幼儿急性阑尾炎超声与CT诊断的成本效益比较——一个Markov决策分析模型

目的 使用决策分析模型来比较不同成像检查诊断小儿阑尾炎的成本效益。方法 本回顾性研究以复习文献为基础,无需研究伦理委员会批准。Markov决策模型由从文献中得到的成本、效能和概率所构成。     

芬兰幽门螺旋杆菌筛查成本-效益分析

背景:幽门螺旋杆菌筛查能有效地降低人群的死亡率和发病率。目的:在健康照顾费用方面探讨幽门螺旋杆菌相关性疾病人群幽门螺旋杆菌筛查的成本和效益。材料与方法:电脑决策分析比较了两种方案:1.对总体进行幽门螺旋杆菌筛查,呈阳性者给予治疗。2.对总体不进行幽门螺旋杆菌筛查,只有出现有关的临床症状才给予检查和治疗。模型对这两种方案都估算了调整后的从筛查到死亡所累积消耗的与幽门螺旋杆菌相关的健康照顾费用。基线病例估计15—45岁组被筛查者的成本-效益。结果:筛查组每个病例健康照顾费用比未筛查组增加了26美元。其中45岁年龄组健康照顾费用增加的最少,在这组中幽门螺旋杆菌筛查显示是节省费用的。结论:幽门螺旋杆菌筛查对大龄人群效果较好。     

痫愈胶囊治疗癫痫风痰闭阻证的临床综合评价

目的：对痫愈胶囊治疗癫痫风痰闭阻证进行临床综合评价,为临床合理用药及中药上市后研究提供方法学参考。方法：基于循证医学、临床流行病学、临床医学、循证药学、药物经济学等,利用公开数据、文献数据、药学研究、问卷调查等信息,采用定性与定量相结合的评价方式,从安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性、可及性和中医药特色“6+1”个维度进行临床综合评价。采用多准则决策分析（MCDA）模型及CSC软件V2.0版评价痫愈胶囊的临床价值,各维度评价结果分为A、B、C、D 4个等级。结果：自发呈报系统（SRS）监测数据、文献报道、临床研究等多源安全性证据表明,该药品的主要不良反应为头晕、嗜睡、恶心等,未见严重不良反应。证据较充分,风险可控,安全性评价为B级。Meta分析表明痫愈胶囊联合常规西药治疗癫痫在减少癫痫发作频数（次/月）、提高临床总有效率方面优于单用常规西药治疗,有效性评为B级。药物经济学研究结果表明,痫愈胶囊联合常规西药（丙戊酸镁缓释片）治疗癫痫比单独使用丙戊酸镁缓释片更具有成本-效果优势,但增量效应水平不显著,经济性评为B级。痫愈胶囊是目前国家医保目录中芳香豁痰开窍剂名录下仅有的可以治疗癫痫的中...     

注射用血栓通（冻干）治疗急性脑梗死的临床综合评价

目的 系统梳理注射用血栓通（冻干）治疗急性脑梗死（ACI）的现有研究,通过临床综合评价的方式,明确注射用血栓通（冻干）的临床价值,以推进临床合理用药及相关政策转化。方法 搜集注射用血栓通（冻干）在安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性、可及性、中医药特色（“6+1”维度）和信息服务等方面的证据,应用循证医学、问卷调查、卫生技术评估、药品经济学评价等研究方法,利用多准则决策分析模型对各维度进行度量,以综合评价注射用血栓通（冻干）的临床价值。结果 安全性主动监测研究、自发呈报系统、不良反应Meta分析等结果表明,注射用血栓通（冻干）的不良反应主要为皮疹、瘙痒、胸闷、头痛、头晕等一般不良反应,严重不良反应发生率判定为罕见,已知风险较小,证据充分,安全性评价为A级;Meta分析结果显示,注射用血栓通（冻干）联合常规治疗ACI在改善神经功能缺损评分、提高日常活动能力评分及临床疗效方面优于常规治疗,有效性评价为B级;药物经济学评价结果表明,以临床总有效率为效果参数,注射用血栓通（冻干）联合常规治疗与单用常规治疗相比具有相对经济性,但增量效应不显著,经济性评价为B级;该药品与其他成分的活血类中药注射剂相比,除ACI、冠心病不稳定型心绞痛外,在视网膜中央静脉阻塞方面也有良好的临床疗效,适应证更广泛,荣获专利16件,创新性评价为B级;医护人员和患者的适宜性较好,无特殊技术和管理要求,适宜性评价为B级;注射用血栓通（冻干）药品价格合理,可负担性较好,有一定的处方使用限制,可获得性一般,可及性评价为B级;由于该药品为中药有效部位制备而成的注射剂,因此,不对其中医药特色进行等级评价。注射用血栓通（冻干）法定信息及非法定信息评价结果显示,各项信息齐全,符合国家标准的规定。综合6个维度的等级得分,通过CSC 2.0计算得出注射用血栓通（冻干）治疗ACI的临床综合评价为B类。结论 注射用血栓通（冻干）的临床价值较好,建议可直接转化为基本临床用药管理的相关政策结果。     

