化脓性脑膜炎的诊断与治疗

1概述 化脓性脑膜炎(purulent meningitis),简称化脑,是由化脓性细菌引起的中枢神经系统急性感染性疾病,好发于小儿时期,尤其婴幼儿期。该病病死率较高,存活者神经系统后遗症较多,为小儿时期严重感染性疾病之一。早期诊断和恰当干预是降低本病死亡     

结核性脑膜炎合并隐球菌性脑膜炎1例

结核性脑膜炎(Tuberculous meningitis，简称结脑)是中枢神经系统结核最常见的类型；隐球菌性脑膜炎(Cryptococcal meningitis，简称隐脑)是中枢神经系统真菌感染的常见疾病。两者无论在临床或脑脊液(CSF)常规生化鉴别都比较困难，且常常相互误诊，两种脑膜炎同时在一个患者身上发病较为少见，现报道我院收治结脑合并隐脑1例确诊的患者。     

婴幼儿化脓性脑膜炎肝细胞酶变化的观察

目的 探讨婴幼儿化脓性脑膜炎肝脏功能受损情况与年龄及细菌种类的关系。方法 ～3岁80例化脓性脑膜炎患儿，全部病例均于入院后1～3天做脑脊液常规、生化检查、细菌培养＋药敏。确诊病例次日查肝功，发现AST、ALT1项或2项升高者，做乙肝十项、丙肝系列检查。临床观察不同年龄组和不同病原体组肝脏功能受损比例及恢复的时间。结果 3个年龄组化脓性脑膜炎患儿初查时以～6个月发生率最高，为53．3％，3组比较差异有显著性（X^2=6．60，P〈0．05）；治疗后14天复查以～6个月发生率最高，为40．0％，3组比较差异有显著性（X^2=7．06，P〈0．05）；治疗后21天复查仍以～6月发生率最高，为23．3％，3组比较差异有非常显著性（X^2=7．39，P〈0．01）；治疗后28天所有病例AST、ALT全部恢复正常。4种致病菌化脑患儿初查以金葡菌组发生率最高，为61．5％，其次为大肠杆菌组，为41．7％，4组比较差异有显著性（X^2=5．92，P〈0．05）；治疗后14天仍以金葡菌组发生率最高，为46．2％，其次为大肠杆菌，为41．7％，4组比较差异有显著性（X^2=8．469，P〈0．05）；治疗后21天仍以金葡菌组发生率最高，为23．1％，其次为大肠杆菌，为16．7％，但4组比较差异无显著性（X^2=4．542，P〉0．05）；治疗后28天所有病例AST、ALT全部恢复正常。结论 婴幼儿化脑肝功受损比较常见，年龄越小受损比例越高，恢复时间越慢。不同病原体的化脓性脑膜炎以金葡菌组肝功能受损发生率最高，其次为大肠杆菌组。     

隐球菌性脑膜炎早期诊断及疗效探讨(附30例报道)

目的提高对隐球菌性脑膜炎的认识,探讨隐球菌性脑膜炎的最佳诊断与治疗方法。方法对我科收治的30例经病原学证实的隐球菌性脑膜炎患者进行回顾性分析。结果30例隐球菌性脑膜炎患者入院前有20例被误诊,其中误诊为结核性脑膜炎14例。采用涂片墨汁染色法,脑脊液细胞学MGG染色法,阿利新兰染色法检出隐球菌的阳性率分别为66.67%,84.00%,81.82%。单一应用两性霉素B治疗12例,好转4例,恶化2例,死亡6例。应用大扶康或氟康唑静脉注射18例,其中对于较重的辅以脑脊液置换加鞘内注射两性霉素B和(或)氟美松,好转14例,恶化2例,死亡2例。结论隐球菌性脑膜炎的误诊率很高。采用多种检测方法,多次反复送检,可以提高隐球菌性脑膜炎的早期诊断率。联合用药较单一用药好,首选大扶康或氟康唑,辅以脑脊液置换,并鞘内注射,效果更好。     

儿童结核性脑膜炎67例早期诊断体会

自20世纪80年代中期以来，随着结核菌生物学特征的变化与耐药菌株的增加，结核病发病率又呈快速上升趋势，而结核性脑膜炎（结脑）是小儿肺外结核病中最常见且最为严重的病型之一，诊治不当可导致死亡与神经后遗症，严重危害儿童生命安全与生活质量。而早期诊断以获得早期治疗是改善本病预后的关键。本研究总结贵州省人民医院2002年6月至2006年5月收治的67例儿童结脑的临床资料与诊断体会，报道如下。     

结核性脑膜炎的CT分型与诊断（附20例分析）

经ＣＴ和临床确诊的２０例结核性脑膜炎进行回顾性分析。作者根据ＣＴ改变将其分为三种类型：（１）脑炎结节型；（２）结核瘤型；（３）脑积水型。并就ＣＴ诊断结核性脑膜炎的价值与限度进行了讨论。     

新型隐球菌脑膜炎1例临床分析

隐球菌为条件致病菌 ,仅在宿主免疫力降低时才会发病。恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、糖尿病、结核病、系统性红斑狼疮患者易发生隐球菌感染。但仍有一半患者并无基础疾病 ,发病原因不明。中枢神经系统的新型隐球菌感染在国内过去报道较少 ,近 2 0年来逐渐增多 ,但其误诊率及死亡率仍然很高。现将临床收治的 1例新型隐球菌感染临床分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　患者男性 ,2 1岁 ,待业。持续头痛 1月 ,伴有畏寒、发热 ,头痛呈撕裂样疼痛 ,以额顶部为主。无视物模糊、吞咽困难、构音不清、饮水返呛 ,无四肢麻木、乏力 ,无…