急件呼吸窘迫综合征中西医治疗进展

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是当前危重病研究课题之一。它是由多种危重症诱发的以呼吸衰竭为主要特征的临床综合征。近年来尽管国内外对本病的生理病理机制的研究已到分子甚至基因水平，但在临床治疗上并无突破性进展，死亡率仍为50％以上。近年来许多医家从中医药角度探求治疗ARDS的途径，取得了一定的疗效，现将概况综述如下。     

乌拉地尔在高血压急症中的应用

高血压急症是临床常见急重症之一，如不及时救治可导致脑出血、急性左心功能衰竭等危重症的发生而危及病人的生命。现临床上应用的多种静脉内应用的降血压药物多有不同程度和类型的毒副作用，因此在临床应用上受到一定程度的限制。乌拉地尔是一种选择性α1-受体阻滞剂，具有明显的外周和中枢双重降压作用。我科应用乌拉地尔治疗高血压急症取得良好的疗效，现总结报告如下：     

浅谈危重症患者早期胃肠内营养并发症的护理评估

目的危重症患者早期胃肠内营养并发症的护理评估。方法选择我院在2014年4月至2016年6月收治的44例危重症患者作为本研究的研究对象,对所有患者进行胃肠内营养支持,同时为患者选择循证护理和干预护理,总结对患者护理的经验,调整患者的饮食。结果对本研究所有患者的胃肠功能恢复情况进行评估,危重症患者的胃肠内营养并发症明显减少,患者的肠内营养可落实到位,促进了患者的健康。结论临床上正确的评估危重症患者早期肠内营养的并发症情况可以有效防止患者病情的发展,能够起到维持患者循环和呼吸功能的作用,也能促进患者伤口的愈合,对患者来说,是保证患者健康的一个重要措施,具有推广使用的价值。     

护理质量管理应用于危重症患者的效果评价

目的 探讨对危重症患者实施护理质量管理的临床效果.方法 护理质量管理方案实施前收集我院救治的900例危重症患者；另选择2010年5月实施护理质量管理方案后救治的1500例危重症患者.比较护理质量管理方案实施前后各项指标情况.结果 实施护理质量管理后,护理记录合格率96.1％,操作及病情处置合格率96.1％,基础护理合格率97.6％,风险事件发生率0.6％,意外事件发生率0.2％,患者对护理工作满意度为97.5％,各项指标均显著优于护理质量管理实施前.结论 对危重症患者开展护理质量管理,可有效提高护理质量,改善患者预后并降低医疗风险.     

当心酒后呕吐的危重症——食管贲门黏膜撕裂症

春节期间，喝酒是中国的传统，俗话说，无酒不成席。酒自然成了不可或缺的助兴元素，但欢愉之余，觥筹交错间，或“主动”或“被动”的贪杯，不仅使您身体伤了元气，行为上闹出笑话，甚至造成乐极生悲的结果。     

转化糖注射液对于神经外科危重症患者血糖的影响

目的比较神经外科危重症患者输注10%转化糖和10%葡萄糖溶液对于患者血糖水平的影响。方法选择该院40例神经外科危重症患者,在转入重症监护室(ICU)第1天分别给予10%转化糖(实验组)或10%葡萄糖溶液(对照组)1 000mL,间隔4h监测1次血糖值,同时纪录患者给药前后肝肾功能指标,比较两组血糖变化值的差异。结果实验组的血糖波动小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组输液后肝肾功能无明显差异。两组均未出现过敏反应。结论 10%转化糖较10%葡萄糖更适合用于神经外科危重症患者血糖的控制。     

危重症患者胃肠功能障碍的中医证候学研究

目的研究危重症患者胃肠功能障碍的中医证候特征。方法通过采集危重症患者初次发生胃肠功能障碍时的临床症状、体征,并对患者症状、舌脉、证型分布等采用频次描述的方法进行研究,从而探索危重症患者胃肠功能障碍的中医证候学研究。结果在79例病例中,症状方面:纳差(58例)、便秘(41例)、腹胀(40例)、少尿(34例)、呕吐(29例)出现频次最多,频率分别为73.42%、52.90%、50.63%、43.38%、36.71%。舌象方面:舌红、腻苔、黄苔、舌淡红、薄苔、厚苔出现频次最高,频率分别为59.49%、48.10%、39.24%、34.18%、32.91%、29.11%。脉象方面以细脉、数脉、弦脉、滑脉出现频次最高,频率依次为46.84%、31.65%、27.85%、24.05%。证型方面:脾胃虚弱证24例,湿热壅滞证共20例,寒湿内盛证共15例,瘀滞胃肠证共15例,肠热腑实证共5例,各自所占比例为30.38%、25.32%、18.99%、18.99%、6.33%。结论危重症胃肠功能障碍的主要病理因素为湿、热、瘀,主要证型以脾胃虚弱证、湿热壅滞证较为多见。初次发生胃肠功能障碍的危重症患者入院时即表现出整体状况不佳,发生胃肠功能障碍的程度则以轻中度为主。     

慢性健康状况评分系统Ⅱ对预测危重患者预后的评估价值

目的:探讨急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)对预测危重症患者预后的意义。方法:回顾分析重症医学科自2011²013年收治的100例危重症患者并采用APACHEⅡ评价疾病的严重程度。结果:随着APACHEⅡ评分分值的增加,患者病死率明显增加(P<0.01)。结论:APACHEⅡ作为一种简单的评分系统,能够初步预测患者的预后,具有一定的临床应用价值。     

自制匀浆膳在ICU危重症患者中的应用观察

目的观察应用自制匀浆膳在ICU危重患者中的临床疗效。方法选择我科自2010年6月至2012年12月收治的67例ICU危重患者,将其分为观察组34例,对照组33例。观察组患者给予自制匀浆膳,对照组患者给予肠内营养乳剂,观察并比较两组患者营养支持的耐受性及生化指标的变化。结果观察组患者的耐受性、血清白蛋白、血清总蛋白、电解质水平明显高于对照组(P<0.05)。结论 ICU危重患者应用自制匀浆膳可有效改善营养状况,改善预后,维持机体各项生理机能,降低死亡率。     

哌拉西林-他唑巴坦治疗内科中重度感染疗效分析

目的评价哌拉西林．他唑巴坦在治疗内科危重症患者中重度感染的疗效和安全性。方法回顾分析我院重症内科2011年6月-2012年6月66例中重度感染患者应用哌拉西林一他唑巴坦治疗情况，其中36倒初始治疗选用哌拉西林．他唑巴坦，30例应用碳青酶烯类抗生素治疗3—5d后降阶梯治疗选用哌拉西林-他唑巴坦。结果哌拉西林．他唑巴坦初始治疗组有效率86．1％，痊愈率44．4％，细菌学阳性率83．3％，细菌清除率80％；降阶梯治疗30倒中重度感染，有效率90％，痊愈率46．7％，细菌学阳性率86．7％，细菌清除率76．9％。两组疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。临床治疗总有效率为87．9％，细菌清除率为78．6％，不良反应发生率9．1％。结论哌拉西林一他唑巴坦可以作为内科中重度感染患者的初始经验性治疗或者降阶梯治疗，疗效可靠，安全性高。