PICC在早产儿中应用的并发症观察与护理

目的探讨经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)在早产儿应用中的并发症观察及护理。方法回顾性分析15例早产儿应用PICC的留置效果与并发症。结果成功操作12例,3例的末端位置未到达预想位置,平均留置时间35d。发生局部渗血3例,机械性静脉炎1例,导管异位2例,体外断管1例,导管堵塞4例,药液外渗1例。结论 PICC是早产儿进行静脉营养治疗安全可靠的静脉通路。通过对应用PICC的临床效果观察,对降低PICC应用的并发症,延长留置时间具有重大意义。     

肿瘤患者行PICC置管且带管回家的护理问题及对策

目的：为了研究肿瘤患者留置外周置入中心静脉导管化疗（peripherally inserted centralcatheter PICC）且带管回家休养的过程中出现的护理问题,针对这些问题进行分析,作出相应的对策,既为肿瘤患者多程化疗提供了方便,又确保患者留置PICC带管的安全。方法：在2007年3月至2008年6月期间,对25例肿瘤患者行PICC导管留置,男17例,女8例,年龄35-69岁,均为多程化疗的患者,留置全程时间18-302d。留置PICC后一般在医院化疗观察10d;消化道肿瘤患者5-8d;晚期肿瘤病人可达15-20d。然后均带管回家休养,回家休养期间采取每周电话随访,嘱病人若有问题及时与责任护士联系。结果：本组患者共有11例出现护理问题：其中置管不到位1例,静脉炎3例,导管异位出现心律失常1例,穿刺口出血3例,穿刺点感染1例,导管堵塞1例,导管不全脱出1例。责任护士对护理问题及时采取了相应的护理对策,确保患者在行PICC导管留置期间的用药安全。23例完成治疗计划拔管,1例因患者病故拔管,1例因细菌性静脉炎拔管。结论：结果表明,肿瘤患者行PICC置管且带管回家休养期间出现的各种护理问题,责任护士采取随访联系,能及时准确作出相应的护理对策,确保患者在化疗期间用药的安全,而且还能减少患者反复穿刺的痛苦和心理压力。     

PICC并发症的预防和护理体会

PICC是指经外周静脉插入中心静脉置管的方法,它具有保护患者外周静脉,减少强刺激药物外渗,减轻患者的痛苦,提高患者生活质量等优点[1],目前在临床上应用较为广泛.我科作为长期从事肿瘤病人化疗的科室自2005年3月～2009年3月对430例肿瘤患者应用PICC置管化疗,其中乳腺癌占80例,肺癌95例,胃癌113例,肠癌100例,恶性淋巴瘤20例,阴茎癌2例.穿刺的部位包括经贵要静脉200例,正中静脉115例,头静脉113例,颈外静脉2例,年龄14～93岁,结果发生导管堵塞3例,脱落2例,感染3例,局部皮肤过敏5例,静脉炎10例,各项并发症远低于其它医院[2].结论 :严格掌握PICC置管操作的适应症和禁忌症、严格执行操作流程,掌握正确的冲管方式、封管方法,规范固定穿刺点贴膜,加强护士规范操作的培训及对患者家属有效的安全宣教,可有效的减少PICC置管并发症的发生.     

老年长期住院患者PICC非正常拔管原因分析与对策

目的分析老年长期住院患者PICC置管非正常拔管的原因及探讨其防治对策。方法对176例老年PICC置管患者进行回顾性分析。结果176例中发生非正常拔管45例,占置管总例数的25.57%;致非正常拔管的因素依次为导管堵塞、导管滑出、意外拔管、局部肿胀、导管相关性感染(CRI)、导管破裂及导管回缩。结论抗生素联合抗凝剂封管能明显减少PICC并发静脉炎、静脉血栓及CRI发生;加强患者置管期间导管的维护及健康教育,及时发现和处理各种并发症,能有效降低非正常拔管的发生率,延长置管时间。     

