟、心理健康状况得分与女性自然绝经年龄呈负相关关系(r=－0.257,P=0.002;r=－0.061,P=0.016)。饮食因素,例如蔬菜、水果、牛奶、豆制品和肉类食用频率与自然绝经年龄无相关性。结论：吉林省不同出生年份的女性平均自然绝经年龄有差异;BMI、吸烟、心理健康状况和体育锻炼可能是女性自然绝经年龄的影响因素。     

基于卷积神经网络生成虚拟平扫CT图像

目的 针对增强CT图像,采用U-Net卷积神经网络（CNN）方法生成虚拟平扫CT图像,比较其与增强CT和实际平扫CT图像的差异。方法 纳入50例于同次检查中接受平扫及增强CT扫描患者,记录其容积CT剂量指数（CTDIvol）。以40例CT数据为训练集,输入增强CT图像后,以对应的平扫CT图像作为输出,用于训练U-Net神经网络;以其余10例数据作为测试集,通过训练完成的U-Net生成虚拟平扫CT图像。比较虚拟平扫CT与实际平扫及增强CT的图像及参数差异。结果 50例平扫CT平均CTDIvol为（11.67±0.51） mGy,增强CT平均CTDIvol为（13.46±0.76） mGy;采用虚拟平扫CT图像可使平均辐射剂量减少46.44%。增强与平扫CT图像的平均绝对偏差（MAE）为（32.28±2.64） HU,结构相似度（SSIM）为0.82±0.05;虚拟平扫CT与平扫CT图像的MAE为（6.72±1.31） HU,SSIM为0.98±0.02。虚拟平扫CT与平扫CT图像所示主要组织的CT值差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 针对增强CT基于U-Net神经网络生成的虚拟平扫CT图像与实际平扫CT图像的一致性较好,可由此减少CT扫描次数、降低辐射剂量。     

卷积神经网络探索孕中晚期胎儿大脑发育模式研究进展

MRI具有多参数、多序列,较高空间及组织分辨率等优势,已逐渐成为重要的产前影像学检查方法之一,可用于评估孕中晚期胎儿大脑发育;但受胎动等不可控因素影响,胎儿MR图像质量难以令人满意。卷积神经网络（CNN）是目前最常用于医学领域图像分割的深度学习算法,能够提升图像分辨率,已成功用于成人各系统,在胎儿领域尚处于起步阶段。本文就基于CNN探索孕中晚期胎儿大脑发育模式进展进行综述。     

Implementing Telemental Health to Improve Access to Mental Health Care in Rural Vermont

Mental health care shortages in the United States are most pronounced in rural areas. This practice-change project aimed to increase access to quality mental health care in rural areas for the treatment of depression and anxiety via telemental health delivery of care. The project yielded improvements across project aims, including an increased percent of enrolled patients from Healthcare Provider Shortage Areas; a decrease in quality measures for depression, anxiety, and disability; and increased patient satisfaction with care. The project can serve as a template for other practices wishing to increase access to mental health care in rural areas.     

News in brief

There is increasing evidence that psychological stress and associated mood disorders are linked with, and can adversely affect the course of, inflammatory bowel disease (IBD). Unfortunately, owing to methodological difficulties inherent in undertaking appropriately targeted and blinded trials, there are limited high-quality data regarding the effects on IBD of interventions aimed to ameliorate stress and mood disorders. Nevertheless, patients want psychological intervention as well as conventional medical strategies. Emerging trial evidence supports the suggestion that psychologically orientated therapy may ameliorate IBD-associated mood disorders, but there are no strong data as of yet to indicate that stress management has a beneficial effect on the activity or course of IBD. As yet, which, when and how interventions targeted at psychological stress and mood disturbances should be offered to individual patients with IBD is not clear.