带血管蒂膈肌瓣成形术治疗贲门失弛缓症48例疗效观察

1990年4月-2007年1月，我们在Heller手术基础上采用带血管蒂膈肌瓣成形治疗贲门失弛缓症48例，报告如下。     

再论肺失宣降

提出了不应该用“肺失宣降”对所有肺系疾病的病理性质进行概括的观点，“肺失宣发”与“肺失肃降”其实在不同肺系疾病中所处的主次地位不同，进而阐述了这一观点在体现中医整体观和辨证观思想、提高肺系疾病临床疗效方面的重要意义。     

贲门失弛缓症的治疗现状

贲门失弛缓症是一种原发性食管运动功能紊乱性疾病，特征为食管体部蠕动不良及食管下括约肌无弛缓，发病率约1／100000，占食管疾病的4％～7％。本病的治疗方法主要有药物治疗、扩张治疗、括约肌内注射肉毒杆菌毒素和手术治疗。本文对贲门失弛缓症的治疗现状做一综述。     

责门失弛症的外科治疗

贲门失弛症是一种食管神经肌肉功能失调性疾病，我院1980年1月-2003年12月对30例病人行Heller术，经随访，效果较好。现报道如下。     

复杂性中心性浆液性脉络膜视网膜病变

通过２０４例（２３６眼）中心性浆液性脉络膜视网膜病变（中浆）荧光造影分析，重点报告４例复杂中浆，其主要临床特点：双侧性和复发性，荧光造影显示广泛的视网膜色素上皮（ＲＰＥ）失代偿和／或ＲＰＥ萎缩带，有些还伴发下方周边部泡状视网膜脱离和／或ＲＰＥ撕裂口形成和／或三角综合征样脉络膜视网膜病变等。讨论了中浆发病机制和复发基础，指出认识复杂中浆对避免误诊和不正确治疗的重要性。     

原发性贲门失弛缓症的外科治疗(附10例报告)

作者对10例原发性贲门失弛级症进行手术治疗．采用Heller术8例，食管下段贲门切除术3例，其中再手术3例，附加幽门成形术4例。本组资料表明，Olsen分期Ⅰ～Ⅲ期行Heller术效果满意，不需附加手术，Ⅲ期需行食管下段贲门切除术。作者对手术方法、手术径路、附加手术与手术效果的关系等进行探讨。     

双炔失碳酯类似物的抗生育活性研究

本文报道八个双炔失碳酯类似物的小鼠抗早孕、抗着床试验结果,同时考查了生物活性与油水分布系数之间的关系,发现抗早孕活性与油水分布系数之间为线性相关。双炔失碳半琥珀酸酯的抗早孕效果优于已用于临床的双炔失碳丙酸酯。     

食管失弛缓症的外科治疗

本文报告了我科手术治疗食管失弛缓症56例体会。56例中贲门肌层切开加膈肌瓣成形10例;贲门成形加胃底折叠28例;贲门肌层切开加部分胃底折叠18例。术后并发肌层切开部粘膜下积血1例,食管裂孔疝2例。全组无术后死亡及因复发而需再次手术病例。手术的总优良率96％(54/56)。文中还就治疗中的几个争论问题及疗效评价等进行了讨论。     

二仙汤及其拆方对老年大鼠下丘脑作用的形态学研究

本实验观察了二仙汤(仙茅、淫羊藿、巴戟天、当归、知母、黄柏)及其温肾益精养血药(前四味药)和滋阴泻相火药(后二味药)两十拆方对20月龄雄性、雌性老年大鼠下丘脑弓状核、视上核和室旁核作用的形态学作用．结果表明。雄性老年大鼠弓状核细胞数增加。视上核细胞数减少．两核内神经分泌颗粒增加，雌性老年大鼠弓状核、视上核、室旁核细胞数与神经分泌颗粒减少。表明老年雄性大鼠下丘脑对血浆性激素含量下降作出代偿，并出现失代偿倾向，而老年雌性大鼠下丘脑已出现了失代偿。二仙汤及其拆方有不同程度地改善雌、雄老年大鼠下丘脑的代偿功能．其中以温肾药作用最为显．并能不同程度地延缓下丘脑的衰老。     

贲门失弛缓症的治疗

贲门失弛缓症的治疗目的是降低LES压力 ,缓解吞咽困难和预防不可逆的食管损伤。目前该病的治疗方法有药物治疗、肉毒毒素注射、气囊扩张和外科手术。2 0 0 1年美国学者Richter比较了贲门失弛缓症的几种治疗方法的疗效和费用 ,推荐治疗贲门失弛缓症的经济实用方案 :适宜行手术的有症状患者可根据医师的建议和经验 ,选择分级气囊扩张或腹腔镜Heller术 ;气囊扩张治疗无效者应行肌切开术 ;对于不宜行手术者 ,开始可注射肉毒毒素 ,无效者用硝苯地平和硝酸异山梨酯可能有效 ;巨食管 (乙状食管 ,直径大于 8cm)或LES压力低而有持续症状的患者可…