Churg-Strauss综合征一例报告

1病例报告 患者男,42岁。主因间断咳嗽、喘息、发热1年余，关节疼痛1个月，于2004年11月2日入院。患者于1年前开始反复发作咳嗽、喘息、发热。1个月前出现左肩、双膝、右踝关节游走性疼痛，活动受限，四肢无力，左小腿麻木。于我院入院期间查肺功能为中度阻塞性通气功能障碍（FEV1％为52％，FEV，／FVC为0．49），胸CT诊断为双肺炎症、肺间质纤维化（图1）。因喘息明显静脉注射甲基强的松龙40mg每日1次，7d后疴腈缓解出院。既往过敏性鼻炎4年。入院查体，体温38．3℃，双肺满布干湿哕音。其余查体正常。入院后查结核菌纯蛋白衍生物（PPD）试验＋＋＋；血嗜酸细胞0．51。血核型周抗中性粒细胞胞浆抗体p-ANCA（＋）。骶髂关节CT示左骶髂关节炎性病变；支气管镜检查双侧各叶段支气管腔内可见弥漫性白色坏死物附着，黏膜肿胀、糜烂（图2），灌洗液及刷检查抗酸杆菌、结核菌培养均为阴性，活检证实为非特异性炎症，嗜酸细胞浸润（图3）。     

Fahr综合征一例报告

1病例报告 患者女，57岁。主因双下肢无力1个月，言语不利9h，于2005年6月28日入院。患者入院前1个月无明显诱因出现双下肢无力，行走困难，无头痛头晕，无二便障碍，未予诊治。入院前9h突发言语不利．至我院行脑CT示：双侧小脑半球及大脑半球可见多发对称性钙化，脑干亦可见钙化影（图1）。患者既往体健，无特殊病史。查体：生命体征平稳，发育正常，营养中等，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹软，肝脾肋下未触及。神经系统检查：神清，不完全运动性失语，双瞳孔等大等圆，光反应（＋），无眼震，伸舌居中，双侧咽反射（＋），颈软，双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅳ级，双下肢肌张力高反射活跃，浅感觉无异常，指鼻试验欠准确，跟膝胫实验不准，双侧巴氏征（-）。患者入院后各项常规及血生化检查如钙、磷、甲状旁腺激素未见明显异常。脑MR示：双侧大脑半球．双侧小脑半球及脑干可见对称性短T1长T2信号影及等T1长T2信号影。脑室周围白质区可见长T1长T2信号影。患者兄弟姐妹共4人，其兄、姐分别于10年前、6年前出现双下肢走路不稳，但未能行脑CT检查。     

宫颈癌广泛根治术的临床护理

我科2004年2～6月行官颈癌广泛根治术共42例．取得满意效果．现将护理体会报道如下：1 临床资料 2004年2月～6月我科收治42例宫颈癌病人，手术方式均：勾广泛性全子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术．年龄28～68岁．平均46岁。病理类型：鳞癌25例，腺癌12例，鳞腺癌5例；临床分期：0期4例．Ⅰ期30例．Ⅱ期8例。     

第三终端大有所为

在医药行业,人们通常把城市的医院市场称为第一终端,药店市场称为第二终端。所谓第三终端,是指除医院药房、药店(包括商场、超市中的药品专柜)之外的,直接面向消费者开展医药保健品销售的所有零售终端,包括城市、城乡结合部以及农村地区的小诊所、卫生服务站、乡镇卫生院和民营     

292例药疹临床回顾性分析

目的:对我院2003-2005的药疹病例进行统计分析。方法:对收治的292例药疹患者进行回顾性分析。结果:致敏药物18种,其中排在前4位分别是抗菌药类49．7％、解热镇痛类16．4％、磺胺药14．4％、中药12．3％。药疹的临床类型以猩红热型、荨麻疹型、多形性红斑、固定型药疹为多见。其中轻型270例,重型22例,2例死亡。结论:我院引起药疹的致敏药物以抗菌药中氨苄青霉素最多,中药有上升趋势。     

