基于“肺与大肠相表里”再认识的新型冠状病毒肺炎治疗

[目的]分析杭州地区普通型新型冠状病毒肺炎确诊患者中医证候特点及病因病机,为临床诊疗提供依据。[方法]对符合普通型新型冠状病毒肺炎诊断标准的77例患者,收集人口学资料、流行病学资料、血液检查数据、胸部CT平扫报告、中医证候特征、舌象和脉象等信息进行研究分析。[结果]普通型新型冠状病毒肺炎患者平均年龄(44.13±13.62)岁;74.03%的患者有新冠肺炎患者密切接触史或湖北地区旅居史,29.87%的患者为聚集性病例;多数患者白细胞计数正常或减低(93.51%),淋巴细胞计数减低(40.25%),C反应蛋白升高(46.75%),胸部CT提示病毒性炎症改变(90.91%);半数以上患者有咳嗽(61.04%)、发热(50.65%)等症状;舌质以淡红舌或红舌为主(83.12%),舌苔以白腻苔(46.75%)多见,脉象以濡脉较多(45.45%);证型以湿毒郁肺型(72.73%)为主,少数患者为疫毒闭肺型(27.27%)。[结论]杭州地区普通型新型冠状病毒肺炎初步分析以湿毒郁肺型为主,属"湿毒疫",符合中医湿疫的特点。     

Clinical and histological observations on the application of intermingled auto-and porcine-skin heterografts in third degree burns

Escharectomy and skin grafting with both homograft and porcine skin has become an effective method in treating massive third degree burns. Seventeen patients and 21 operations of intermingled transplantation of auto- and fresh porcine skin heterografts after escharectomy of the severe burn wounds have been carried out since March 1973. Clinical and histological data are summarized, among which we observed the 'fusing phenomena' of auto- and porcine skin heterografts in 6 patients. Vascularization, 'turning red', viability and rejection as well as ways to improve the results of the grafting method are discussed. No vascular communication between fresh porcine skin and the host wound has been observed during the early postoperative period. The cause of 'turning red' is a reddish transudation between the graft and the host wound seen through the thin porcine skin. Based on histological observations, porcine skin is viable after transplantation. With nutritional support apparently coming from the underlying plasma and tissue fluid. Eventually the process of rejection is similar to that of homograft Better results are found with porcine skin grafts 0.4-0.5 mm in thickness placed 0.5-0.75 cm apart. In order to avoid large sloughing wound surfaces less than 20 per cent area of porcine skin coverage is advisable.     

佩戴口罩与鼻部高反应症状关系的研究

[目的] 探讨配戴口罩与鼻部高反应症状的相关性。[方法] 2020年2月随机抽取杭州公交车司机及医护人员,利用问卷调查收集被调查者基本信息,并填写鼻部高反应症状评分表,分析配戴口罩与鼻部高反应症状的相关性。[结果] 杭州公交车司机佩戴口罩后,鼻部高反应症状评分较疫情前升高,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);司机鼻部高反应症状评分在规律佩戴口罩6个月时较3个月时明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01)。医护人员疫情前平均日配戴口罩时间4.2h,疫情后日配戴口罩时间＞6h,日配戴口罩时间较疫情前明显增加。医护人员的鼻部高反应症状评分在规律佩戴口罩后较疫情前评分明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);医护人员规律佩戴口罩3个月时,鼻部高反应症状评分与1个月时比较明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01)。将杭州公交车司机与医护人员各阶段鼻部高反应症状评分行比较,结果示规律配戴口罩3个月时,杭州公交车司机的鼻部症状评分高于医护人员,差异有统计学意义(P＜0.01);而其他时期(规律佩戴口罩前、1个月、6个月时)差异无统计学意义(P＞0.05)。杭州公交车司机和杭州医护人员变应性鼻炎发病率为9.6%和10.1%。[结论] 规律佩戴口罩会在短时期内引起鼻部高反应症状增加,随着规律佩戴口罩时间的延长,鼻部高反应症状逐渐减少,但仍高于疫情前水平。日佩戴口罩时间延长影响佩戴口罩的舒适性。     

家庭社会资本通过健康素养对健康状况影响的路径研究

背景　相较于西方居民从成熟的社区建设中通过各种联系获得资源,中国居民更多从家庭的联系中获得健康资源。因此,探究家庭社会资本通过健康素养影响健康的机制对于建立以“家庭为中心”的健康教育模式有一定的研究意义。目的　通过对杭州市居民的家庭社会资本、健康素养和健康状况的调查,探究家庭社会资本通过健康素养对健康状况的影响,为社区健康教育与健康促进提供政策参考依据。方法　于2020年1月,采用多阶段分层随机抽样法选取900例杭州市居民作为研究对象,采用自编量表对其进行问卷调查,问卷内容包括家庭社会资本、健康素养、健康状况和一般人口学特征四部分。运用Cronbach's α系数评价家庭社会资本问卷信度,因子分析法评价家庭社会资本问卷效度;运用结构方程模型路径分析家庭社会资本通过健康素养对健康状况的作用机制及影响效应。结果　共发放问卷900份,回收有效问卷848份,回收有效率为94.2%。经检验,家庭社会资本量表总体Cronbach's α系数达到0.826,旋转因子载荷图中各条目在对应维度上的因子载荷均>0.5。在健康素养的5个维度中,家庭社会资本对健康生活方式的直接影响最大（0.63）。在家庭社会资本通过健康素养对健康状况影响的途径中,通过卫生服务利用影响健康状况的间接效应值最大（0.14）,其次是健康生活方式（0.12）,通过健康理念对健康状况的影响最小（0.07）。结论　家庭社会资本通过健康素养对健康状况的影响作用存在（直接和间接的）路径差异,提示在针对家庭健康教育制定相关卫生政策及社会干预措施时,要考虑该影响并釆取差异化的措施。     

