抗菌药物临床应用指导原则（3）各类抗菌药物的适应证和注意事项

1 青霉素类抗生素。本类药物可分为：(1)主要作用于革兰阳性细菌的药物，如青霉素(G)、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V(苯氧甲基青霉素)。(2)耐青霉素酶青霉素，如甲氧西林(现仅用于药敏试验)、苯唑西林、氯唑西林等。(3)广谱青霉素．抗菌谱除革兰阳性菌外，还包括：①对部分肠杆菌科细菌有抗菌活性者，如氨苄西林、阿莫西林；②对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性者，如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林。     

老年护理院医院感染病原菌及其耐药特征分析

目的探讨目前老年护理医院院内感染病原菌及其耐药特征。方法对2000年4月-2004年3月徐汇区两家老年护理院出院病人的病史进行统计分析。结果两家老年护理院共计发生医院感染939例次，医院感染率12．86％，检出病原菌284株，阳性率30．28％；病原菌以革兰阴性菌为主，占44．65％，其次为真菌、革兰阳性菌，分别为29．12％、25．92％，位于前3位的病原菌分别为其他真菌（14．36％）、白色念珠菌（12．23％）、铜绿假单胞菌（8．69％）；除嗜麦芽寡养单胞菌外，革兰阴性菌以亚胺培南最敏感，敏感率87％，对氨苄西林、阿莫西林的耐药率〉51％，对头孢哌酮、哌拉西林的耐药率〉33％；MRSA和MRSE的检出率高达86．76％和76．32％；混合感染率34．51％。结论老年护理院医院感染率高．真菌所占的比例高；细菌对抗菌药物的耐药性相当严重。     

2．小肠细菌生长过度与肠应激性综合征的相关性

问：小肠细菌生长过度在肠应激性综合征的病因学中所起作用有哪些证据？ 答：最近几年的一些研究已经证实，异常氢呼吸试验发现小肠细菌生长过度（SIBO）与肠应激综合征（IBS）之间具有相关性，并提出SIBO在机能紊乱中可作为一种潜在的病原性冈素。在两项早期有争议的研究中，来自加利福尼亚洲洛杉矶Cedars-Sinai医疗中心的Pimentel及其同事报道了IBS患乳果糖氢呼吸试验结果异常达78％-84％，而对照组仅为20％（P〈0．01）。     

烧伤感染的细菌学特点及抗菌药物选择

目的 为了解烧伤感染的细菌学特点及为临床合理用药提供实验室依据。方法 利用VITEK-AMS进行鉴定和药敏试验。结果 共检出2005株细菌包括19个菌属中的63个菌种。铜绿假单胞菌为各种菌属之首，分离率达38．86％，每年分离率有所下降；金黄色葡萄球菌位居第二，分离率达14．92％，且有不断上升趋势。结论 烧伤感染中以铜绿假单孢菌、金黄色葡萄球菌、阴沟杆菌、醋酸钙不动杆菌、粪肠球菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌和肺炎克雷伯菌8种细菌为主。对G^-杆菌引起的烧伤严重全身性感染第三代头孢菌素及亚胺培南应作为首选药物，而第一、二代头孢菌素、青霉素类抗生素及复合制剂药物应在明确病原菌及药物敏感试验结果后指导性应用，万古霉素应作为治疗烧伤严重全身性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的首选药物。     

警惕：危险的抗菌剂

现在日本的杂货商品中有一个很大的特点，就是有抗菌、防霉、防虫作用的商品非常多。自从1996年由病原性大肠菌造成的集体食物中毒以来，日本人开始异常地厌恶细菌，于是一股过分的清洁风潮蔓延开来。人们不仅仅对细菌，对家庭里出现的虫子也都厌恶至极。     

我院下呼吸道感染主要病原菌及耐药性分析

近年来,随着抗菌药物的广泛应用,难治性多耐药菌引起的呼吸道感染日益增多,耐药菌株明显增加,给临床治疗带来极大困难[1].为了解我院下呼吸道感染病原菌及细菌耐药性的变化趋势,笔者对2003年10月至2005年9月入住我下呼吸道感染2 396例资料进行回顾性调查与分析,现报道如下.     

噬菌体生物扩增法快速检测结核分枝杆菌及耐药性的研究进展

噬菌体是微生物学的一个重要分支，是一种专性感染并寄生于相应活的细菌体内的非细胞原生物，称为细菌病毒。从首次分离分枝杆菌噬菌体至今已有50多年历史，但在这期间的研究并不深入。自1997年Wilson等建立噬菌体生物扩增法后．近几年．国内外研究者又开始探索研究分枝杆菌噬菌体在结核病快速诊断、药敏试验的应用，并且取得了很大进展．现综述如下。     

贲门腺癌细胞多药耐药性及化疗药物敏感试验的临床应用

选取1999年6月～2000年6月我院和江苏省人民医院胸外科收治的贲门癌患者26例，均经胃镜检查诊断为贲门腺癌后行根治性切除术，手术未能切除者不纳入观察组，切除标本采用免疫组织化学法进行分析。对贲门腺癌手术切除标本中多个耐药基因糖蛋白P-170、谷胱甘肽S-转移酶(GST-π)和DNA拓扑异构酶-Ⅱ(TOPO-Ⅱ)的表达进行比较，并结合临床进行体外药物敏感试验后，给予患者个体化化疗。经3年的观察，现报道如下。     

通用引物PCR-SSCP技术分析16Sr RNA基因特征快速鉴定细菌

目的探讨通用引物聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)技术在细菌检测中的应用.方法选取9种常见的细菌,采用通用引物对细菌的16SrRNA基因进行PCR扩增,产物进行单链构象多态性分析,并以标准菌株为对照.结果一对引物扩增产物SSCP图谱各细菌之间难以区别;两对引物扩增产物SSCP图谱条带数目、相对迁移率及条带之间的间距存在明显,可相互区别;3种细菌的标准菌株和临床菌株的SSCP图谱完全一致.结论采用针对16SrRNA的通用引物PCR-SSCP技术以标准菌株为对照可方便快捷地检测细菌.