不同扫描层厚对肝纤维化诊断结果的影响

对不同扫描层厚CT图像肝脏与竖脊肌的CT值进行对比分析,结果发现在同等噪声情况下,扫描层厚对肝脏和竖脊肌的CT值有不同影响,说明了扫描层厚较厚时,在CT图像的其它部位,噪声较小且不影响诊断结果;对于肝来说,由于自身结构的原因,则会影响到诊断结果,因此在通过纹理分析对早期肝纤维化进行辅助诊断时,可考虑控制扫描层厚.     

肾间质纤维化与噻唑烷二酮类药物潜在的抑制作用

肾间质纤维化是所有慢性肾脏疾病进展到终末期的共同结局，它涉及到间质细胞的活化转型与增殖、血管活性物质及致纤维化细胞因子的过度表达、纤溶系统的紊乱等方面的病理生理改变。近年来，噻唑烷二酮类药物(thiazolidinediones，TZDs)在多种肾病发生发展过程中对间质改变所产生的多方面潜在性抑制作用日益引起各国学者的注意。笔者复习近年来相关文献，对TZDs在肾间质纤维化发生发展过程中所发挥的这种作用的研究状况作以综述。     

不同分级肝硬化患者血清甲状腺素水平的意义

目的探讨肝硬化患者血清中甲状腺素水平的变化与肝硬化病变程度及其临床实验室检查之间的相关性。方法用放免法测定肝硬化患者血清FT3、FT4、PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN及HA，并按Child—Pugh方法将肝功能分为A、B、C三级。结果随着肝硬化病变程度的加重，血清肝纤维化指标逐渐增高，甲状腺素呈下降趋势，同时血清甲状腺素水平与肝硬化的低蛋白血症、腹水及凝血酶原时间密切相关。结论肝硬化患者体内存在不同程度的甲状腺素水平紊乱，紊乱程度与肝功能受损程度有明显相关性，联合检测血清FT3、FT4、PC-Ⅲ、Ⅳ—C、LN及HA对估计肝硬化病变程度及判断预后有十分重要的临床价值。     

人工发酵虫草菌丝体干粉在糖尿病大鼠肾脏组织中的抗纤维化作用

在糖尿病肾病的进展中，转化生长因子-β（TGF-β）作为关键性的细胞因子，介导糖尿病诱生的系膜区基质沉积^[1]；其表达增多与肾小球硬化、肾动脉玻璃样变性、肾小管间质纤维化密切相关。人工发酵虫草菌丝体干粉[冬虫夏草Cordyceps sinensis（Berk.）Sacc．的人工发酵制品，后文简称CS]作为祖国传统中药冬虫夏草代用品，     

矽肺病人的心理问题及护理对策

矽肺是在职业活动中长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。矽肺患者主要表现为胸闷、气短或胸痛、咳嗽、体力减弱，常并发肺结核、肺部感染。该病是尘肺中最常见，进展最快，危害最严重的一种类型。由于此病无法逆转且病程长，反复感染，逐年加重，使患者产生各种心理问题，生活质量下降。针对这一问题，我们采用了相应的护理对策，为患者提供了一个良好的心理环境，提高了患者的适应能力和生存质量。我们对36例住院矽肺患者进行了观察和护理，现将体会总结如下。     

促进儿童坚持用药

在了解及处理坚持用药的情况较差时，医生往往遇到很多困难。困扰医生的一个主要问题是，如何护理患有急性或危及生命的疾病而不能长期坚持治疗的儿童。对医生来说，更难的是如何了解父母何时不能为子女提供适当的护理。近30％～70％的患慢性疾病者，因为治疗时间长、服用的药物种类多及症状时有缓解而不能坚持用药。临床经验表明，患有慢性疾病，如囊性纤维化、癫痫、哮喘、糖尿病患者坚持用药的情况较差。     

AST-120对CKD进程的影响

从1991年开始，口服的碳吸附剂AST-120在日本被用于治疗慢性肾脏病（CKD）患者，但是在其他国家却不常用。在CKD的动物模型中，AST-120可清除尿毒症毒素，减轻氧化应激；在组织学水平观察到它可明显延缓肾小球硬化、肾间质纤维化、近端肾小管肥大的进展。在部分肾切除的大鼠模型中，AST-120显示出对其肾脏的保护作用超过了低蛋白饮食和降压药物。在CKD的患者中，AST-120也显示可延缓肾小球滤过率（GFR）及血肌酐浓度倒数下降的作用。     

肝硬化患者高胰岛素血症对血清瘦素水平的影响

目的 探讨肝炎后肝硬化患者高胰岛素血症对血清瘦素水平的影响,以及瘦素在肝纤维化形成中的作用.方法 采用化学发光酶联免疫分析和酶联免疫吸附法分别测定30例肝炎后肝硬化患者的血清胰岛素和瘦素水平.同时选取健康体检者30例作对照组.并用HOMA模式计算胰岛素抵抗指数.结果 肝硬化患者血清瘦素、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数分别为(7.2±2.2)ng/ml、(17.3±6.8)mIU/L和3.97±0.48,显著高于对照组的(3.4±1.2)ng/ml、(9.7±4.1)rIU/L和1.98±0.11(P＜0.01).肝硬化Child C级患者的血清瘦素水平明显高于Child A级和Child B级患者(P＜0.01),其空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数明显上升(P＜0.01).结论 肝炎后肝硬化患者存在高胰岛素血症,其胰岛素和瘦素间的反馈调节失衡是导致肝硬化患者血清瘦素水平上升的重要原因之一,瘦素可能是肝纤维化形成的重要促进因子.     

基于“积病”理论的抗肝纤维化治疗思路

肝纤维化变属“肝积”，中医治疗以活血化瘀、软坚散结方药为主。古代文献则认为，阳气不足，寒痰积聚，气滞血瘀是“积病”发生的病理关键。通过文献挖掘、方药筛选，设计出攻下寒痰、温散气滞、温通血脉的“肝积散”方，通过组织学观察大鼠肝脏组织炎症活动度及纤维化程度、放射免疫法测定大鼠血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）等初步实验，证实该方可使HA、PCⅢ显著降低。结论：基于“温阳消积”思想的肝积散对肝纤维化病理有一定阻断作用。     

血管内皮生长因子及其受体在单侧输尿管梗阻大鼠术侧肾脏的表达

血管内皮生长因子（VEGF）的主要作用是刺激血管内皮细胞的增殖与分化、抑制内皮细胞凋亡，主要通过两个受体Flk-1和Flt-1发挥作用。本研究旨在明确VEGF及其受体在单侧输尿管梗阻（UUO）大鼠术侧肾脏不同时间的表达变化情况，为进一步探讨其在UUO大鼠小管间质纤维化中的作用机制提供实验依据。