移植动静脉内瘘使用66个月1例报告

患者，女，65岁，因反复颜面部及双下肢水肿20年，加重1年，1998年9月出现全身水肿伴乏力、恶心、呕吐1月，少尿。血压175／105mmHg，血红蛋白40g／L，血肌酐（SCR）1220μmol／L，血尿素氮（BUN）68mmol／L，超声波提示双肾缩小，以慢性肾功能衰竭（CRF）入院。入院后建立股静脉临时性血管通路行血液透析，后制作直接动静脉内瘘维持血液透析，随着病情发展，自身血管条件逐渐恶化，直接动静脉内瘘闭塞，经多次造瘘失败，于2000年10月在右前臂采用聚四氟乙烯（PTFE）人造血管与肱动脉和贵要静脉行端侧袢型吻合，成功建立移植动静脉内瘘。术后50天移植内瘘用于血液透析，至今已66个月，透析次数792次，人造血管穿刺916次。2006年4月经彩色多普勒超声测定，人工血管内径0．5cm，透析血流量可达250～300ml／min。     

老来有伴能幸福

邻居有一对70岁的老人刚结婚了。但不久老太太病了，两边的孩子竟一个管的也没有，老爷爷只好自己起早贪黑地跑医院。70岁的人风里来雨里去的，令人感动。     

直接动-静脉穿刺在血液净化中并发症的护理

直接动一静脉穿刺在血液净化应用中操作简便，一次穿刺仅需2～3min，经济高效而又安全，是临床首选的临时性血管通路，患者及家属普遍接受。它适合于急诊血液净化、内瘘尚未成熟的或者内瘘手术失败而需规范透析的患者，经济困难不能规则透析，肾脏移植前透析患者，心血管系统不稳定不宜行内瘘手术患者。但穿刺时患者痛苦．偶有血流量不足、穿刺局部血肿、易渗血、假性动脉瘤、动静脉瘘等并发症。所以在临床操作中，要努力做好预防和护理，减轻病人痛苦，减少并发症。     

口腔微生物与免疫学

壳聚糖体外抑菌实验研究;伴放线放线杆菌血清型分析;母子口腔中变形链球菌基因型的对照研究;青春期龈炎龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌的牙龈蛋白酶K的表达；含银无机抗菌剂加入树脂中对口腔常见细菌黏附影响的研究;     

成功抢救大面积烧伤伴糖尿病

患男，52岁，糖尿病史7年，平时空腹血糖波动于10-13mm01／L。于2005年7月15日因液化气烧伤后1小时入我院治疗。烧伤面积约61％，为深Ⅱ度及Ⅲ度混合创面。其中Ⅲ度创面约5％。入院时CO2-CP28mmol／L，诊断为：2型糖尿病伴酮症酸中毒；深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤，面积61％。入院后立即清创，实行暴露疗法，创面涂磺胺嘧啶银，同时开通两组静脉通道，一组生理盐水加胰岛素24小时持续静脉滴注，初始剂量约1～2u／h，根据血糖渐增量至3～4U／h，空腹血糖控制在7～8mmol／L，餐后血糖控制在13～15mmol／L之间。于住院第6天尿酮体转为阴性，于住院第10天停止胰岛素持续静脉滴注，改为诺和灵R7U--18U饭前半小时皮下注射，     

腺样体切除对治疗儿童分泌性中耳炎的疗效分析

目的探讨腺样体切除对儿童分泌性中耳炎的疗效：方法1998年6月-2004年4月诊治分泌性中耳炎伴腺样体肥大学龄儿童117例(196耳)，随机分为手术组(治疗组)和非手术组(对照组)。手术组常规行腺样体刮除术，术后予以0．5％麻黄素液滴鼻，阿莫西林防治感染1周。对照组予0．5％麻黄素液滴鼻，阿莫西林、强的松、开瑞坦口服及波氏耳咽管吹张术，疗程2-3周。两组治疗结束后10周复查声导抗及纯音测听，结果手术组鼓室导抗图“A”型，声反射正常84(81．6％)耳，纯音测听正常82(79．6％)耳；对照组鼓室导抗图“A”型，声反射正常49(52．7％)耳，纯音测听正常51(54．8％)耳。经x^2检验，两组之间有显著性差异。结论腺样体切除有利于儿童分泌性中耳炎的康复。     

急性二硫化碳中毒1例报告

邹春娥(淄博市职业病防治院)报道:患者,正常,膝反射亢进,跟健反射消失,病理反射未引女,35岁。1991年互二月22日夜11时,某工厂二硫化 出。心电图示心肌劳损,肌电图示神经源性损伤,碳精馏车间,因违章作业致使“双效水封”二硫化 双眼底视神经萎缩,脑电图轻度异常.人院后给予碳外溢,挥发于作业环境中。2小时后病人自觉头 对症治疗,住院24天自觉症状较前减轻,下肢可轻痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、四肢麻木、站立不 微屈伸.住院46天可下床活动,上肢皮肤痛觉、凶稳、行走困难伴胸闷、胸痛及视物模旧.翌晨!点 觉、温度觉、音叉振颤觉以及肌力等均…     

亚砷酸钠对果蝇的伴性隐性致死试验研究

我们研究了亚砷酸钠(NaAsO_2)对果蝇生殖细胞的遗传损伤作用。应用野生型Oregonk品系雄蝇(灰身圆红眼)与Base品系雌蝇(灰身棒杏眼)进行交配,按文献报道的方法进行伴性隐性致死试验,结果如下。 一、NaAsO_2对OregonK雄蝇的致死毒性     

11例孤肾伴急性上尿路梗阻性肾衰的诊治体会

孤肾伴急性上尿路梗阻性肾衰的临床处理甚为困难，我院自1992年1月-2001年10月收治此类病人11例，报告如下：     

高血压伴胰岛素抵抗中的脂蛋白(a)水平表现

目的研究脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]在轻中度高血压伴胰岛素抵抗治疗前后水平变化,分析Lp(a)与高血压伴胰岛素抵抗相关性.方法52例轻中度高血压并胰岛素抵抗患者及50例高血压无胰岛素抵抗患者,分别给予常规降压治疗加他汀类药物治疗及常规降压治疗.观察2组患者在治疗前后10周血压、血三脂、胰岛素抵抗指数、血浆Lp(a)及其他相关的数据.结果轻中度高血压伴胰岛素抵抗组经降压调脂治疗后血总胆固醇TC、甘油三脂TG较前降低(P＜0.05),胰岛素抵抗指数明显改善(P＜0.05);高Lp(a)水平人数由42人(占80.8%)下降至20人(占38.5%)(P＜0.05),但仍较对照组人数8人(占16%)为高(P＜0.05).结论高Lp(a)与高血压伴胰岛素抵抗密切相关,它们可能共同参于动脉粥样硬化过程.除降压调脂外还需要采取其它措施,才能控制血浆高Lp(a)水平.