不同营养支持方式对肠外瘘患者人体组成改善作用之比较

目的观察不同营养支持方式对肠外瘘患者人体组成的改善作用。方法30例肠外瘘患者分成两组各15例,分别给予全肠外营养支持(TPN)或全肠内营养支持(TEN),观察10d前后患者人体组成及血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的变化。结果10d后所有患者的体重指数(BMI)与体细胞群(BCM)显著改善,而TEN组患者10d前后BCM增加幅度更明显,分别为(27.5±0.8)kg和(29.0±0.6)kg,Day10与Day0相比,P<0.01。两组患者总体水(TBW)与细胞内水(ICW)均增加,尤其ICW,Day10与Day0相比,TEN组P<0.01;TPN组P<0.05。血清IGF-1在两组患者治疗后均有显著上升,TEN组增加幅度更明显,Day0为(175.0±32.9)ng/ml,Day10为(255.5±34.1)ng/ml,与Day0比较,P<0.01;与TPN组比较,P<0.05。IGF-1的变化与BCM的改善显著正相关(r2=0.16,P<0.05)。结论营养支持治疗能显著改善肠外瘘患者的体细胞群,纠正细胞内、外水的异常分布,而EN作用更明显。     

Psychosis in epilepsy patients

Summary   Epileptic psychoses reflect a fundamental disruption in the fidelity of mind and occur during seizure freedom or during or after seizures. The psychotic symptoms in epilepsy share some qualities with schizophrenic psychosis, such as positive symptoms of paranoid delusions and hallucinations. Psychotic syndromes in epilepsy are most common but not exclusively associated with temporal lobe epilepsy. De Novo psychosis following epilepsy surgery is rare. Forced normalization—psychosis associated with dramatic reduction of epileptiform activity or seizures is described in small series only. Ictal and postictal psychosis can be prevented with seizure control, but postictal and chronic interictal psychoses require multidisciplinary and psychopharmacologic management.     

PTEN与基质金属蛋白酶在胃癌组织中的表达及意义

目的:探讨PTEN与基质金属蛋白酶(MMP)在胃癌组织中的表达、相互关系及意义。方法:应用免疫组化SP技术检测80例胃癌组织中PTEN、MMP2和MMP9表达,同时检测20例正常对照组胃粘膜中PTEN表达。结果:胃癌组织中PTEN高表达率35／80(43.8％)显著低于对照组20／20(100. 0％)(P<0.01);PTEN表达与胃癌分化程度、浸润深度、淋巴结转移和肿瘤分期显著相关;胃癌组织中 MMP2、MMP9阳性表达率分别为41／80(51.3％)、29／80(36．3％),与胃癌浸润深度、淋巴结转移和肿瘤分期显著相关;PTEN与MMP2、MMP9表达显著负相关,与病人预后相关,Kaplan-Meier生存曲线分析显示PTEN高表达者术后累计生存率显著高于低表达者,PTEN高表达者术后3年、5年生存率显著高于低表达者;MMP2、MMP9阳性表达者术后累计生存率显著低于阴性表达者,MMP2、MMP9阳性表达者术后3年、5年生存率显著低于阴性表达者。结论:胃癌组织中PTEN表达显著减少,PTEN 与MMP2、MMP9表达显著负相关,PTEN可能通过调控胃癌组织MMP2、MMP9表达,抑制胃癌的浸润和转移,影响病人的预后。     

静脉药物配置中心的建立在临床中的应用

静脉输液药物集中配置、管理是我国医院管理的一项新举措.长期以来,临床静脉输液中的加药工作一直是由护士在治疗室独立完成,这种方式存在着很多不足之处.在这种环境污染下,职业健康安全管理越来越受到各国政府的重视.为了提高服务质量,预防和控制可能存在的环境污染及职业健康安全风险,国家颁布 GB/T24001～ 1996<环境管理体系规范和使用指南>, GB/T28001-2001<职业健康安全管理体系规范>标准,引进国外的先进管理模式,此项工作由药师和护士共同完成,以期达到合理用药减少药物的流失和浪费,科学配置、降低输液反应.静脉药物配置中心把静脉药物配置从普通环境的治疗室转为在具有洁净条件的配置中心进行集中管理配置,保证配置出来的药品安全无菌、有效.需要输液的患者在舒适、整洁和安静的环境下进行输液,减少临床护理工作量的目的,把更多的时间还给病人.这为顺利实施静脉配置中心的项目提供了保障,确保了输液中心正常运行.     