肺癌手术方式的临床病理学探讨

目的　从病理学角度探索合理选择肺癌手术方式的理论依据。方法　对 3 98例肺癌根除性肺切除标本近侧支气管及肺门纵隔淋巴结进行病理学研究。结果　①癌直接沿近侧支气管壁粘膜层、粘膜下层或多层面侵袭蔓延 ,分别占 9.3 %、2 1.8%与 68.9%。 96.4%的癌侵袭是发生在距瘤缘 1.5cm以内的管壁上。其侵袭距离与肺癌病理类型、侵袭方式及TNM分期有密切关系。②癌细胞经转移淋巴结间接侵袭近侧支气管壁外膜或软骨层 2 2例 ,其中N1者侵袭叶支气管壁 3例 ,N2 者侵袭主支气管壁 19例 ,以腺癌为突出 ,尤其低分化腺癌N2 转移率与侵袭率均显著高于高分化者 (P <0 .0 1,P <0 .0 1)。结论　合理选择肺癌手术方式的病理学原则是确保支气管切端距瘤缘的安全界限 >1.5cm ;即使是周围型肺腺癌 ,也应重视淋巴结转移对支气管壁的侵袭性并主动清除同侧肺门及上、下纵隔淋巴结。     

胃肠间质肿瘤临床病理与免疫组化特征

目的：探讨胃肠间质瘤（GISTs)临床病理、免疫组化及组织分型。方法：44例胃肠非上皮梭形细胞肿瘤常规检查，Vimentin、Desmin、SMA、S－100、CD34 5种抗体采用Envision法免疫组化检测。44例非上皮梭形细胞肿瘤中，GISTs 37例，占84．1％，良性GISTs 8例，潜在恶性GISTs 7例，恶性GISTs 22例。临床以消化道出血，疼痛多见。光镜下为梭形细胞和上皮样细胞两种基本成分。结果：37例GISTs中，Vimentin、Desmin、SMA、S－100、CD34阳性分别为94．6％、5．4％、43．2％、48．7％、89．2％，其中GISTs I型8例（21．6％），GISTs Ⅱ型10例（27．1％），GISTs Ⅲ型8例（21．6％），GISTs Ⅳ型11例（29．7％）。结论：GISTs是胃肠道最常见的间质性肿瘤，具有多向分化特性，HE形态类似，免疫组化在GISTs诊断中起主要作用，CD34有较高的特异性和敏感性。     

儿童非霍奇金淋巴瘤的化学治疗

儿童非霍奇金淋巴瘤(NHL)具有一定的特点，其病理类型、临床表现、病程进程及治疗反应与成人多有不同。95％以上儿童非霍奇金淋巴瘤的组织学是弥漫型，几乎都是高度恶性，其病程常进展迅速，早期就有播散至骨髓和中枢神经系统的倾向。美国一组179例儿童非霍奇金淋巴瘤，初诊时已有远转移者达70例，占39.1％。此外，儿童非霍奇金淋巴瘤发生结外病变的亦较成人多见。在治疗上须用强烈的化疗，否则，很难获得治愈。……     

泌尿生殖系统非霍奇金淋巴瘤的诊治

1 概论 近年来，淋巴瘤的发病率逐年升高，根据统计，在美国1935年—1939年非霍奇金淋巴瘤(NHL)发病率为3.5／10万，1990年—1994年则达20／10万，泌尿和男性生殖系统淋巴瘤也相应增加。 淋巴瘤是起源于淋巴组织的肿瘤，发病机制尚不明确，淋巴瘤侵犯泌尿男性生殖系统并非罕见。我国淋巴瘤的发病率男性为1.39／10万，女性为0.84／10万，明显低于欧美国家。NHL的高峰染合依不同组织学类型而异。……     

体外药物敏感实验在乳腺癌个体化化疗中的应用

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,且发病率呈逐年上升趋势。化疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分,目前人们选择化疗方案通常是根据临床研究