125例鼻咽癌后程三维适形放射治疗失败病例原因分析

目的分析初治鼻咽癌患者后程三维适形放射治疗后部分病例治疗失败的原因,以指导今后治疗。方法对1999年1月至2007年12月在本院接受后程三维适形放疗的125例鼻咽癌病例进行回顾性分析,计算局部控制率、无远处生存率、无瘤生存率及总生存率,分析患者治疗后出现死亡、复发、转移的原因。结果 3年、5年、10年局部区域控制率分别为98%、95%、94%。3年、5年、10年无远处转移生存率分别为96%、94%、86%,总生存率分别为93%、86%、78%。全组死亡18例（其中10例死于远处转移,1例死于局部复发,2例死于远处转移及局部复发,2例死于鼻咽大出血,2例死于放射性脑病后反复吸入性肺炎致肺衰竭,1例脑出血死亡）。鼻咽原发灶及颈部淋巴结区域复发6例,3DCRT野内复发4例,野边缘复发2例。结论初治鼻咽癌采用后程三维适形放疗能取得较好的治疗疗效。患者治疗失败的主要原因为肿瘤靶区范围不足、放疗计划设计不周全、出现远处转移,如综合多种影像技术,提高阅片能力,给予准确的射野设计,及放化疗结合有望减少治疗的失败。     

麻醉药品的临床应用及药物分析

目的分析麻醉药品的的临床应用及其药物疗效。方法选取我院麻醉药品处方共4502张,笔者统计其用药名称、药品品种、用药天数,及总用药量等情况,采用药物利用指数(DUI)作为判断指标,仔细研究药品的使用情况,判断合理用药水平。结果芬太尼注射液,舒芬太尼注射剂的DUI<1:盐酸哌替啶注射液,盐酸吗啡注射液,吗啡控,缓释片的DUI>1。结论合理使用麻醉药,既可解决消除患者持续疼痛,又减小成瘾危险性,在临床上合理使用麻醉药品是极为重要的。     

医院内感染菌的分布及耐药性分析

目的分布雷州市人民医院腹部肿瘤病例的感染菌,并对其耐药性进行相关分析。方法随机抽取在2007年4月至2011年4月4年间在雷州市人民医院就诊的180例在腹部肿瘤术后出现感染症状的患者对病例,并对其引流液采用临床通用的血液培养仪进行细菌培养试验,采用专用的数据处理系统对所培养的细菌进行相关鉴定,依据抗生素的相关临床判定标准,并采用肉汤稀释法对抗生素进行相关数据测定。结果在对所有180例腹部接受过肿瘤手术的患者病例进行的细菌培养结果进行分析后发现,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌两种细菌是致使腹腔内出现感染症状的主要致病菌;肠球菌的多重耐药性现在已经上升至第3位。除了铜绿假单胞菌对于亚胺培南有15.3%的耐药性以外,其他的所有革兰阴性菌种均对其十分敏感。结论在对腹部肿瘤手术后出现感染的病例进行治疗时,抗菌类药物所具有的耐药性应引起特别的注意,以确保药效能够得以充分的发挥并对细菌对抗菌药的耐药性有及时、正确的了解,避免抗菌类药物滥用的现象的发生。     

检验分析前质量问题原因分析及对策

目的通过对检验分析前的质量问题存在的原因分析,降低不合格标本的发生率,提高护士对标本采集知识的掌握。方法护理部与检验科、信息科合作,完善条形码信息、制订《检验手册》全院护士共享、检验科专家讲课。结果经过护理部干预,护士采集不合格标本的发生率显著下降,护士对标本的采集知识的掌握显著提高。结论护理部通过对检验分析前的质量控制干预,可显著降低护士采集不合格标本的发生率,显著提高护士对标本采集知识的掌握。     

Epidata Entry-Epidata Analysis软件联用在医院处方分析评价中的应用

目的探讨不合格处方分析评价的新技术、新方法。方法运用Epidata Entry软件进行数据录入,通过编写check文件,对录入数据和流程进行控制,联用Epidata Analysis软件对不合格处方进行分析。结果 Epidata Entry软件便于不合格处方的录入和管理,Epidata Analysis软件便于不合格处方的分析,两软件联用可实现不合格处方数字化管理,方法可靠。结论该方法应用于医院处方分析评价,具有简单、易学、方便、实用、几乎不需任何费用等优点。     

我院2010年179例药品不良反应报告分析

目的了解我院药品不良反应（ADR）发生的特点。方法采用回顾性调查方法对我院2010年上报的179例ADR报表进行统计分析。结果儿童和老人的ADR发生率较高;静脉滴注引发ADR发生率最高,有146例（81．56％）;所涉及的药品以抗感染药居多,有99例（55．31％）,以头孢菌素类、青霉素类多见;新的、严重的ADR有3例（1．6％）。结论临床应重视ADR的发生。     

2008—2010年北京市顺义区医院口服抗糖尿病药应用分析

目的:通过对我院抗糖尿病药数据统计,了解本院口服抗糖尿病药的使用情况和变化趋势,为临床合理用药提供参考。方法:对我院2008—2010年口服抗糖尿病药的销售金额、用药频度等进行统计分析。结果:口服抗糖尿病药销售金额呈逐年明显上升趋势,2009年和2010年分别比上一年底增长22.68%、17.67%;用药频度(DDDs)排序前3位的是阿卡波糖、二甲双胍、格列美脲。结论:我院口服抗糖尿病药应用基本合理,新型口服抗糖尿病药如α-葡萄糖苷酶抑制剂的用量增长较快,但老药如磺酰脲类和二甲双胍应用也占据重要地位。     

240例儿童药品不良反应报告分析

目的:了解泸州医学院附属医院儿童药品不良反应(ADR)的发生因素、一般规律及其特征,为临床安全合理用药提供参考。方法:对我院2007年7月—2010年5月收集并上报的240例儿童药品不良反应报告进行分析和评价。结果:涉及ADR的药物中抗菌药物居首位(47.92%),中药制剂居第2位(20.42%);不良反应以静脉用药为主。主要的ADR类型为皮肤及附件损害,其次为胃肠道损害。结论:我们必须加强对静脉滴注抗菌药物和中药注射剂的ADR观察,重视ADR的监测工作,促进临床合理用药。     

2007—2009年门诊药房调节血脂药应用分析

目的:评价卫生部北京医院门诊药房调节血脂药的利用情况及趋势。方法:对门诊药房2007—2009年口服调节血脂药通过金额排序,用药频度(DDDs)排序和分类排序进行统计和分析。结果:我院口服调节血脂药的DDDs和销售金额均呈上升趋势,他汀类、烟酸及其衍生物、贝丁酸类药物分别居第1位、第2位、第3位,其他各类药物未见明显变化。结论:我院口服调节血脂药的应用情况与国内总体用药情况基本相符,也符合目前调节血脂药用药原则。     

儿科用药现状与分析

目的:了解儿科用药特点,促进儿科合理用药。方法:对儿科用药采用金额排序法进行回顾性统计和分析,并随机抽取我院2009年1—12月的儿科门诊处方10 242张和462份住院病历进行合理用药分析。结果:按金额排序,儿科用药种类前5位依次为抗感染药、中药制剂、呼吸系统用药、神经系统用药、解热镇痛药;抗菌药物和注射剂使用率均较高,且住院高于门诊;存在一定的不合理用药情况。结论:我院儿科用药基本合理,但应加强抗菌药物和注射剂的使用管理,特别是夫西地酸的使用;儿童使用中药制剂应加强规范;积极学习并提高儿童合理用药水平。