骨碱性磷酸酶试剂盒对儿童大骨节病早期诊断的研究

１９９６年７￣１０月，对大骨节病区１３６例、非病区４６例，７￣１２岁儿童进行了右手Ｘ线检查，同时测定了骨碱性磷酸酶，结果：Ｘ线查出大骨节病４６．３２％、ＢＡＬＰ查出５６．６２％，Ｘ线诊断与ＢＡＬＰ诊断符合率为９２．０６％，在病区Ｘ线检查正常者中，ＢＡＬＰ检出阳性率为２６．０３％，ＢＡＬＰ化验指标的诊断试验灵敏度９２．０６％，特异度９５．６５，误诊率４．３５，漏诊率７．９４，准确度９３．５８，说明Ｂ     

镰刀菌毒素致大骨节病研究进展

世界上只有中国、苏联和朝鲜北部少数地区有大骨节病。我国病区主要分布在从川藏到东北的狭长地带，处于东南沿海温暖、潮湿季风区与西北干旱、寒冷内陆的交界线上，反映出病区的气候、气象学的特征。但作为病区的充分条件还须有其他许多因素起作用。致病因子通过病区生产的小麦、玉米进入人体，大米不传病。病区小麦、玉米受镰刀菌污染严重而大米中基本检不出。病区面粉、玉米粉检出多量的镰刀菌代谢产物、两种多元醇，可以在化学水平上反映谷物的受污染程度。在重病区采用换粮措施，办儿童食堂或者种植水田主食大米即可控制和杜绝新患发生。用病区谷物分离的镰刀菌接种于非病区玉米，制成菌粮，按１０％比例加入正常饲料喂养雏鸡，５周即可出现膝关节骺板软骨带状坏死，很类似人类大骨节病的早期改变。     

大骨节病X线表现（附20例分析）

大骨节病是一种累及全身骨关节的慢性地方病，主要发生在我国东北和西北山丘地区，近年来内地该病患者也较常见，由于对本病认识不足，常发生误诊，为此，现对我院自1999—2004年诊治的20例X线资料完整的病例进行X线分析，并与临床和(或)X线类似的疾病进行鉴别。     

大骨节病病因研究新假说——产生硫酸软骨素CHS酶的厌氧菌是主要病因

在益都、永寿KBD患区水源中分出产CHS酶厌氧菌,并能引致小鼠关节软骨损害的基础上,近一步在新病例较多的天水、汉源作病因调查,并以骺板软骨发育变化为指征研究KBD成因、发现4患区水源均被粪便严重污染。厌氧菌占粪便菌群结构的9.9％,说明其存在的普遍性。厌氧菌进入鼠体18天后引起骺板细胞柱增殖层细胞成倍增长及坏死、消失等病理变化与人类KBD早期病变一致。“改水”去因后即无新病例出现,说明防治有效。综合三方面结果说明厌氧菌是KBD的主要病因。     

T－2毒素对雏鸡软骨肝脏蛋白质DNA合成的抑制

雏鸡出壳次日起按１００μｇ／日剂量经口投与Ｔ－２毒素，为期８周，发现，Ｔ－２毒素对雏鸡的软骨和肝脏组织蛋白质、ＤＮＡ合成有明显抑制作用。实验组与对照组相比，肝脏组织蛋白质含量比值为０．６０∶１．００，ＤＮＡ含量比值为０．４９∶１．００；软骨组织中，蛋白质含量比值为０．６４∶１．００，ＤＮＡ含量比值为０．３９∶１．００。经琼脂糖凝胶电泳观察，未见实验组软骨和肝脏组织ＤＮＡ有断裂现象发生。     

大骨节病区FA对软骨细胞ALPase活性的影响

为探明大骨节病病区黄腐酸（Ｆｕｌｖｉｃａｃｉｄ，ＦＡ）对软骨内成骨过程中矿化的影响，采用４－甲基伞形酮磷酸酯（４－ＭｅｔｈｙｌｕｍｂｅｌｌｉｆｅｒｙｌＰｈｏｓｐｈａｔｅ，４－ＭＵＰ）为碱性磷酸酶（ＡｌｋａｌｉｎｅＰｈｏｓｐｈａｔａｓｅ，ＡＬａｓｅ）作底物，并结合Ｇｏｍｏｒｉ染色法，研究了ＦＡ对体外培养的肥大软骨细胞及基质在矿化过程中ＡＬＰａｓｅ活性影响。发现与视黄酸（Ｒｅｔｉｎｏｉｃａｃｉｄ，ＲＡ     

