常用外周血DNA提取方法的比较

目的比较目前常用的外周血DNA提取的三种方法。方法用三种方法提取全血DNA,通过吸光度检测、PCR扩增分析各自优缺点。结果三种方法提取的DNA纯度和作为模板PCR扩增无显著差别,只是操作时间和成本不同。结论天根离心柱型试剂盒应用比较广泛,Promega试剂盒操作时间最短,Chelex-100方法最经济,适合微量提取。     

全血糖化血红蛋白定量检测对糖尿病患者的临床意义

目的：探讨全血糖化血红蛋白定量检测对糖尿病患者的临床意义.方法：选择本院2011年1月至2012年1月收治的50例糖尿病患者为观察对象,选择同期接受健康体检者50例为对照组,两组均接受全血糖化血红蛋白定量检测,对比分析检测结果.结果：两组空腹血糖和全血糖化血红蛋白定量检测结果对比均具有明显的统计学差异（P＜0.05）.结论：全血糖化血红蛋白定量检测能够更直观反映血糖控制效果,对糖尿病患者的临床检查和治疗具有重要意义.     

连续性肾脏替代疗法叠加全血吸附改善脓毒性休克患者心肌抑制的疗效研究

目的探讨连续性肾脏替代疗法（CRRT）叠加全血吸附对脓毒性休克患者心肌抑制的改善效果。 方法选择2016年5月至2019年6月收治于绍兴市人民医院重症医学科、心脏指数（CI）< 3.0 L·min^-1·m^-2的60例脓毒性休克患者，按随机区组法分为对照组（30例）与试验组（30例），两组患者按照脓毒症/脓毒性休克标准化操作程序治疗，试验组在标准治疗基础上加用CRRT +全血吸附，连续治疗3 d。所有入选病例均应用脉波指示剂连续心排出量监测进行血流动力学监测，记录并评价两组患者入组时及治疗后第3、5天的CI、中心静脉压（CVP）、血管外肺水指数（EVLWI）、日去甲肾上腺素剂量、日液体总量及急性病生理学和长期健康评价（APACHE）Ⅱ评分。 结果两组脓毒性休克患者在不同时间点CI、CVP、EVLWI、日去甲肾上腺素剂量、日液体总量和APACHEⅡ评分的比较，差异均有统计学意义（F = 12.543、10.213、12.840、9.765、10.821、19.466，P均< 0.05）。两组患者入组时上述各指标的比较，差异均无统计学意义（P均> 0.05）；治疗后CI均有不同程度改善，试验组第3、5天CI均高于对照组[（3.0 ± 1.7）L·min^-1·m^-2 vs.（2.6 ± 1.6）L·min^-1·m^-2，（3.2 ± 1.8）L·min^-1·m^-2 vs.（2.7 ± 1.8）L·min^-1·m^-2，P均< 0.05]；两组患者的CVP治疗后均呈现下降趋势，且试验组第3、5天CVP值均显著低于对照组[（11.9 ± 5.9）cmH₂O vs.（13.5 ± 3.1）cmH₂O，（10.6 ± 3.7）cmH₂O vs.（12.6 ± 2.6）cmH₂O，P均< 0.05]；两组患者EVLWI在治疗后第3、5天回落至正常水平，且治疗后第3天试验组EVLWI显著低于对照组[（9.8 ± 2.4）mL/kg vs.（11.4 ± 3.3）mL/kg，P < 0.05]；治疗后第3、5天试验组日去甲肾上腺素剂量[（11.4 ± 3.4）mg vs.（18.9 ± 5.3）mg，（7.5 ± 2.1）mg vs.（13.2 ± 3.2）mg，P均< 0.05]和日液体总量[（2 954 ± 537）mL vs.（3 624 ± 453）mL，（2 446 ± 484）mL vs.（3 243 ± 675）mL，P均< 0.05]均少于对照组。两组患者APACHEⅡ评分治疗后呈下降趋势，试验组第3、5天APACHEⅡ评分均显著低于对照组[（13 ± 4）分vs.（18 ± 4）分，（11 ± 3）分vs.（13 ± 4）分，P均< 0.05]。 结论CRRT叠加全血吸附可在早期改善脓毒性休克患者心肌抑制状态，一定程度上改善患者预后。     

Mitochondria DNA 4 977 bp Common Deletion in Peripheral Whole Blood from Healthy Donors

To investigate the distribution of mitochondria ONA 4 977 bp deletion, a common deletion （CD）, in normal populations of Chinese, human peripheral blood samples from sixty healthy donors were collected, and levels of the CD in genomic DNA from the samples were detected using real-time PCR. The results showed that the CD was found in 27 health donors, with its positive rate being 45% （27/60）. The CD ratio was between 0 and 0.000308%, and not affected by age and gender in sixty healthy donors. Our studies indicate that the CD ratio is low, and do not show the age-dependent accumulation and any gender difference in peripheral whole blood from the normal Chinese population.     

