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主动呼吸控制系统在非小细胞肺癌精确放疗中的应用 总被引：8，自引：0，他引：8
背景与目的:呼吸运动是影响非小细胞肺癌放射剂量提升的重要因素。本研究观察使用主动呼吸控制(activebreathingcontrol,ABC)系统对非小细胞肺癌原发肿瘤运动的影响,研究其在精确放疗中减少放射性肺损伤方面作用。方法:选择ⅢA～Ⅳ期周围型肺鳞癌或腺癌患者7例,使用ABC系统控制呼吸进行三维适形放疗定位及治疗,在患者吸气量达到平静呼吸最大吸气量的80%时强制屏气,分别计算分次放疗时、分次放疗间的肿瘤运动范围,保持相同体位患者平静呼吸,重复扫描计算出平静呼吸时的肿瘤运动范围。制定适形放疗计划,比较两种状态下内边界、V20、Dmean、大体靶区(grosstargetvolumol,GTV)的体积及双侧肺的体积(totalvolume,TV)的不同,用t检验进行统计学分析。结果:7例患者在主动呼吸控制时分次放疗时左右方向(X)、前后方向(Y)和头脚方向(Z)的运动幅度分别为(0.79±0.45)mm、(0.98±0.52)mm、(0.50±0.75)mm,分次放疗间的三维方向的运动幅度分别为(0.91±0.69)mm、(1.02±0.77)mm、(0.74±1.0)mm,平静呼吸(freebreathing,FB)时的三维运动幅度分别为(1.09±0.61)mm、(1.71±0.82)mm、(2.73±1.08)mm。分别制定ABC和FB状态下的放疗计划,其DVH显示V20分别为(10.0±3.7)%、(17.0±6.5)%(P=0.015),Dmean分别为(539±247)cGy、(844±390)cGy(P=0.012),GTV的体积分别为(26.1±22.0)cm3、(30.0±23.9)cm3(P=0.02),双肺的总体积分别为(3522.8±1020.0)cm3、(3240.7±876.7)cm3(P=0.045)。结论:使用ABC系统控制呼吸,可有效缩小肿瘤运动幅度和内边界,缩小周围型肺癌周围正常组织的受照体积;使用吸气期屏气进行定位和放射治疗,可增加全肺体积,从而降低受照射肺组织的密度,减少放射性肺损伤的发生率。 相似文献
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目的 探讨体外膈肌起搏联合吸气肌训练对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)病人动脉血气指标、呼吸力学参数及氧化应激反应的影响.方法 从2016年1月至2018年8月在徐州医科大学附属淮安医院收治的病人中随机选择满足研究条件的AECOPD住院病人132例进行研究.采用随机数字表法分为3组,各44例.A组行常规药物治疗.待病情稳定后B组在常规治疗基础上行吸气肌训练,每日早晚各1次,30分钟/次.C组在常规治疗及吸气肌训练的基础上加以体外膈肌起搏,30分钟/次,2次/日,B组与C组病人康复疗程均为20 d.对比3组病人临床疗效、动脉血气指标、呼吸力学参数及氧化应激反应指标.结果 C组病人总有效率为95.45％,高于A组与B组的61.36％及81.82％,且B组总有效率高于A组(P<0.05).治疗前3组病人二氧化碳分压(PaCO2)(65.95±6.11)比(66.74±5.97)比(67.03±6.05)mmHg及氧分压(PaO2)(55.18±6.81)比(56.19±7.25)比(55.96±6.93)mmHg均差异无统计学意义(P>0.05),治疗后PaCO2(53.19±7.94)比(49.06±7.71)比(45.58±6.84)mmHg水平呈A组>B组>C组趋势,PaO2(59.16±8.90)比(63.04±8.41)比(66.58±7.93)mmHg水平呈A组0.05),治疗后3组气道峰压(31.68±8.11)比(28.15±7.82比(24.83±6.91)cmH2O、呼吸压力(23.26±6.29)比(20.52±5.83)比(18.06±4.71)cmH2O及气道阻力(34.19±5.58)比(31.25±5.39)比(29.04±4.91)cmH2O·L-1·s-1均呈A组>B组>C组趋势(P<0.05).治疗前3组MDA(7.08±2.11)比(7.15±2.18)比(7.10±2.20)μmol/L、超氧化物歧化酶(SOD)(72.24±4.61)比(72.05±4.82)比(71.80±5.03)Nu/mL及谷胱甘肽(GSH)(219.04±15.74)比(220.15±16.17)比(218.47±15.83)mg/L均差异无统计学意义(P>0.05),治疗后血清丙二醛(MDA)(5.81±1.29)比(5.23±1.30)比(4.68±1.14)μmol/L水平呈A组>B组>C组趋势,SOD(76.84±5.94)比79.39±5.88)比(82.19±6.21)Nu/mL及GSH(229.21±17.65)比(237.04±18.30)比(245.07±19.18)mg/L水平呈A组相似文献
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