妊娠晚期妇女凝血指标的临床检测意义

目的探讨妊娠晚期妇女血浆中的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原含量（FIB）的临床检测意义。方法选择90例产前检查和住院待产的妊娠晚期妇女为妊娠组和90例同期进行健康检查未婚或未孕妇女为对照组，采用CA-50血凝仪检测2组的凝血4项，并进行比较。结果妊娠组PT、APTF、TF均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）；而FIB则高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论产前应密切检测凝血功能，了解各项指标的变化，防止产妇弥漫性血管内凝血形成，对提高分娩安全，保护母婴健康具有重要意义。     

异位妊娠300例诊治分析

目的:探讨异位妊娠的有效诊断及治疗方法。方法:采用回顾性分析的方法,对300例异位妊娠患者的临床资料进行分析。结果:超声检查后行血HCG测定,其漏诊率最低。300例患者中,手术治疗270例,药物保守治疗22例,期待疗法8例,住院时间4~5 d,均痊愈出院。结论:随着诊断技术与治疗技术进步,异位妊娠的治愈率明显提高。     

妊娠高血压疾病患者血液流变学和血液动力学变化的临床意义

目的:探讨妊娠高血压疾病患者血液流变学参数和血液动力学的变化特点。方法:用普利生LYB-N6A型全自动血粘度仪和无创伤心血管参数测量仪对120例妊娠高血压疾病患者、150例正常妊娠妇女及100例正常对照者进行血流变学和血液动力学指标检测。结果:3组间有不同的血液流变学和血液动力学。正常妊娠组和正常对照组间的全血粘度、血浆粘度、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、心搏量(SV)、心搏指数(SI)及血管顺应性(AC)之间的差异无统计学意义(P>0.05),而妊娠高血压组的全血粘度、血浆粘度、平均动脉压明显高于正常对照组和正常妊娠组(P<0.05),心输出量、心脏指数、心搏量、心搏指数及血管顺应性则明显低于正常对照组和正常妊娠组(P<0.05)。结论:监测孕妇血液流变学和血液动力学多项指标,有助于预测妊娠高血征疾病的发生、发展和严重程度,对妊娠高血压的治疗有一定的临床指导意义。     

整合素β3和细胞间隙连接蛋白43与体外受精-胚胎移植妊娠结局的关系

目的:探讨子宫内膜整合素β3、细胞间隙连接蛋白43表达水平与体外受精-胚胎移植妊娠结局的关系,进而分析其与子宫内膜容受性的相关性。方法:前瞻性收集了IVF/ICSI-ET病例36例,其中11例临床妊娠者作为妊娠组,25例未妊娠者作为非妊娠组。于黄体中期取内膜,应用单克隆抗体免疫组化方法检测子宫内膜整合素β3和Cx43表达情况。结果:妊娠组与非妊娠组子宫内膜腔上皮整合素β3表达的HSCORE平均分数分别为0.55(0.00~1.60)和0.07(0.00~1.10),差异有显著性(P=0.02);而子宫内膜腺上皮整合素β3表达比较,两组之间差异无显著性;子宫内膜间质细胞和上皮细胞中Cx43表达在两组均未发现统计学差异。结论:子宫内膜腔上皮整合素β3表达水平可能与体外受精-胚胎移植妊娠结局有相关性。     

妊娠期高血压疾病血钙水平与血液流变学指标的相关性

目的:分析妊娠期高血压疾病患者血钙与血液流变学指标的变化,探讨血钙与血液粘度之间的相关性。方法:采用病例对照研究方法,选取90例妊娠期高血压疾病患者为妊娠期高血压疾病组,其中包括妊娠期高血压22例、子痫前期68例(子痫前期轻度38例、子痫前期重度30例);46例正常晚孕妇女为正常晚孕组;38例非孕健康妇女为对照组。比较3组血钙及血液粘度水平差异,同时分析妊娠期高血压疾病血钙及血液粘度之间的相关性。结果:妊娠期高血压疾病患者与正常晚孕妇女相比,血钙水平显著降低,血液粘度明显升高,差异有显著性(P<0.01)。妊娠期高血压疾病患者血钙水平与全血高、中、低切粘度及血浆粘度均呈显著负相关关系,Spearman等级相关系数分别为-0.698、-0.723、-0.776和-0.824,P<0.01。结论:妊娠期高血压疾病血钙及血液粘度存在着明显的异常变化,且血钙及血液粘度之间存在着负相关性。     

