术前无创正压通气治疗对脊柱侧凸患者围手术期肺功能的影响

目的:研究术前使用呼吸机无创正压通气治疗对脊柱侧凸患者围手术期肺功能的影响。方法:将40例Cobb角≥60°、肺功能存在中度以上限制性通气功能障碍、行脊柱侧凸矫形术的脊柱侧凸患者,随机分成A组和B组,每组20例。A组在术前采用BiPAP呼吸机,经用面罩无创正压通气(NIPPV)治疗1个月;B组常规术前准备。观察A组患者治疗前后肺功能的改善及两组患者围手术期肺功能的差异。结果:两组患者性别、年龄、身高、体重、Cobb角度、手术时间、手术径路、融合椎体数等基本情况比较无统计学差异(P>0.05);A组患者经NIPPV治疗后肺活量(VC)、肺活量占预计值的百分比(VC%)、用力肺活量(FVC)、第一秒最大呼气量(FEV1.0)、最大通气量(MVV)和最大通气量占预计值的百分比(MVV%)较治疗前明显改善(P<0.01);两组患者术中氧合指数、术后拔管时间、拔管后15min动脉血气PO2、PCO2比较有显著性差异(P<0.05)。结论:术前无创正压通气治疗可改善脊柱侧凸患者围手术期的肺功能,可缩短手术后气管插管的拔管时间,改善术后通气功能,有助于脊柱侧凸患者手术后早期恢复。     

术前心肺功能评估进展

目前肺叶切除或肺段切除仍是非小细胞型肺癌的最佳治疗方案。肺减容术则是近年来治疗严重肺气肿又一新途径。但此类手术对现有肺功能造成进一步损害，且有较高术后并发症率（长期机械通气，住院时间延长，死亡等），尤其是术前已存在心肺功能不全的患者手术后严重并发症率高达15％～20％。故此类手术前必须对患者进行准确的心肺功能评估以预测患者能否耐受围术期应激，从而把握最佳手术适应证，既不保守也不冒险。然临床上所用之心肺功能评估指标对发生术后并发症的预测能力目前尚无统一认识。本文就目前国内外临床上常用的心肺功能评估方法作一综述，以探讨其实用性及预测能力。     

早期尘肺病的肺功能评定和劳动能力鉴定探讨

目的：为探讨早期尘肺病患者肺功能评定及其劳动能力鉴定中的应用。方法：本文做了Ⅰ期77例尘肺病人通过临床表现即呼吸困难的判定、高仟伏X线胸片检查、肺功能测定等检查进行了肺功能损伤分级及劳动能力鉴定。结果：矽肺组的肺功能较铸工尘肺明显下降。吸烟组肺功能测定结果低于不吸烟者，尤其是矽肺组，两组有显著性差异（P〈0．05）。77例尘肺病例中，44例尘肺病人为轻度损伤，其中矽肺33例，铸工尘肺11例，可定为伤残六级，33例尘肺肺功能测定正常，全部为铸工尘肺，伤残等级为七级。结论：我们测定的四项指标中有2项或2项以上指标有改变，并结合临床结果一致时，可诊断为该级别肺功能损伤较为合理。     

用酚试剂分光光度法测定食品中的甲醛

近年来，有关食品中违法添加甲醛的事件不断见诸报端。甲醛为较高毒性的物质，在我国有毒化学品优先控制名单上甲醛高居第二位，被世界卫生组织确定为致癌和致畸物质，是公认的变态反应源，也是潜在的强致突变物之一。甲醛对人体健康的影响主要表现在嗅觉异常、刺激、过敏、肺功能异常、肝功能异常和免疫功能异常等方面。我们采用酚试剂分光光度法测定食品中的甲醛，结果令人满意。     

脊柱侧凸矫形对肺功能的影响

脊柱侧凸是一个复杂的三维畸形;它不仅包含冠状面的侧向弯曲;也包括横断面的轴向旋转和矢状面的前凸或后凸畸形.脊柱侧凸多发生于胸椎;位于凸侧的肋骨由于发生移位和旋转;导致凸侧胸廓隆起、肋骨成角;进而导致该侧胸腔的冠状径缩短;而凹侧肋骨塌陷;使该侧胸腔矢状径缩短.这些骨性结构的畸形改变;不仅使胸腔容积缩小;压迫肺实质;而且可导致气道弯曲受压;肺通气受阻;影响气道的通畅;进而降低肺活量和呼气流速;严重者可影响患者的呼吸功能.     

慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘患者气道阻塞可逆性的比较

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病患者气道阻塞的可逆性 ,并和哮喘患者进行比较。方法　用 62 0 0AutoboxDL体积描记仪测定慢性阻塞性肺疾病和哮喘患者吸入沙丁胺醇气雾剂前后肺通气功能 ,并进行了比较。结果　COPD组和哮喘组的基础肺通气功能并无差异 (P >0 .0 5 ) ;吸药后 ,两组患者的肺功能均明显改善 (P <0 .0 1) ,且COPD患者的PEF %Pred、FEV1%Pred等指标的改变率显著小于哮喘组 (P <0 .0 1) ;COPD患者中有 16.7%支气管舒张试验阳性 ,哮喘患者中91.5 %支气管舒张试验阳性。结论　COPD患者气道阻塞具有一定可逆性 ,但可逆程度明显低于哮喘患者 ;部分舒张试验阳性的COPD患者 ,使用支气管扩张剂效果明显     

腹部外科患者并存肺功能异常的围手术期处理

手术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications ,PPC)的发生率近年来虽有所减少,但其发生率仍高达30%[1].早在上世纪60年代,Wightman[2]即指出有基础肺功能异常患者发生PPC的危险性显著增高.虽然有学者得出不同的结论,认为肺功能异常组和肺功能正常组术后发生肺部并发症的发生率无差异[3].但更多的研究则同意Wightman的观点,认为PPC与基础肺功能异常有关[4-5].     

COPD并发CHF

案例点评专家:HuntsvilleHospital医院临床药学系EdwardH.EilandIII药学博士病例:患者男性,62岁,因充血性心力衰竭就医。该患者因高血压曾每日两次服用二氢氯噻50mg,地尔硫30mg。同时每日四次吸入舒喘灵,每次两喷,异丙托铵每日四次,每次三喷以治疗慢性阻塞性肺病(COPD)。并间歇性的使用甲氰咪胍以治疗胃部疾患。入院治疗期间,使用两个吸入剂的同时,患者对使用速尿灵,雷米普利5mg/d,carvedilol3.125mg/d反应良好。但他的第一秒用力呼气量(FEV1)只有预期值的50%。关于是否在其治疗过程中加入氨茶碱这一方案,有如下讨论。讨论:依照GOLD…     

慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸肌锻炼及心理护理

目的：探讨呼吸肌锻炼及心理护理在慢性阻塞性肺疾病患者康复治疗中的临床意义。方法：选定观察组与对照组各40例患者并保证两组具有可比性，对照组患者只进行一般的日常活动，观察组在一般日常活动基础上进行呼吸肌锻炼及心理护理。结果：观察组患者焦虑、恐惧、抑郁等心理问题的恢复情况好；观察组患者肺功能改善情况明显优于对照组。结论：对COPD患者加强呼吸肌锻炼及心理护理，可以有效地改善患者的躯体状况和心理状况，提高患者的生存质量。     

吸入支气管舒张剂对慢性阻塞性肺病患者肺通气功能的影响

雾化吸入支气管扩张剂已广泛用于治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的气道痉挛,且有较好的临床疗效.但用配伍吸入皮质激素治疗的报道较少，本研究应用溴化异丙托品，沙美特罗／氟替卡松分别单独吸入以及联合吸入治疗60例COPD患者的气道痉挛，并观察肺通气功能的改变。