浅析市场经济体制下的医院管理模式

阐述了在市场经济体制下医院管理面临的新情况,提出了新的医院管理模式应以分级管理为基础, “业务部制”式管理为重点,科室成本核算为核心,注重形象管理,服从政府宏观调控,确保医院的生存和发展。     

广西5个县（市）级医院腹泻病门诊病人的调查分析

为了解医院腹泻病门诊病人分布、诊断和治疗情况，对广西５个腹泻病控制规划县（市）级医院１９９５年６月１日￣１５日腹泻病门诊登记的资料进行分析。５个医院腹泻病人共１０５１人，其中男性占５２．０％，女性占４７．９％；以肠炎最高占７９．７％，其次痢疾占２０．２％；轻度脱水病人占４６．７％，无脱水病人占３７．９％；以〈５岁儿童发病数最高，占２８．８％，静脉输液使用率为１８．８５％，口服补液盐（ＯＲＳ）使用率     

强化政府行为促进妇幼卫生事业发展

中山市各级政府切实加强妇幼卫生工作的领导，卫生部门主动开展工作，有关部门紧密配合，以提高人口素质为宗旨，抓重点、攻难点，始终把妇幼卫生工作的主要目标纳入各级政府社会经济发展目标管理，作为考核干部和政府工作的重要内容，使各项指标如期圆满完成。     

俯卧拍背法缓解胆绞痛的临床观察及护理

本文采用俯卧拍背法缓解胆绞痛４１例，其中２３例经此法治疗后疼痛立即消失（５６．１％）；１５例明显缓解（３６．６％）；３例缓解不明显（７．３％）。具有操作简便、安全，易被患者接受，值得推广。     

Initial results of a prospective trial of outpatient laparoscopic cholecystectomy

Background: Whether or not laparoscopic cholecystectomy may be performed safely as an outpatient procedure is controversial. In 1993, a protocol for outpatient laparoscopic cholecystectomy was instituted to determine the benefits and safety of discharging patients within several hours of surgery. Methods: The initial 60 outpatient laparoscopic cholecystectomies performed by one surgeon in a hospital-based outpatient teaching facility between February 1993 to June 1996 were prospectively studied. Results: Fifty-eight (97%) patients were discharged successfully after an average stay in the recovery room of 3 h. There were no deaths. Two patients required overnight observation and three patients required readmission. Two patients (3%) had cystic duct leak. The average hospital stay for all patients undergoing laparoscopic cholecystectomy at the institution (inpatient and outpatient) decreased from 3.2 to 1.5 days and the average hospital cost decreased from $7,800 to $4,600 during this period. Conclusion: Laparoscopic cholecystectomy in an outpatient setting is safe and cost-effective in healthy patients. Received: 3 April 1997/Accepted: 10 June 1997     

心脏搭桥术对糖尿病人降糖治疗方案的影响

目的 :通过观察 型糖尿病 (DM- )行心脏冠脉搭桥术 (CABG)术后血糖水平的升高到恢复至术前状态的过程 ,从而判断 CABG对 DM- 降糖治疗的影响。方法 :选择 36例 DM- 合并冠心病病人 ,均于体外循环 (CPB)下行心脏搭桥术 ,从术前监测血糖 ,直至术后第七天 ,于术中及术后根据血糖水平适当应用胰岛素 ,观察其对降糖治疗效果及血糖趋于稳定的过程 ,从而判断 CABG对 DM- 血糖的影响。结果 :术中及术后 1～ 3d血糖会较术前明显升高 ,需加用胰岛素助降糖 ,术后 3d血糖渐降 ,第六天趋于稳定 ,第七天恢复至接近术前水平。结论 :DM- ,病人行 CABG术 ,只要围术期有效控制血糖 ,术后血糖基本会逐渐恢复至术前状态 ,对其今后的降糖治疗不会造成严重影响