支气管哮喘的特殊类型

1　致死性哮喘部分哮喘患者在急性加重期间可能死于哮喘的危险性增高 ,可称之为致死性哮喘 (ｆａｔａｌａｓｔｈｍａ ,ＦＡ)或濒于致死性哮喘 (ｎｅａｒ -ｆａｔａｌａｓｔｈｍａ ,ＮＦＡ)。此类患者通常具有以下特征 :①发作过一次需要气管插管的呼吸衰竭 ;②不需插管但伴有呼吸性酸中毒的一次哮喘发作 ;③在长期使用口服皮质激素的情况下仍有两次或以上住院治疗 ,或在过去 1年里曾因哮喘发作入院或曾两次及以上到急诊就医 ;④有两次哮喘时伴发纵隔积气或气胸 ;⑤需要使用三类或以上哮喘治疗药物的病人。虽然还不清楚过度使用 β激动剂只是…     

山莨菪碱和硝苯吡啶联合治疗支气管哮喘疗效观察

我院于 1997年 12月至 2 0 0 0年 6月 ,应用山莨菪碱和硝苯吡啶治疗支气管哮喘取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :治疗组 :男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 17～6 1岁 ,平均 36 .4岁。病程 1～ 14年。对照组 :男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 15～ 6 2岁 ,平均 37.6岁。病程 1～16年。经检验两组病例的性别、年龄、病程和病情程度无显著性差异。全部病例均符合中华医学会呼吸病分会 1997年公布的诊断标准〔1〕,而且属支气管哮喘急性发作期 ,无高血压病、糖尿病、心脏病、肾脏疾病。1.2　治疗方法 :两组病例基础治疗方法相同。治疗组 :…     

西南部分地区支气管哮喘发病现状的初步调查

目的 初步了解西南部分地区支气管哮喘发病的一般特点,分析所存在的问题并探讨相应的防治策略。方法 对四川、重庆、云南等地9所医院的门诊及住院患者进行问卷调查。问卷包括60工面内容。结果 本地区哮喘口才者以轻症居多,发作诱因依次为上呼吸道感染、运动、花粉、尘螨以及职业性因素等。规则吸入皮质激素的患者比例甚低（17％）,极少患者自备峰流速仪或常规检测峰流速（PEF）。结论 本地区哮喘患者对哮喘的认识水平及医生的宣教工作均取得了一定的进步,防治手段,特别是以吸入皮质为主的缓解期治疗,尚有相当的差距。     

机械通气配合镇静麻醉剂抢救重症哮喘

我院呼吸内科从 1997～ 2 0 0 0年间抢救重症哮喘 10例 ,在静脉应用糖皮质激素无缓解的情况下 ,采用机械通气配合镇静麻醉剂治疗 ,收到良好效果 ,现报告如下1　临床资料1.1　一般资料 :10例重症哮喘患者 (按中华医学会1997年制定标准 ) [1] ,其中男 2例 ,女 8例 ,平均年龄 4 0±10岁 ,平均病程 15.1± 5.4年 ,急性加重平均 2 1.6±19.4小时。7例危重发作均在 72小时内出现呼吸衰竭 ,另外 3例哮喘发作后用药物治疗 1周以上不缓解 ,病情加重。10例患者皆为重症哮喘发作 ,在机械通气前均表现神志不清或恍惚 ,5例肺部满布哮鸣音 ,5例表现为沉默…     

100例哮喘患儿体质调查及分型研究

对100例哮喘患儿的体质进行调查。结果显示,哮喘患儿均为不均衡质,其中以脾肾质为多,占哮喘患儿的80%;T淋巴细胞亚群检测结果表明,脾肾质患儿存在着不同程度的免疫功能低下。该结果为针对不同体质类型的哮喘患儿制定相应的防治方案提供了客观依据。     

美托洛尔对室性心律失常患者的心率变异性的影响

目的　研究美托洛尔对室性心律失常的疗效及其对心率变异性的影响。方法　对 36例Holter证实有频繁室性心律失常的患者 ,测定服药前后HRVI ,以统计学方法进行分析。结果　应用美托洛尔治疗后 ,室性心律失常明显减少 ,心率变异指数明显增加 ,较用药前有显著差异 (P <0 0 1)。结论　美托洛尔对室性心律失常疗效显著 ,并使心率变异性增加     

白三烯调节剂在儿童哮喘治疗中的作用

白三烯 (ＬＴ)调节剂 (受体拮抗剂和生物合成抑制剂 )在成人、儿童、甚至学龄前儿童哮喘的随机对照临床试验 (ＲＣＴ)中均已证明是有效的 ,当然它们在现代哮喘管理指南中的地位有待发展。所以 ,回顾一下ＬＴ在哮喘气道炎症中的作用和从随机对照试验获得的ＬＴ调节剂的作用的证据 ,以便了解他们在儿童哮喘管理中的可能作用是非常必要的。1　ＬＴ的生物化学特性ＬＴ是二十碳不饱和脂肪酸 ,是通过花生四烯酸(ＡＡ)级联从膜磷脂释放出来。磷脂酶Ａ2 的活化导致膜结合ＡＡ的释放 ,游离的ＡＡ可以通过环氧化酶(ＣＯ)被转化形成前列腺素类 (前列腺…     

支气管哮喘合并膈下脓肿穿破入胸腔1例

患者男,30岁,主因发作性喘息20年,再发加重伴发热、咳嗽、咳痰3天入院.既往患先天性痴呆.查体:T38.5℃,左侧第三前肋以下叩诊实音,听诊左下肺呼吸音减弱,双肺广泛呼气性哮鸣音,右肺底湿罗音.心率120次/分,律齐.腹软,左侧下胸部及左上腹叩击痛.     

高频喷射通气对重度支气管哮喘的治疗价值

笔者对 49例重度支气管哮喘 (以下简称重度哮喘 )患者在药物治疗至少 2 4小时后仍不能终止哮喘持续状态情况下 ,加用高频喷射通气 (以下简称ＨＦＪＶ )治疗的疗效进行评价 ,讨论ＨＦＪＶ治疗重度哮喘的实用价值。1　临床资料1.1　一般资料 :49例重度哮喘患者均为我院住院病人 ,符合 1997年中华医学会呼吸学会制定的支气管哮喘诊断标准〔1〕。 49例患者中 ,男 34例 ,女 15例。年龄 18～ 6 4岁。哮喘反复发作病史 10～ 35年。入院时均端坐呼吸、大汗 ,呼吸 >30次 /分 ,两肺弥漫、响亮哮鸣音 ,心率 >12 0次 /分 ,精神焦虑、烦躁者 32例 ,神志恍…     

抗哮喘气道炎症药物的研究近况

近年来 ,通过纤维支气管镜下组织活检和支气管肺泡灌洗液细胞学的研究 ,强调了由各种因素造成的气道变应性炎症 ,气道粘膜和粘膜下层炎症细胞 ,尤其是嗜酸性粒细胞为主的气道慢性炎症是支气管哮喘的病理基础[1] 。针对哮喘发病的炎症机制 ,提出了预防和控制气道炎症应是哮喘的第一线治疗措施这一全新观念 [2 ] 。这一观念的出现使临床上摒弃了已沿用多年、经典的以支气管解痉剂为主的治疗原则。目前已知的具有抗气道炎症的药物主要包括 :皮质类固醇、肥大细胞膜稳定剂、新型抗组胺药、长效β2受体激动剂、炎症介质拮抗剂以及其它一些可能有…