2012—2020年杭州市区水中90Sr和137Cs放射性水平调查

目的调查分析杭州市区水中90Sr和137Cs放射性水平和来源。方法 2012—2020年, 选取杭州市区3个水质监测点:钱塘江水(杭州市重要饮用水源)、末梢水(居民直接饮用水)、西湖水(游客密集区域, 水体每月与钱塘江水交换1次), 分别在丰水期和枯水期采集水样并用放射化学法测定样品中90Sr和137Cs的活度浓度, 根据137Cs和90Sr活度浓度获得活度比(137Cs /90Sr)。结果 2012—2020年, 末梢水中90Sr和137Cs的活度浓度范围分别为(2.0±1.1)～(7.4±0.4)mBq/L, (0.45±0.06)～(7.1±0.6)mBq/L, 137Cs /90Sr活度比值范围为0.07 ～ 2.40;钱塘江水中90Sr和137Cs的活度浓度范围分别为(3.7±1.1)～(17.0±4.4)mBq/L, (0.28±0.01)～(15.0±4.5)mBq/L, 137Cs/90Sr活度比值范围为0.03 ～ 0.90;西湖水中90Sr和137Cs的活度浓度范围分别为(2.2±0.5)～(11.0±2.0)mBq/L, (0.32±0.04)～(7.9±1.9)...     

杭州市居民社区中医药服务利用现况及影响因素研究

目的调查杭州市居民对社区中医药服务利用的现状,并分析社区中医药服务利用的影响因素。方法采取分层随机抽样的方法,调查330名居民对社区中医药服务的利用情况,采用描述性分析、χ~2检验和二元logistic回归分析居民对社区中医药服务的利用情况及影响因素。结果居民对中医药认知不足和中医药技术水平不高造成居民对社区中医药服务利用较低;居民的认知、健康自评状况和是否患有慢性病影响社区中医药服务的利用。结论应改善居民对社区中医药服务的认知情况,提高社区中医药技术水平,吸引居民对社区中医药服务的利用。     

杭州地区973例甲真菌病分析

目的了解杭州地区甲真菌病病原菌的种类和构成情况,获取流行病学资料.方法我们于2004年6月-11月对直接镜检阳性的973例甲真菌病患者进行了真菌分离培养及流行病学调查.结果共培养出722株病原菌,皮肤癣菌、酵母、非皮肤癣菌霉菌(NDM)所占比例分别为43.63%、38.37%、18.01%.皮肤癣菌中红色毛癣菌占89.52%(282/315),酵母中近平滑念珠菌居首,占21.66%,非皮肤癣菌霉菌中以曲霉和青霉为主.结论杭州地区的甲真菌病病原菌为皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌霉菌,其中以红色毛癣菌和近平滑念珠菌为主.要注意非皮肤癣菌的污染或寄生问题.     

高危型人乳头瘤病毒感染作为宫颈癌初筛的价值分析

目的 探讨高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）阳性感染在普通人群宫颈病变程度评估中的作用。方法 2013年杭州市拱墅区女性居民,年龄20~60岁女性且一年内未做宫颈癌筛查者行CervistaHR-HPV检测,并对HR-HPV阳性患者进一步行液基细胞学（TCT）检查。 结果 在879例HR-HPV阳性且行TCT检查的女性居民中,Ａ5/6阳性234例,占26.6%;Ａ7阳性119例,占13.5%;Ａ9阳性336例,占38.2%。HR-HPV型别以A9型最常见,20~30岁、≥30~40岁、≥40~50岁、≥50岁组A9型别占HR-HPV阳性的比例分别为35.2%、42.2%、37.6%和36.7%。对于初筛HPV阳性879例进行细胞学检查,TCT正常者813人,占92.5%。TCT异常者66人,TCT异常率为7.5%。Ａ5/6型234例中TCT异常比例为6.8%;Ａ7型119例中TCT异常比例为5.9%,Ａ9型336例中TCT异常比例为9.8%。结论　HR-HPV检测结果阳性并不等同于宫颈癌及癌前病变。A9型HR-HPV阳性的患者属高危人群,应密切随访。Cervista检测HPV-DNA方法也许能取代宫颈细胞学检查,成为新一代宫颈病变的常规筛查方法。