体外受精-胚胎移植后3胎妊娠有无行减胎术的妊娠结局

目的:比较体外受精-胚胎移植后3胎妊娠行减胎术患者与未行减胎术患者的妊娠结局。方法:回顾性分析2002年1月~2005年12月于我院生殖中心行辅助生育技术后获3胎妊娠的20例患者,按有无行减胎术分组,未减胎组5例,减胎(减为双胎妊娠)组15例。15例减胎术根据胚芽大小采用经阴道B超引导下的微创减胎术,包括抽吸胚芽、抽吸加机械破坏和注射氯化钾3种方法。比较两组的流产率、早产率、分娩时平均孕周、新生儿平均出生体重和<2 500 g低出生体重新生儿的比例。结果:两组流产率无差异,减胎组无术后1个月内近期流产病例;未减胎组和减胎组的早产率分别为100%和30.8%,差异显著(P<0.05),相对危险度为3.25;未减胎组和减胎组分娩时的平均孕周、新生儿平均出生体重分别为(31.8±1.5)周和(36.9±1.6)周、(1 720±194)g和(2 584±428)g,差异显著(P=0.000);<2 500 g的低出生体重新生儿比例未减胎组比减胎组明显增加(P=0.000)。结论:对体外受精-胚胎移植后3胎妊娠的患者行减胎术减为双胎可以显著改善妊娠结局,早期妊娠胚胎减灭术安全、有效。     

Alcohol consumption during pregnancy and the risk of early stillbirth among singletons

The purpose of this study is to investigate the association between maternal alcohol intake in pregnancy and the occurrence of early stillbirth using a retrospective cohort analysis of singleton births in Missouri that occurred in the period 1989 through 1997 (N=655,979). We used Cox proportional hazards regression to generate adjusted risk estimates for total, early, and late stillbirth associated with maternal alcohol intake and used the Robust Sandwich Estimator to adjust for intracluster correlations among sibships. Overall, a total of 3,508 counts of stillbirth were identified, yielding a stillbirth rate of 5.3 per 1,000. Among mothers who consumed alcohol during pregnancy, the stillbirth rate was 8.3 per 1,000. Mothers who consumed alcohol while pregnant were 40% more likely to experience stillbirth as compared with nondrinking mothers (adjusted hazards ratio=1.4, 95% confidence interval: 1.2-1.7). A dose-response relationship was evident; mothers who consumed five or more drinks per week during pregnancy experienced a 70% elevated risk of stillbirth compared with nondrinking mothers (adjusted hazards ratio=1.7; 95% confidence interval: 1.0-3.0). The risk of early stillbirth was 80% higher among drinking mothers compared with abstainers (adjusted hazards ratio=1.8; 95% confidence interval: 1.3-2.3). The elevated risks for both early and late stillbirth did not reach statistical significance when broken down by level of alcohol intake. In conclusion, maternal drinking during pregnancy is associated with an increased risk of early stillbirth. These findings underscore the need to reinforce current counseling strategies toward pregnant women and women who intend to conceive on the detrimental effects of alcohol use in pregnancy.     

小剂量阿司匹林预防妊高征血浆纤溶酶原激活物及其抑制物的变化

目的：研究用小剂量阿司匹林预防妊高征时，血浆组织型纤溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ）及其抑制物（ＰＡＩ）的改变，以探讨阿司匹林预防妊高征的机理。方法：设正常对照组、安慰剂对照组及阿司匹林组，测各组孕期及产后ｔ－ＰＡ和ＰＡＩ活性的变化。结果：孕２８周前、孕３７～３８周及产后，妊高征组ｔ－ＰＡ活性均低于治疗组，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。孕２８周前和产后的ＰＡＩ活性在妊高征组与治疗组之间差异无显著性，孕３７～３８周时，妊高征组ＰＡＩ活性明显高于治疗组，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论：孕期连续应用小剂量阿司匹林对母体纤溶系统有一定的影响，可能通过抑制孕晚期母体ＰＡＩ活性增加、ｔ－ＰＡ活性下降预防妊高征的发生发展。     

妊娠糖尿病对母婴影响的分析

目的：研究早期诊断妊娠糖尿病（ＧＤＭ）控制血糖，以减少母婴并发症。方法：观察和分析妊娠糖尿病２２例及健康孕妇３０例的妊娠结局。结果：ＧＤＭ组中病理妊娠的发生率占５４５４％，手术产率占７２７２％，胎婴儿疾病的发生率为６８１７％；对照组病理妊娠的发生率占２２７２％，手术产率占３１７２％，胎婴儿疾病的发生率为１８１８％。ＧＤＭ组母婴合并症的发生率明显高于正常孕妇，并与血糖水平密切相关。结论：早期诊断ＧＤＭ及控制血糖是减少妇婴并发症的关键。     

Laser ‘miniconisation’ and the outcome of subsequent pregnancy

We routinely use the carbon dioxide laser miniconisation procedure for cervical interepithelial neoplasia 1–111. A retrospective case control study was conducted in 1,485 miniconised women during 250 subsequent pregnancies (including three twin pregnancies). The analysis showed that the miniconised subjects had no significant pregnancy complications and the same preterm birth ratio (8.0%) as controls matched for age and parity.