绵竹市2016年X射线诊断照射频次调查分析

目的 了解该市X射线诊断设备照射频率及分布情况,为规范医疗照射管理及放射卫生防护提供建议。方法 普查全市所有临床放射诊疗机构的放射诊疗频次,并经统计学数据处理分析。结果 该市2016年医师数量为5.07人/千人口;2016年照射频率为510.67人次/千人口,其中男性年度照射频率为543.89人次/千人口、女性年度照射频率为477.63人次/千人口;摄影、X-CT、胸部透视、牙片、乳腺CR、介入、胃肠透视分别占74.89%、17.46%、4.40%、2.15%、0.48%、0.36%、0.26%;各部位的摄影、X-CT在不同性别及不同年龄段分布的差异有统计学意义;在年度放射诊疗频次分布中,三级医院84 289人次（32.68%）,二级医院85 574人次（33.18%）,其他类88 061人次（34.14%）。结论 通过调查,该市城乡居民当年度的放射诊疗频次属于Ⅱ级医疗保健水平、高于世界平均水平、高于近年国内相关报道水平,但频次在各放射检查类别的分布中合理性显得较差。     

自贡市X射线CT机质量控制检测与放射防护监测结果分析

目的 通过对自贡市全部26台X射线CT机进行质量控制检测与其机房进行放射防护监测,了解CT机设备性能现状和机房放射防护情况,以便研究提高CT机设备性能和机房防护效果的措施。方法 按照《X射线计算机断层摄影装置质量保证检测规范》GB 17589-2011、《医用X射线诊断放射防护要求》GBZ 130-2013、《X射线计算机断层摄影放射卫生防护标准》GBZ 165-2012提出的方法和要求进行检测与评价。结果 自贡市26台X射线CT机质量控制指标中CTDI_w、高对比分辨力、低对比可探测能力、CT值（水）、噪声、重建层厚偏差、诊断床定位精度、定位光精度的合格率为100%,均匀性的合格率为96.2%,CT值线性的合格率为92.3%,有23台CT机的质量控制检测指标全部合格,总合格率为88.5%。26个CT机房中有1个机房的周围剂量当量率超过2.5 μSv·h^-1,合格率为96.2%。结论 CT机质量控制检测项目中诊断床定位精度、定位光精度、重建层厚偏、CTDI_w（mGy）、CT值（水）、噪声、高对比分辨力、低对比可探测能力的合格率高,但均匀性和线性的合格率稍低,CT机房放射防护监测中仍有不合格监测点,因此须进一步加强质量控制与放射防护工作。     

核电站辐射防护管理中的五个核心问题

核电站的辐射防护工作中,管理和技术两方面工作都很重要。结合作者多年的从业经历,本文从辐射防护技术队伍、管理程序体系、标准化的技术文件体系、信息化管理和经验反馈等五个方面介绍了核电站辐射防护管理中的五个核心问题。     

广东省部分核医学诊疗工作场所辐射水平及人员受照剂量分析

目的 了解广东省部分临床核医学诊疗工作场所的放射防护状况以及人员受照剂量水平,为寻找其放射性职业病危害的关键控制点提供数据支持。方法 以广东省14家三级甲等综合性医院为研究对象,根据国家相关标准,采用辐射监测方法,对临床核医学工作场所的周围剂量当量率、放射性污染水平及人员受照剂量进行测量和推算。结果 工作场所中¹⁸F合成室操作孔在防护罩打开状态下的周围剂量当量率最高,达到166 μSv/h;放射性药物分装、注射等操作环节手部的剂量率较高,其中在分装柜分装¹⁸F、¹³¹I和⁹⁹Tc^m时可分别高达3720、1220和468.2 μSv/h,在注射台（窗）注射¹⁸F和⁹⁹Tc^m时可分别高达537和882 μSv/h。广州G医院¹⁸F注射室的工作台面β表面污染水平为99.6 Bq/cm²,工作人员手掌部位为1.6 Bq/cm²,超过国家标准限值。核医学工作人员年有效剂量为0.08~5.18 mSv/a。在无防护措施的前提下,分装人员手部的年当量剂量最高,为0.02~390 mSv/a;注射人员次之,为0.57~85.62 mSv/a;而分装、注射时工作人员眼晶体、全身和下腹部的职业照射剂量较低。结论 核医学工作场所的放射防护现况良好;应重视放射工作人员自身防护,熟练操作技能以缩短作业时间,采取合理防护设（措）施以降低辐射剂量。     