低体重小儿心脏直视术体外循环体会

目的：本文旨在对小儿心脏直视手术的体外循环进行经验总结.方法：采用中低温CPB 法,Sarns 8000 型人工心肺机,西京膜式氧合器,Medtronic 膜肺,本组采用复方乳酸林格液预充,内含去白细胞全血、新鲜冰冻人血浆,人血白蛋白、激素,速尿,肝素及抗生素等,一般控制Hct20%-25%,小于10kg 婴幼儿采用全胶体预充.包括人血白蛋白、脱白细胞鲜血浆、NaHCO3、抑肽酶、甲强.CPB 过程中,监测血气、ACT、血钾、灌注流量为2.4-3.0L/m2.min,直视手术操作完毕复温,复温后使用滤水器,对减轻水肿、排除毒素有良好作用.结果：CPB 时间为23-137 分,升主动脉阻断时间8-90 分,自动复跳68 例,电击复跳5 例,CPB 期间血气好73 例病人均顺利脱离CPB,全组病人术后未发生脑部并发症,肝肾功能正常.术后死亡1 例,死于低心排.结论：小儿体外循环必须最大限度的减少预充量,提高良好的心肌保护,灌注压力一般保持在40-60mmHg.确保肾的血流灌注,以利排尿,必要时采用超滤技术,减轻体外循环后水肿,可有效提高手术成功率.     

以噬血细胞综合征为主要临床表现的初发系统性红斑狼疮二例

噬血细胞综合征（hemophagocytic syndrome，HPS）是以发热，肝、脾或（和）淋巴结肿大，全血细胞减少，肝功能异常和凝血障碍为临床特征，骨髓和淋巴结活检可见组织细胞吞噬红细胞、血小板及有核细胞。系统性红斑狼疮（systemic iupus erythematosus，SLE）是一种累及多系统和脏器的自身免疫性疾病，在疾病过程中可并发HPS，且病情危重，临床上需及时诊断和治疗。     

心房颤动冷冻球囊消融术中采用低激活全血凝固时间目标值的安全性

目的评价低的激活全血凝固时间(ACT)在心房颤动(简称房颤)冷冻球囊治疗中的安全性。方法纳入本科诊断为房颤行冷冻球囊消融治疗的患者155例,术前随机分为A、B两组。A组78例,ACT维持在250～300 s;B组77例,ACT维持在300～350 s。观察患者术中、住院期间以及出院1个月内出血及缺血事件的发生情况并予以统计学分析。结果 B组较A组住院期间股静脉穿刺部位出血发生率高(13.0%vs 1.3%,P<0.05),其他部位出血事件(如脑出血、心包积液、皮肤黏膜出血等)无差异。经性别分组后,男性及女性患者ACT达标率无差异(86.76%±16.56%vs 91.26%±14.57%,P>0.05),但女性患者术中肝素总量少于男性[(7 889.71±1 712.22)U vs (9 372.99±1 999.85)U,P<0.05]。结论冷冻球囊消融治疗房颤时ACT维持在250～300 s是安全的,女性患者术中ACT更易达标。     

即时检验血糖仪检测指尖血及静脉全血血糖的临床分析

目的：探讨即时检验血糖仪检测指尖血及静脉全血血糖检验结果的临床可行性。方法随机选取该院2011年6月—2012年7月所接收治疗的50例糖尿病患者,采取静脉血和指尖血,采用即时检验血糖仪检测所有患者的血糖数值,同时,还在生化分析仪上进行检测血浆葡萄糖,对比分析两部位生化分析仪检测结果和血样检测结果的偏倚程度。结果即时检验血糖仪指尖血血糖为（9.38±4.28）mmol/L,静脉全血血糖为（9.17±4.05）mmol/L,生化仪测定血浆葡萄糖为（9.96±5.01）mmol/L,三者之间进行统计学分析,差异有统计学意义（P＜0.05）,两部位生化分析仪检测结果和血样检测结果的偏移程度都是负偏倚,其中,偏倚范围最高是13.8%,最低为1.4%,都没有超过20%。静脉全血血糖偏倚显著高于指尖血血糖偏倚,差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论对于即时检验血糖仪检测指尖血及静脉全血血糖检验结果的临床可行性,不管是采用静脉采血,还是指尖采血,即时检验血糖的数值都在接受范围内,但是采取指尖血样,检测结果更加接近血浆葡萄糖。     

校正血细胞比容在全血CRP测定过程中的应用

目的讨论血细胞比容对全血CRP测定结果的影响,同时对其进行校正。方法先确定全血CRP测定结果与其自身血细胞比容的直线线性关系,再选择80例标本,分别通过日立7600全自动生化分析仪和i-CHROMA Reader免疫荧光分析仪测定血浆CRP和全血CRP来进行盲筛,计算i-CHROMA Reader免疫荧光分析仪测定全血CRP时的正常血细胞比容范围,并统计出异常血细胞比容范围的校正系数,最后对校正系数进行验证。结果针对i-CHROMA Reader免疫荧光分析仪检测全血CRP时,其正常血细胞比容范围为(36.0±3.5)%,异常血细胞比容范围推荐校正公式为Y=1.43X+0.5166。结论使用全血标本检测CRP时,应根据不同的检测仪器,统计出各自的正常血细胞比容范围及校正系数。当待检标本血细胞比容处于异常范围时,需通过校正公式校正检测结果。