原发性食管恶性黑色素瘤临床病理探讨

 原发于食管的恶性黑色素瘤极少见。临床和病理在术前极易误诊,为提高对原发性食管恶性黑色素瘤的正确诊断率和生存率,进行了临床与病理探讨。     

食管鳞状上皮非典型增生细胞核的形态计量研究

本文用计算机图像分析仪对73例食管鳞状上皮非典型增生的细胞核进行形态计量测量，检测了胞核面积、周长、形态因子、异形指数、园球等5个指标，并与正常组相对照，结果表明，传统的组织学分级与形态定量分级基本一致，有其客观性。同时发现组织学诊断与形态计量诊断间有一些病例交叉，即下级病变的测量指标高于上级病变均值或上级病变的测量指标低于下级病变均值的情况。如果具体到某一病人，多指标形态定量可能比组织学诊断更准确，更能代表病变的现状。本文从食管鳞癌发生学的角度，对组织学诊断、细胞学诊断及形态定量诊断相互之间的关系及意义作了深入的分析，认为对食管非典型增生细胞核进行多指标形态分析，可为临床诊疗及估计预后提供帮助。     

匀气汤对返流性食管炎患者食管粘膜形态及食管动力学的影响

目的：观察匀气汤对返流性食管炎患者食管膜形态及食管动力学的影响。方法：４２例返流性食管炎患者，按照中医辨证分为肝胃不和、脾胃虚寒（ＤＣ组）和肝胡化热（Ｈ组）３个证型组。分别以匀气汤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号进行４周治疗。治疗前后计算症状积分，检查胃镜并测定食管动力学变化。结果：（１）症状绘解率８１．１％，其中Ｄ组症状缓解率低下Ⅰ组和Ｈ组；（２）食管粘膜治愈率６１．１％，有效率９０．５％，无效率９．５％，治愈率     

食管胃机械吻合的临床应用和随访

本文报告了作者自1986年至1994年期间对247例食管癌、责门癌患者行食管胃机械吻合的经验和随访情况。方法：采用A组不设禁忌证，单纯使用吻合器行消化道重建，一次吻合成功；B组掌握适应证，并实施抗吻合口狭窄抗返流操作，两组均采用上海GF－Ⅰ型（φ＝28mm）消化道吻合器。结果：获访228例（92．3％）。吻合口内径＜1．0cm者A组14．4％（其中内径＜0．8cm者8．4％）；B组3．6％。返流率A组74％，B组8．2％。结论：使用吻合器有简便、省时、吻合口瘘发生率低的优点，但易致吻合口狭窄。若在吻合后加4～8针缝线使吻合口粘膜对合良好，可减少狭窄的机会，应用时应严格掌握适应证，吻合完毕后将胃包埋食管，对预防术后返流是必要的。     

电化学治疗晚期食管癌严重梗阻166例

（目的）研究电化学治疗食管癌梗阻的可能性。（方法）利用我国研制的铂金导管电极在X线监测下准确地插入食管癌梗阻部位，分别将阴阳电极连接在电化学治癌仪上进行通电治疗。按病变的长短给予合适的治疗电量。（结果）治疗166例，完全缓解（CR）23．5％，部分缓解（PR）52．4％，有效率为75．9％（CR＋PR）。NC、PD为无效占24．1％。1、3、5年生存率分别为75.9％、23．5％和7．8％。（结论）该方法简便易行，安全有效，创伤小，恢复快，为进一步采用手术或放化疗等综合治疗创造有力条件。     

食管平滑肌肉瘤的诊断及外科治疗

食管平滑肌肉瘤比较罕见。本文结合我院及外院临床资料，报告了经手术切除及病理检查证实的食管平滑肌肉瘤6例。现将外科治疗结果和国内外有关文献介绍如下：临床资料男4例，女2例，年龄38—62岁，平均51．3岁。病史2个月～3．5年，平均1年6个月。均有吞咽困难，部分伴有胸背痛、黑便及呕吐。肿物位于食管胸中段4例，胸下段2例，其长径4～6cm2例，11～13cm4例。术前行纤维食管镜检查（FOE），l例行食管拉网检查。经活检病理或细胞学确诊者仅1例，余5例均误诊，其中误诊为食管平滑肌瘤3例、食管纤维肉瘤1例、1例因肿块巨大待除外纵隔肿瘤。…     

食管癌术后放疗的临床分析

目的评价食管癌术后放疗的价值。方法1990-1992年，行根治性切除胸段食管瘤106例，其中单纯手术58例，术后放疗48例，同时合并化疗10例。结果单纯手术与术后放疗和／或化疗的2年局部控制率分别为59％和91％，5年生存率为21％和30％。2年局部控制率术后放疗组显著高于单纯手术组（P＜0．01）。5年生存率术后放疗组虽优于单纯手术组，但无显著性差异（P＜0．05）。结论术后放疗是提高食管癌局部控制率的重要手段。     

紫素联合化疗食管鳞癌21例临床分析

紫素是由中国医学科学院药物研究所研制、北京协和制药厂生产的国产紫杉醇。为观察紫素对食管癌的疗效，作者以紫素和顺铂为基础的方案治疗食管鳞癌２１例，现报道如下。材料与方法１．病例选择２１例患者常规进行上消化道纤维内窥镜检查，均经病理或细胞学检查确诊为食管...     

胸上段食管癌锁上预防性照射69例分析

为了探讨食管癌锁上预防照射的临床价值，我们自１９８７年１１月至１９９１年１０月对６９例胸上段食管癌进行了前瞻性研究，结果报告如下。１材料与方法１１临床资料全部为首程放疗病人，疗前无锁上淋巴结转移，全部经病理诊断为鳞状细胞癌；采用抽签法将病人分成锁上...     

改进手术径路治疗食管癌150例临床分析

改进手术径路治疗食管癌１５０例临床分析段孝凤高晓旭徐华葛来增吕军吉我院自１９９２年１月至１９９６年１２月，采用左上腹直肌、右胸后外侧和（或）右颈部切口手术径路行次全食管切除、颈部或右胸顶部食管胃吻合术，治疗不同部位食管癌１５０例，取得了较好疗效，现报...