利用模拟机对PICC导管进行位置验证的研究

目的探讨利用模拟机对经外周中心静脉置管（PICC）导管进行位置验证的应用价值。方法用模拟机观察比较85例接受PICC穿刺的肿瘤患者的导管位置,并据此建议护士对PICC导管进行较位。结果导管尖端位于上腔静脉上段9例（10.59%）,上腔静脉中段43例（50.59%）,上腔静脉下段24例（28.24%）,右心房2例（2.35%）,颈外静脉3例（3.52%）,其他部位4例（4.70%）。一次置管成功率为89.41%。二次置管成功率为100%。结论利用模拟机对PICC导管进行位置验证可以观察导管位置,并建议护士及时对导管进行较位,还可以对化疗患者的PICC导管位置进行跟踪观察,以减少并发症。     

不同培训模式对新生儿PICC导管堵管率的影响

目的 通过比较不同模式培训前后新生儿PICC留置期间导管堵管的发生率,观察不同培训模式对PICC留置期间导管堵管发生率的影响.方法 对原有模式培训时26例与改良模式培训后的24例新生儿PICC留置期间导管堵管发生率进行比较,并进行统计学处理.结果 原有模式培训后PICC堵管发生率为38.46%,改变模式培训后PICC堵管发生率为12.5%,差异有显著性(P<0.05).结论 新模式培训可提高PICC留置护理质量.     

恶性肿瘤化疗中CVC与PICC应用的临床观察

目的：比较颈内静脉置管（CVC）和经外周静脉置入中心静脉置管（PICC）在肿瘤患者中化学治疗的应用范围及利弊。方法：60例颈内静脉置管（A组）：首次化疗、第2次化疗、第3次化疗者各20例。外周静脉置入中心静脉置管（PICC）60例（B组）：其中,首次化疗、第2次化疗、第3次化疗各占20例。结果：A组静脉炎2例（3．3％）,B组静脉炎12例（20％）。两组静脉炎发生率差异有统计学意义（P〈0．01）。A组液体流速560ml／h,B组液体流速300ml／h（P〈0．01）。PICC导管的价格是颈内导管的3～5倍。结论：尽管颈内静脉置管较PICC管并发症多,但能达到临床所需的速度,价格患者宜接受。留置CVC或PICC需慎重选择适应证。     

肺癌患者使用PICC期间的护理安全管理探讨

目的探讨肺癌患者使用PICC的安全问题。方法对68例肺癌患者实施PICC置管的临床资料及置管过程进行护理安全管理,提出相应的防范对策。结果在PICC置管及护理过程中,68例肺癌患者置管、拔管均顺利,导管尖端细菌培养均为阴性。结论肺癌患者PICC置管后加强护理安全管理,无并发症的发生,整个化疗过程只需"一针治疗",为肺癌患者减轻痛苦,提供了更有利的生命通道。     

Orem自理理论在PICC携管出院患者中的应用

目的:探讨Orem自理理论在PICC携管出院患者中的应用效果.方法:将PICC携管出院的161例肿瘤患者分为研究组(81例)和对照组(80例),研究组运用Orem自理理论进行干预,对照组出院期间每周2次回院由护理人员进行导管维护和护理,比较两组患者的PICC常见并发症、费用和满意度.结果:两组患者PICC导管的并发症差异无统计学意义(P＞0.05);研究组维护费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);研究组护理服务满意度高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Orem自理理论在PICC携管出院患者中的应用效果好,而且可以节省医疗费用.     

18例老年患者PICC导管意外拔管原因分析及对策

本文对18例老年患者PICC意外拔管的原因进行了分析并提出对策。发生意外拔管的主要原因为睡梦中自行拔管,由于睡眠时老年人认知能力下降,睡梦中触到PICC导管无意将导管自行拔出;当患者意识不清或烦躁不安时,约束带松脱或未约束,导致患者将导管拔出;皮肤瘙痒或不适抓挠拔管,由于穿刺部位及周围皮肤出现瘙痒与不适,患者不自觉地抓挠将导管拔出;由于导管固定不牢,导致导管脱出。因此,在临床工作中护理人员要对老年PICC置管患者进行详细全面的评估以及健教宣传与注意事项指导,对高危风险患者加强巡视,做到预见性护理,以减少意外拔管的发生,延长导管使用时限。