大骨节病软X线成像诊断价值的研究

目的 探讨大骨节病钼靶软X线成像的诊断价值。方法对大骨节病区110名7—11岁儿童，分别用NO—30型钼靶X线机和F—30型常规钨靶X线机同时进行右手腕骨对照摄片；采用主观法对两组照片图象和诊断效果作出评定，通过客观法测量两组照片图象密度值，验证评定结果。结果 钼靶较钨靶照片内容丰富，表现细腻，尤其是隐约可见关节软骨钙化影，X线检出达6例；两组密度值之差分别为0．90—1．30及0．65—0．70，则明显大于钨靶照片。结论 主、客观法均认定钼靶比钨靶照片清晰、诊断准确，是大骨节病X线检查的有效方法，可推广应用。     

基质金属蛋白酶-13和胰岛素样生长因子-1在大骨节病关节滑膜中的表达及临床意义

目的 探讨基质金属蛋白酶(MMP-13)和胰岛素样生长因子(IGF)-l在膝关节骨关节炎(OA)和大骨节病(KBD)滑膜病变中的作用机制并比较其异同.方法 提取18例OA患者,13例KBD患者,6名健康对照者的滑膜组织及关节液,采用免疫组织化学方法检测关节滑膜组织中MMP-13和IGF-1的阳性染色区的平均吸光度(A),通过酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定关节滑液中MMP-13和IGF-1的蛋白含量.采用单因素方差分析和LSD-t检验进行统计学分析.结果 在本组37份关节滑膜组织及关节滑液标本中:①KBD患者滑膜组织各层MMP-13阳性染色区的4值(692±131,354±10l,415±62)与OA组患者滑膜组织各层平均A(452±57,366±65,652±86)比较差异无统计学意义(P＞0.05),与健康对照组各层A值(541±98,524±202,379±94)比较差异有统计学意义(P＜0.05).②KBD患者滑膜组织各层lGF-1蛋白表达的A值(3ll±174,235±95,412±109)低于OA组(452±57,652±75,544±64)及健康对照组(25l±29,336±54,388±76),且差异有统计学意义(P＜0.05).③KBD患者关节滑液MMP-13含量(2.02±1.12)与OA组(0.93±0.51)比较差异无统计学意义(P＞0.05),但高于健康对照组(2.33±0.29),且差异有统计学意义(P＜0.05).④KBD患者关节滑液IGF-1含量(2.87±1.48)高于OA组(1.27±0.33)和健康对照组(0.93±1.07)且差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 ①与OA一样,KBD患者关节的滑膜病变可能作为软骨退变和关节毁损的一个环节而存在;②MMP-13作为OA发病机制中软骨细胞外基质(ECM)主要的分解性因子,可能参与了OA和KBD患者滑膜病理演变过程;③IGF-1作为ECM合成性因子,也参与了OA和KBD患者的滑膜病变过程,但对两种疾病ECM的修复机制可能不同.     

