阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者软腭平面手术疗效的Meta分析

目的 系统评价软腭平面手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。 方法 检索MEDLINE、PubMed和Cochrane图书馆临床对照试验资料库中有关OSAHS软腭平面手术的临床研究,时限均从建库至2015年10月,并对所获文献的参考文献进行回溯性检索和引文检索。由两位研究者严格按纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.1.0软件进行Meta分析。 结果 初检出2 767篇文献,通过阅读文题、摘要和全文逐层筛选,最终纳入20个研究,共631例患者,其中约88%为男性患者。质量评价由两位研究者独立进行并交叉核对,如遇分歧讨论决定。质量评价标准根据Cochrane系统评价员手册5.1.0 进行,纳入研究的方法学质量显示部分研究存在高度偏倚的可能性。本组纳入研究的研究对象均以多导睡眠检查作为诊断标准,但对阻塞部位的评估多数采用客观检查主观评估的方法,较少采用客观评估的研究。Meta分析结果显示OSAHS患者行单纯软腭平面手术治疗后呼吸暂停低通气指数、动脉最低血氧饱和度、Epworth量表评分均较术前明显改善。敏感性分析显示本研究结果较稳定。 结论 (1) 尚且缺乏较高质量的临床研究,对于阻塞部位评估大多缺乏客观指标;(2) 软腭平面手术可以显著降低OSAHS患者的呼吸暂停指数及Epworth量表评分并提高最低动脉血氧饱和度;(3) 尚且没有依据提示某种术式比其他术式更有效。     

中老年鼾症与高血压的相关性研究

目的 探讨中老年鼾症与高血压的关系.方法 选取年龄≥40岁的非脑卒中和心肌梗死患者375例,对其进行有关鼾症的问卷调查,并对高血压的相关危险因素进行非条件Logistic回归分析.结果 在375例患者中,不打鼾169例、偶尔打鼾86例、经常打鼾120例,三者高血压患病率分别为33.7％(57/169)、39.5％(34/86)、49.2％(59/120),三者比较差异有统计学意义(P＜0.05).影响高血压的非条件Logistic回归分析结果:校正其他因素后,经常打鼾为中老年人发生高血压的危险因素,其OR值为2.124(95％CI 1.189～ 3.796);按性别分层后,经常打鼾仍为女性发生高血压的危险因素,其OR值为3.993(95％ CI 1.259～ 12.663),而不是男性发生高血压的危险因素.结论 经常打鼾与高血压的患病率增加有关,是高血压的危险因素.     

夜间心绞痛患者重视打鼾治疗的临床观察

目的探讨夜间心绞痛伴打鼾患者药物治疗同时打鼾治疗的临床疗效。方法将152例夜间心绞痛伴打鼾症状的患者随机分为观察组和对照组各76例,所有患者均坚持药物治疗(硝酸酯制剂及β受体阻滞剂等药物及冠心病二级预防),观察组同时给予打鼾治疗,跟踪随访6~12个月。结果观察组心血管事件发生率明显低于对照组,差异具有显著性,P<0.05。结论夜间心绞痛伴打鼾患者药物治疗同时积极打鼾治疗,发现疗效显著,值得重视。     

打鼾和睡眠呼吸暂停综合征：鼾声阵阵莫轻视

有些人认为睡觉打鼾（俗称“打呼噜”）是正常现象,是睡得香的表现。那么,睡觉打鼾是睡得香吗？其实,这种认识是错误的。虽然不能简单地认为打鼾就是病态,但打鼾确实可能是疾病的潜在信号。轻者影响睡眠、体力的恢复;重者可能患有睡眠呼吸暂停综合征,会影响身心健康,严重者甚至危及生命。为普及打鼾和睡眠呼吸暂停综合征的防治知识,本刊特邀专家撰稿,为广大患者指点迷津。     

每天练习唱歌,或可防止打鼾

最近,美国《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》刊登一项新研究发现,每天简单的发声练习可以防止打鼾。声乐教师爱丽丝·奥杰伊通过设计＂唱歌训练法＂来帮助治疗慢性打鼾和睡眠呼吸暂停疾病。埃克塞特大学、皇家德文和埃克塞特NHS基金会受此启发,展开了一项＂唱歌治疗打鼾＂新研究。     