CT扫描野内表面防护不同材料的防护效果以及对图像质量的影响

目的 评价两种表面防护材料在CT扫描野内的辐射防护效果和扫描野的图像质量。方法 使用CTDI模体测量颈部扫描时周边的辐射量及CTDI_w,采用铋屏蔽和硫酸钙屏蔽为辐射防护材料的辐射量及CTDI_w,比较有无屏蔽以及两种屏蔽的防护效果差异。低剂量CT筛查60例,随机分为3组,分别为无屏蔽组以及使用铋屏蔽和硫酸钙屏蔽防护组,自动曝光控制扫描,管电压100 kV,参考管电流为23 mAs。对患者甲状腺和肺尖层面的图像质量评分,比较屏蔽对图像质量的影响。结果 模型研究中,无屏蔽组的探测点辐射量为6.17±0.21 mGy;小于床板侧（7.61±0.14）mGy和中心侧为（7.14±0.11）mGy（P<0.01）;而屏蔽组CTDI_w均小于无屏蔽组,且铋屏蔽组和硫酸钙屏蔽组与无屏蔽组CTDI_w分别为5.78、5.02、6.92 mGy（P<0.05）。临床研究中,3组低剂量筛查的有效剂量分别为（0.92±0.05）、（0.90±0.06）、（0.90±0.05）mSv（P>0.05）。3组甲状腺和肺尖成像质量均可满足诊断要求,且屏蔽组的甲状腺成像质量评分明显低于无屏蔽组（F=14.69,P<0.01）,其中硫酸钙屏蔽组评分最低;3组肺尖图像质量评分间差异没有统计学意义（F=1.57,P>0.05）。结论 铋屏蔽与硫酸钙屏蔽均可以作为肺癌CT筛查的甲状腺表面屏蔽使用,不影响肺组织诊断。     

灯盏乙素对过氧化氢致心肌细胞损伤的作用与机制研究

目的：探讨灯盏乙素对过氧化氢（H2O2）损伤心肌细胞的保护作用。方法：将大鼠H9C2心肌细胞分为对照组、H2O2 (200 μmol·L-1)干预组以及灯盏乙素(100、200 μmol·L-1)+H2O2 (200 μmol·L-1)干预组,每组设6个复孔。各组经过药物干预6 h后,通过 MTT法测定细胞存活率,流式细胞仪测定细胞凋亡率;测定细胞培养液中乳酸脱氢酶（LDH）、磷酸激酶（CK）、谷草转氨酶（AST）活性和丙二醛（MDA）含量;测定细胞中超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性。结果：与对照组比较,H2O2干预组H9C2心肌细胞存活率显著降低且凋亡率显著升高,培养液中 LDH、CK、AST 活性和 MDA 含量均显著升高,细胞中 SOD、CAT、GSH-Px 活性显著降低,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。与 H2O2干预组比较,灯盏乙素（100、200 μmol·L-1）+H2O2（200 μmol·L-1）干预组培养液中H9C2心肌细胞存活率显著升高、凋亡率显著降低,培养液中LDH 、AST、CK活性和MDA 含量均显著降低,细胞中SOD、CAT、GSH-Px活性显著升高,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：灯盏乙素能够有效提高 H2O2诱导状态下 H9C2 心肌细胞存活率并降低凋亡率,改善细胞中抗氧化酶活性、降低细胞损伤,提示灯盏乙素对H2O2诱导 H9C2心肌细胞氧化应激损伤具有剂量相关性的保护作用。     

护理专业大学生社会性别意识认识现状的调查分析

[目的]了解护理专业大学生社会性别意识现状。[方法]采用分层随机抽样方法,自行设计问卷对遵义医学院570名在校护理专业大学生进行护理专业大学生社会性别意识的调查分析。[结果]护理专业大学生知道社会性别内涵的比例为25.4%(95%置信区间在21.8%~29.0%);其中不同性别、年级、成长环境、男女平等认识现状及课程开设情况的护生对社会性别内涵认识构成比均存在差异(均P0.05)。男护生认为护士职业性别适合程度排在首位的是较适合女性(46.7%);女护生认为果断和独立较适合女性比例分别为0.6%和3.7%。[结论]护理专业大学生对社会性别内涵的知晓度不高。男护生对自身的职业认同感不强,女护生仍受性别刻板印象的影响。因此,应在护理院校开设性别教育公共课程,强化护理专业大学生社会性别意识。     

胃肠道手术围手术期体温保护对手术部位感染的影响

目的探讨胃肠道手术围手术期体温保护对手术部位感染（SSI）的影响。方法回顾性分析1536例于我院普外科接受胃肠道手术病例，将2006年7月以前收治的病例764例纳入对照组，将2006年7月以后收治的病例772例纳入观察组。观察组在常规围手术期护理基础上加以一系列体温保护措施，对照组仅接受常规围手术期护理。比较2组患者手术部位感染的发生情况。结果观察组患者SSI发生率显著低于对照组（P〈0．01）。结论胃肠道手术患者围手术期发生低体温可显著增加术后SSI发生率，采取适当保温措施可预防轻度低体温发生，防止手术部位感染。     

Assessing consciousness in coma and related states using transcranial magnetic stimulation combined with electroencephalography

Thanks to advances in medical care, an increased number of patients recover from coma. However, some remain in vegetative/unresponsive wakefulness syndrome or in a minimally conscious state. Detection of awareness in severely brain-injured patients is challenging because it relies on behavioral assessments, which can be affected by motor, sensory and cognitive impairments of the patients. Other means of evaluation are needed to improve the accuracy of the diagnosis in this challenging population. We will here review the different altered states of consciousness occurring after severe brain damage, and explain the difficulties associated with behavioral assessment of consciousness. We will then describe a non-invasive technique, transcranial magnetic stimulation combined with high-density electroencephalography (TMS-EEG), which has allowed us to detect the presence or absence of consciousness in different physiological, pathological and pharmacological states. Some potential underlying mechanisms of the loss of consciousness will then be discussed. In conclusion, TMS-EEG is highly promising in identifying markers of consciousness at the individual level and might be of great value for clinicians in the assessment of consciousness.