医学类研究生课程教学质量定量评价指标的构建

构建医学研究生课程教学质量评价指标体系是研究生教育改革与管理的重要内容,对于促进研究生课程教学质量的提高和保障研究生培养质量具有重要的现实指导意义。德尔菲法首创于20世纪40年代,60年代经过兰德公司的发展被应用到各领域的综合评价中,且广泛应用于具体评价指标的确定与多种评价体系的构建。层次分析法是由美国运筹学家 T． L ．Saaty于20世纪70年代提出的一种定性与定量相结合的多目标决策分析方法［1］。德尔菲法和层次分析法相结合称为Delphi‐A H P法,此法能集思广益,充分利用专家的知识与经验,又能避免个别权威意见的影响,是一种科学的理论［2］。德尔菲法和层次分析法二者结合运用在研究生课程教学质量评价体系的构建中,具有较高的代表性和可靠性。     

构建质子泵抑制剂超说明书用药临床综合评价方法

目的：建立质子泵抑制剂(PPI)超说明书用药临床综合评价方法,为PPI超说明书用药相关政策的制定提供参考。方法：基于多准则决策分析,利用文献调查法、德尔菲法、层次分析法和真实世界数据研究,建立PPI超说明书临床综合评价方法。结果：通过主题遴选和评价维度确立、证据评估、价值量化、评审与应用4个过程开展PPI超说明书用药临床综合评价,并以8种PPI用于预防急性黏膜病变为例进行实证研究,证实其可行性。结论：以多准则决策分析为基础的PPI超说明书用药临床综合评价方法能客观衡量多个药品间的优劣,为国家医保、国家基本药物、国家集中带量采购等相关政策的制定,以及优化医疗机构药品使用结构、提升资源配置效率提供参考。     

多准则决策分析优化电动医疗设备预防性维修路径的研究

目的：采用多准则决策分析(MCDA)方法对电动医疗设备预防性维修路径进行优化并验证其优化效果。方法：组建医疗设备管理小组,以文献研究与小组讨论的形式确定电动医疗设备预防性维修路径;组织相关领域内的15名专家,以会议研讨形式确定并论证预防性维修路径评价准则,设定准则权重;专家以准则为标准对各项预防性维修路径进行打分,利用均值计算每条维修路径的评分并进行排序形成最优路径。选取2021-2022年解放军联勤保障部队第960医院临床在用的7类767台电动医疗设备,根据管理模式不同分别采用常规预防维修管理(简称常规管理模式)和MCDA方法优化后的预防性维修路径管理(简称MCDA管理模式),对比两种管理模式电动医疗设备的故障发生率、维修时长、质检合格率及维修成本等指标变化情况。结果：研究期间内采用MCDA管理模式的电动医疗设备故障发生率为8.71%(67/767),低于常规管理模式,其差异有统计学意义(x²=3.960,P<0.05);采用MCDA管理模式的设备维修时长为(2.24±1.17)d,低于常规管理模式,其差异有统计学意义(t=2.360,P<0.05)...     

中西药联用干预老年单纯收缩期高血压的效益风险评价方法探究

目的:基于优化多准则决策分析(MCDA)模型探究中西药联用干预老年单纯收缩期高血压的效益风险评价方法。方法:检索PubMed、the Cochrane Library、EMbase、中国知网数据库、万方数据库、维普数据库中应用长效钙通道阻滞剂(CCB)、中药制剂干预老年单纯收缩期高血压的随机对照临床研究,检索时限为数据库建库至2019年12月31日。选取纳入文献中干预措施分别为长效CCB、长效CCB+中药的临床随机对照试验,采用Meta分析(根据疗程进行亚组分析)收集与处理指标数据,并借助Hiview 3软件和Crystal ball软件应用优化MCDA模型进行指标评分、权重赋值、评分和确定、灵敏度分析和敏感性分析,探究中西药联用干预老年单纯收缩期高血压的效益风险评价方法。结果:纳入相关临床随机对照试验共34篇,应用优化MCDA模型得出疗程为4周的效益-风险总值优于疗程为2周(P<0.05),疗程为2周的效益-风险总值优于疗程>4周,差异有统计学意义(P<0.05),疗程为4周的效益-风险总值优于疗程>4周的概率为91.6%(P>0.05)。结论:基于优化...     

多准则决策分析在构建抗肿瘤药物获益-风险模型中的应用

本文主要讨论了国家监管机构在药品审批过程中如何进行获益-风险分析，并提出了多准则决策分析(MCDA)作为一种结构化、定量的方法来构建获益-风险模型。该方法可以量化药物获益-风险的相对平衡，并支持透明、一致和全面的药物获益-风险评估模型。同时，该方法还可以整合超出效益风险范畴的标准和高级统计分析，以支持实际决策制定。本文介绍了MCDA的优点，包括能够利用专家的判断和经验，透明地结合这些判断，以及通过敏感性分析来发现判断中的假设和不确定性。