心脏刀刺伤7例救治体会

1996--2007年本院共收治7例心脏刀刺伤的患者，现将其救治体会介绍如下。 1临床资料 本组男6例，女1例；年龄最小17岁，最大32岁。单纯性心脏裂伤4例，复合性损伤3例；处于濒死状态2例；右心房及心耳裂伤1例，左心房1例，右心房裂伤2例，右心室裂伤3例，左心室裂伤1例；心脏裂口最大3cm，最小0．3cm；     

1例肝移植术后合并再生障碍危象的护理

肝移植术后并发再障危象国内外文献尚未见报道，我院2003年12月收治1例肝移植术后并发再障危象，并得到成功救治，现将本病例及护理体会介绍如下。     

肾移植术后重症肺部感染的观察及护理

肺部感染是肾移植后最主要的感染并发症，亦是造成肾移植受者死亡的主要原因。因此，预防肾移植术后肺部感染和加强对此类患者的护理尤为重要。我院于1999年1月。2001年12月共行肾移植术236例，其中27例并发肺部感染，感染率为11．4％，24例救治成功，现将护理体会报告如下。     

心肌梗死患者的接诊及急救护理

急诊是医院的窗口，急性心肌梗死患者心理紧张及病情变化大，处理不及时容易导致病情恶化和猝死，我科注意了急性心肌梗死患者的接诊、早期救治及心电监护，现将体会介绍如下。     

24例小儿面颈部烧伤后水肿致呼吸受限救治体会

目的 总结幼儿面颈部烧伤后水肿导致呼吸受限的救治经验和教训。方法 对24例面颈部烧伤后出现面颈部水肿导致呼吸受限病例进行回顾分析。结果 通过开放气道、控制补液、减轻炎症反应、降低氧耗等治疗，24例均平稳度过休克期后治愈。结论 对幼儿面颈部烧伤早期进行有效的监护治疗可减轻因面颈部水肿导致的呼吸受限，对休克期的治疗有重要意义。     

女童盆底复杂性损伤的救治体会

在各类重大交通事故中，女童身体受到伤害比较多见。在这些损害中，盆底的复杂性损伤是很严重的伤害类型之一，由于盆腔血管呈网状分布，盆底各器官的血供都有多个交通支，血运非常丰富，因血容量相对较少，损伤后失血很快会出现休克症状，加之女童阴道、尿道、直肠生理上器官发育不完善，损伤后解剖错位，组织层次不清，为伤口修复带来很大困难。现将笔者在处理女童盆底复杂性损伤中的一些体会做如下报告。     

儿童颅脑损伤158例临床救治体会

儿童颅脑损伤是常见外伤性疾病，由于小儿生理特点，临床表现与成年人不一致，易造成误诊，延误诊断和抢救。我院2002年5月-2005年11月共收治小儿颅脑损伤158例，报告如下。     

颌面部创伤的救治体会

创伤已成为发达社会的主要致伤残原因之一．由于颌面部解剖结构的特殊性．其损伤不仅具有自身特点．还常合并有其它部位的损伤．轻者可影响咀嚼功能或破坏形貌．重则可直接威胁生命．为提高急救和早期处置口腔颌面部创伤的水平．作者分析了2002年1月至2004年12月本院收治的215例颌面部创伤患者的救治情况．现探讨如下。     

非控制性出血休克大鼠早期低压液体复苏的理想复苏压力研究

目的利用大鼠非控制性出血休克模型,探讨早期低压复苏的理想复苏压力。方法W istar大鼠64只,基础平均动脉血压(MAP)为(129.9±14.3)mmHg,断脾法复制非控制性出血休克模型,将血压(MAP)降至40或50mmHg,分为3个处理时段,第1时段模拟院前救治时段,用2∶1乳酸林格氏液和6%的右旋糖酐输注分别将MAP维持在40、50、60、70、80、100mmHg,维持1小时;第2时段模拟医院确定性处理情况,结扎脾动脉止血,输血输液将MAP恢复至100mmHg,维持2小时;第3时段,观察第1时段不同压力复苏对大鼠休克复苏效果的影响。观察指标包括动物存活情况、血压、液体输注量、血细胞比容及动脉血气等。结果院前急救采用高压复苏(80、100mmHg),动物存活时间短,在第1时段末就有50%的动物死亡,需要的液体输注量大,血液稀释严重,代谢性酸中毒明显,血气指标差;而以<70mmHg(50、60、70mmHg)的血压复苏,动物存活时间延长,液体输注量小,血液稀释轻,血气指标正常或接近正常;以50、60mmHg血压输注效果最好,但太低的输注压力(40mmHg)也不利于休克复苏,在第三时段末动物死亡率为75%。结论对非控制性出血休克及活动性出血,止血前采用高压复苏会增加血液丢失及血液稀释,明显影响休克复苏效果,适当低压复苏有利于动物的后期恢复,输注压力以50、60mmHg最好,但太低的输注压力(40mmHg)也不利于休克复苏。     

对外伤性心肌梗死的认识

在急诊科日常工作中,冠状动脉硬化性心脏病、急性心肌梗死的抢救治疗极为常见,临床医师对其诊断治疗亦高度重视.而外伤性心肌梗死较为少见,加之其机制复杂,临床症状的隐蔽性,易被临床医师所忽视及疏漏.本文旨在通过病历介绍,提起大家对外伤性心肌梗死的重视.