十二指肠损伤36例临床分析

十二指肠损伤是一种严重的腹腔内损伤,占腹腔内脏器损伤的3％～5％，十二指肠独特的解剖位置和生理特点给早期诊断和手术治疗带来相当大的困难，术前诊断正确率低，术后并发症和病死率均较高。早期诊断治疗及合理术式的选择是治疗十二指肠损伤的关键，为提高十二指肠损伤的诊疗水平，减少术后并发症的发生，我们对1990-2006年收治36例十二指肠损伤患者的临床资料进行分析，现报告如下。     

内毒素耐受对肺部E选择素和血管细胞间黏附分子1表达的影响

目的观察内毒素血症时内毒素耐受(ET)大鼠血清和肺部E选择素与血管细胞间黏附分子1(VCAM-1)的动态变化,及其与非内毒素耐受(non-ET)大鼠的异同。方法ET组SD大鼠腹腔注射脂多糖(LPS)0.6mg.kg-1.d-1,连续4d,建立ET模型。第5d两组大鼠均腹腔注射大剂量(6mg/kg)LPS诱导全身及肺部炎症反应。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定注射大剂量LPS前(0h),以及注射后1,2,6和24h的血清、支气管肺泡灌洗液(BALF)及肺组织匀浆中E选择素与VCAM-1的蛋白水平。结果ET组和non-ET组在注射大剂量LPS后血清E选择素和VCAM-1的表达无显著差异(P>0.05)。ET组BALF中的E选择素的上升滞后于non-ET组:E选择素在non-ET组接受大剂量LPS后1h即出现明显升高,之后下降;ET组高峰则在6h;1h时ET组明显低于non-ET组[(36.66±10.24)pg/mL比(89.72±16.66)pg/mL,P<0.001]。肺组织E选择素表达与BALF中的变化趋势相似。BALF中的VCAM-1表达在ET组中0,1,2和6h四个时间点均低于non-ET组,其中1h时间点差异显著(P<0.01)。在2和6h时non-ET组肺组织的VCAM-1急剧升高,而ET组几乎无上升,non-ET组6h时较ET组明显升高(P<0.05)。结论在内毒素耐受状态下,大剂量LPS腹腔注射所致的肺部E选择素和VCAM-1早期表达被阻滞。     

长期多次中心静脉置管的临床选择处理

中心静脉置管已在临床广泛应用,为保障患者的输液治疗、静脉高营养、急救、血液透析,纠正脱水、失血、血容量不足等,具有明显的优势。面对临床需要长期保留导管或需多次穿刺置管的患者,如何提高中心静脉穿刺成功率,延长保留导管期限,减少感染、并发症,现将我院临床经验总结如下。1中心静脉置管的基本途径①颈内静脉;②颈外静脉;③锁骨下静脉;④股静脉;⑤贵要静脉。2临床需要多次中心静脉置管患者的穿刺选择途径临床有不少癌症化疗及糖尿病患者在后续治疗中,因外周静脉受损、萎缩、曲张而致无法创建外周静脉通道者,中心静脉置管是有效的解决…     

各类降高血压药物选择及联合应用

降压药的选择，主要取决于药物对患者的降压效果和不良反应。对每位具体患者而言，能有效控制血压并适宜长期治疗的药物就是合理用药。在选择药物的过程中，需要考虑的因素有：靶器官受损情况，有无糖尿病及血脂、尿酸等代谢异常，降压药与其他使用药物之间的相互作用，患者的经济承受能力。     

病案摘录是DRGs研究课题的重要环节

出院诊断和手术操作名称的填写质量影响医疗信息资料的开发利用。病案摘录弥补了病案首页填写质量的误差,是确保DRGs研究课题可靠性与实施的重要环节。     

脑胶质瘤的局部化疗进展

化疗是人脑胶质瘤综合治疗中的重要环节,而局部化疗因能绕过血脑屏障和持续给药而备受关注.笔者对人脑胶质瘤局部化疗的必要性和可行性、持续给药的方法以及局部化疗的药物选择等方面的研究进展进行综述.     

米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠的临床应用

目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠的疗效.方法:选择妊娠10～14周末自愿行药物流产的健康孕妇60例,运用米非司酮150mg,分2次口服,48h后顿服米索前列醇600μg,根据孕周大小米索前列醇阴道给药,观察流产的有效性和安全性.结果: 60例中56例无需手术,占93.33%,4例需做清宫术,占6.67%,60例随访无并发症发生.结论:米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠是安全有效的.     

前列腺癌:近期研究结果和新方向

目前美国肿瘤学界对临床局限性前列腺癌的最佳治疗手段仍存在争议.然而,近10年对前列腺癌的不断研究,在前列腺癌的预防与早期诊断,以及对部分患者选择"等待观察"或积极治疗等方面取得了重要进展.     

大肠癌患者血清可溶性E-选择素和细胞间黏附分子-1检测

目的:探讨大肠癌患者血清可溶性E-选择素(sE-selectin)、细胞间黏附分子-1(sICAM-1)检测的意义.方法:采用ELISA检测40例大肠癌患者术前、术后15 d、术后30 d及20例对照(健康体检者)血清sE-selectin、sICAM-1水平.结果:大肠癌患者术前血清sE-selectin、sICAM-1水平高于对照组(P＜0.05);术后15 d下降,但仍高于对照组(P＜0.05);术后30 d降至对照组水平(P＞0.05).大肠癌患者血清sE-selectin、sICAM-1水平与淋巴结转移和临床分期有关(P＜0.05),与年龄、性别、肿瘤大小及组织学分级无关(P＞0.05).结论:sE-selectin、sICAM-1可能参与了大肠癌侵袭转移过程,是反映大肠癌发生、发展及预后的重要指标.     

急性颅脑损伤后血P-选择素的动态变化

目的 测定急性颅脑损伤患者血P-选择素(P-selectin)动态变化,探讨它在颅脑损伤中的作用机制及临床意义.方法 测定58例急性颅脑损伤患者血中P-选择素含量,并与对照组比较,统计学分析.结果 急性颅脑外伤后6小时血浆中P-选择素水平明显高于对照组(P＜0.05).并于外伤后24小时达到高峰,之后逐渐回落,在外伤后7天基本恢复正常.结论 P-选择素参与了急性颅脑损伤后的病理生理变化,测定其含量变化,对于伤情判定、临床治疗及预后有重要意义.