陕西省地震重灾区地方病防治恢复重建工作需求调查

Objective To evaluate the effect of endemic disease prevention in Shaanxi province caused by earthquake and supply a scientific basis for making decision regarding restoration and reconstruction after the earthquake.Methods Forty different drinking water samples were collected respectively from Mianxian county and Chencang district the earthquakes'most severely hit areas in Shaanxi province with drinking-water-borne fluorosis.The contents of fluorine and arsenic in the water was detected by Fluoride ion-selective electrode and hydride generation atomic fluorescence spectrometry,respectively.Two hundreds iodized salt and urine samples were collected from affected household women aged 18-45 in severely hit Ningqiang and Lveyang countie with iodine deficiency disorders.The contents of iodine in the salt was detected by semi-quantitative and of urinary iodine of household women was determined by AsⅢ-Ce4+ catalytic spectrophotometry.Two hundred children aged 7-12 were detected by clinical and X-ray examination from Ningqiang and Lveyang counties of Kashin-Beck disease prevailing areas.Hair and food samples from 20 children were collected.The contents of selenium were determined by 2,3-Diamino naphthalene fluorescence spectrophotometry and of T-2 toxin in the food was detected by ELISA.Results No incidents of serious hydrologieM or geological damage were found.Fluoride content in one of eighty water samples was beyond 1.5 mg/L,accounting for 1.25%;five samples were between 1.0 mg/L and 1.5 mg/L,accounting for 6.25%:the arsenic content of all samples were below 0.01 mg/L;all the salt samples from the home of household aged 18-45 were iodine salt,the median of urine iodine of household wonlen Was 303.03μg/L (21.40-1133.54 μg/L) and 325.21 μg/L(27.61 - 1191.46 μg,/L) in Ningqiang and Lveyang counties, respectively.No clinical and X-ray patients were found in the children aged 7 - 12, the average content of selenium in hair was (0.2638 ± 0.0875)mg/kg; the content of T-2 toxin in the forty food samples was below 100 μg/kg. Conclusions The prevention of the endemic disease in the four counties has been moderately affected by the earthquake, but the situation of endemic disease is stable and there is no evidence of the endemic disease.     

硒对体外培养大骨节病软骨细胞生长及凋亡的影响

目的 观察硒对体外培养大骨节病(KBD)患者和正常人关节软骨细胞增殖和凋亡的影响,探索补硒防治KBD的作用,并为硒对正常软骨细胞生长的影响提供依据.方法 依据<大骨节病临床诊断标准>(GB 16003-1995),选择Ⅱ度和Ⅲ度KBD患者5例和非病区正常人意外事故者5例的关节软骨进行体外分离、培养.KBD组和对照组分别给予不同剂量的硒(0、0.0125、0.0250、0.0500、0.1000、0.2500、0.5000、1.0000 mg/L)进行干预,采用四氮唑蓝(MTT)法、流式细胞仪和免疫组化法观察细胞生长和凋亡情况.结果 对照组第6天时各剂量组的细胞增殖率(0.086±0.025、0.077±0.012、0.073±0.027、0.071±0.017、0.058±0.028、0.052±0.028和0.046±0.037)比0 mg/L组(0.138±0.026)明显降低(P均＜0.05);0.1000～1.0000 mg/L剂量组的平均细胞增殖率为负值(-0.001±0.001、-0.003±0.000、-0.003±0.001和-0.004±0.001),显著低于0 mg/L组(0.025±0.003,P均＜0.05);KBD组,与0 mg/L组(0.115±0.011)比较,0.2500 mg/L剂量组促进细胞增殖(0.128±0.037,P＜0.05),1.0000 mg/L剂量组细胞生长受到抑制(0.071±0.019,P＜0.05).对照组0.0500～1.0000mg/L剂量组的细胞凋亡率[(18.88±0.02)%、(17.58±0.01)%、(17.09±0.04)%、(56.00±0.02)%、(57.85±0.03)%]比0 mg/L组[(13.51±0.01)%]增高(P均＜0.05);KBD组,与0 mg/L组[(25.84±0.02)%]比较,0.0250～0.2500 mg/L剂量组的细胞凋亡率[(13.69±0.02)%、(15.96±0.03)%、(16.68±0.03)%、(16.67±0.02)%]降低,0.5000、1.0000 mg/L剂量组的细胞凋亡率[(59.58±0.03)%、(73.48±0.04)%]明显增高(P均＜0.05).KBD组0.0500～0.2500 mg/L剂量组的Fas表达[(41.2±1.5)%、(40.3±2.0)%、(50.2±2.5)%]低于同剂量硒干预的对照组[(52.4±1.0)%、(67.2±4.0)%、(75.1±5.0)%,P均＜0.05],0.0500、0.1000 mg/L剂量组的Caspase-3表达[(40.8±1.1)%、(45.1±2.1)%]低于同剂量硒干预的对照组[(68.0±3.0)%、(70.6±3.5)%,P均＜0.05].结论 适宜的补硒剂量(0.1000～0.2500 mg/L)具有促进KBD软骨细胞生长的作用,降低细胞凋亡率,但补硒剂量＞0.5000 mg/L时具有损伤作用;促进KBD软骨细胞生长的硒剂量并非也能促进正常人活体软骨细胞的生长.