OSA H S患者与单纯打鼾者鼾声声学特性初步研究

目的利用鼾声监测及分析技术对OSAHS患者和单纯打鼾者的鼾声的声学特性进行初步研究。方法阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHs）患者22人,单纯打鼾（simple snoring）者15人,分别同步进行鼾声监测和睡眠呼吸监测。取每例单纯打鼾者10次鼾声和每例OSAHS患者10次阻塞性呼吸暂停后的第一次鼾声进行时域和频域特性分析。结果单纯打鼾者鼾声片断时域曲线表现为多个振幅、间隔大致相仿的复合波,频域曲线表现出明显的基一频谐波结构;OSAHS患者鼾声的时域曲线表现为多个振幅、间隔不规则的复合波,频域曲线中无明显的基频一谐波结构。OSAHS患者鼾声的峰频率、中心频率较单纯打鼾者高,800Hz功率比率较单纯打鼾者低,OSAHS组,中重度OSAHS患者的鼾声峰频率、中心频率较轻度者高,800Hz功率比率较轻度者低,中心频率和800Hz功率比率的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论0SAHS患者和单纯打鼾者鼾声具有不同的时域特性和频域特性,表明两种鼾声在声学上有质的差别,提示将鼾声监测分析技术应用于OSAHS的研究具有一定可行性,并可能为确定阻塞部位及鼾声来源提供新的临床研究思路。     

鼾症儿童中OSAHS患儿的临床观察

目的:探讨鼾症儿童行PSG检查的必要性。方法:应用PSG对162例以打鼾为主诉的患儿进行夜间连续睡眠呼吸监测,以PSG的监测结果作为诊断依据,将患儿分成阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)组及原发性打鼾(PS)组。监测指标:AHI、鼾声指数、最低血氧饱和度(LSaO2)、SaO2<0.9的时间等,对各指标进行统计分析。结果:162例鼾症儿童中确诊为OSAHS150例(92.6%),PS者12例(7.4%)。两组患儿的年龄、性别比、体质指数(BMI)差异均无统计学意义,而两组患儿的AHI、鼾声指数、LSaO2、SaO2<0.9的时间的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:打鼾儿童应及早行PSG检查,以便早期诊断及治疗OSAHS,避免OSAHS的并发症产生。     

糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗儿童腺样体肥大源性鼾症的初步疗效观察

目的:观察皮质类固醇激素糠酸莫米松(内舒那,nasonext)鼻喷雾剂对腺样体肥大源性鼾症的疗效.方法:收集37例确诊为腺样体肥大的患者,采用自身前后对照方法,选择鼾声、张口呼吸、睡眠安静程度三个指标,比较临床治疗效果.结果:经过正规治疗30 d后,21例患者症状得到不同程度改善,有效率达56.8%,其中显效13例,显效率为35.1%,好转8例,好转率为21.6%,无效16例,无效率为43.2%,其中腺样体肥大>75%患儿组1例(2.7%)显效,4例(10.8%)有效;50%～75%组12例(32.4%)显效,4例(10.8%)有效.>75%组疗效明显差于50%～75%肥大组.未发现明显不良副作用.结论:糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗中度腺样体肥大导致的鼾症有较好的疗效,副作用少,建议对伴有鼾症的中度腺样体肥大患儿先期进行局部激素治疗,无效再进行手术.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者主观评估与客观检查的相关性研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)患者主观评估和客观检查的相关性.方法 分别采用视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)、Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale, ESS)和Calgary睡眠呼吸暂停生活质量指数量表(sleep apnea quality of life index, SAQLI)评估200例OSAHS患者的打鼾、嗜睡症状和生活质量,分析它们与多导睡眠仪(polysomno-graphy,PSG)检查间的相关性.结果 VAS、ESS与PSG间有一定的相关性,但不同呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index, AHI)和最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation, LSaO2)组间只有重度组VAS和ESS值与其他各组间差异有统计学意义.SAQLI同PSG间没有良好的相关性,而且不同AHI和LSaO2组间只有重度低血氧组的症状维度分值与其他各组间差异有统计学意义.结论 评估OSAHS患者须结合主观评估和客观检查.VAS和ESS在评估病情严重程度上的价值不大.(中国眼耳鼻喉科杂志,2009,9:145-147)     

北京市丰台区成人睡眠状况与代谢综合征的关系研究

目的 研究北京市丰台区18～79岁成人睡眠状况与代谢综合征的关系,为开展睡眠健康教育、降低睡眠相关代谢综合征患病率提供基础数据。方法 2019年7—9月通过多阶段分层整群随机抽样现场调查丰台区18～79岁常住居民4707人。用SPSS 19.0统计软件进行统计描述和χ²检验、采用多因素Logistic回归模型分析代谢综合征和睡眠问题的相关关系。结果 丰台区18～79岁常住居民平均睡眠时间为(7.26±0.03)h/d,睡眠不足发生率为25.9%(95%CI:24.3%～27.6%)。睡眠问题发生率为45.8%(95%CI:43.6%～48.1%),打鼾/窒息、夜间觉醒、入睡困难、早醒和服用安眠药的发生率分别为23.0%、22.3%、19.3%、17.8%、2.6%。代谢综合征患病率为32.2%(95%CI:30.4%～34.2%)。多因素Logistic回归分析结果显示,在控制性别、年龄、婚姻状况、文化程度、现在吸烟、过去30 d内饮酒、身体活动不足等变量之后,打鼾/窒息人群患代谢综合征的风险是无打鼾/窒息人群的2.006倍,OR值为2.006(95%CI:1.7...