果酸疗法在痤疮治疗中的应用

目的：评价果酸（羟基乙酸）治疗痤疮的临床疗效和安全性,掌握果酸治疗的适应证及方法。方法：应用浓度为20%、35%、50%、70%的羟基乙酸治疗24例痤疮患者,采用自身前后对照进行疗效观察。结果：23例患者完成治疗。4周后皮损减退率34%,有效率83%;8周后12例患者皮损减退率53%,有效率100%;12周后5例患者皮损减退率69%,有效率100%;炎性皮损减退率高于非炎性皮损。结论：果酸治疗痤疮至少需要4周,且安全有效。     

介入治疗在颌面部病变中的应用

目的探讨介入治疗在颌面部病变中的应用。方法对44例良、恶性肿瘤和出血病变进行造影和治疗,43例常规进行双侧颈外动脉造影,必要时进行颈内动脉或椎动脉造影。41例进行了治疗,1例因主动脉纡曲而在弓下灌药,2例因其他原因未予栓塞。结果治疗后的患者临床症状均有不同程度的好转或彻底治愈,未出现严重并发症,栓塞后手术的患者术中出血明显减少。结论介入治疗对颌面部病变是一种有效的方法。     

下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的治疗策略选择

[目的]探讨并评估在下颈椎骨折脱位伴关节突交锁时安全、简便和有效的治疗策略。[方法]对16例创伤性下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的患者于清醒状态及X线透视机监视下先行早期持续闭合颅骨牵引复位。所有患者在治疗前均行X线片和MRI/CT检查及ASIA神经功能评级。持续闭合牵引复位时行动态ASIA神经功能评级及X线透视机监视。损伤至开始牵引复位的间隔平均为31 h(6~52 h)。复位成功后维持颅骨牵引并择期行颈前路或颈前后路联合手术。9例患者于复位成功后再次行MR I扫描。[结果]治疗前MRI显示分别有8例和5例患者存在脱位节段的椎间盘突出和损坏;ASIA神经功能评级分别为:C级7例,D级5例,E级4例。16例患者均闭合复位成功且无一例出现神经功能恶化。复位成功后再次MRI扫描显示:6例脱位节段的椎间盘突出中有2例接近自动回纳,4例仍维持原样;3例脱位节段的椎间盘损坏中有2例维持原样,另1例转变为椎间盘突出。平均牵引重量为19 kg(10~32kg),平均牵引时间为53 min(30~135 min)。[结论]当患者处于清醒及检体合作的状态下通过动态神经功能评级及X线透视机监视,对下颈椎骨折脱位伴关节突交锁行早期持续闭合颅骨牵引复位,择期根据全身及局部状况行颈前路或颈前后路联合手术是一种安全、简便和有效的治疗策略。     

三氧化二砷-碘油化疗栓塞对兔肝移植瘤转移及与血管形成关系的研究

目的观察三氧化二砷（ As2O3）-碘油经肝动脉化疗栓塞对兔VX2肝移植瘤生长及转移的影响及与血管形成的关系。方法 48只家兔肝内肿瘤种植后2周，完全随机法分为4组，经肝动脉插管分别给予不同处理，实验设生理盐水灌注组、单纯碘油栓塞组、阿霉素．碘油栓塞组及 As2O3-碘油栓塞组。治疗后1周，免疫组织化学测定肿瘤区的微血管密度（MVD），治疗后3周，测量计算肝移植瘤的体积、坏死面积，观察肝内、双肺及其他器官肿瘤转移的发生率。结果 治疗后1周，各组MVD分别为（21．8±5．3）、（23．4±3．9）、（22．4±4．50）、（14．3±3．4）条／400倍视野（F=11．246，P=0．000）， As2O3-碘油栓塞治疗组与其他组相比差异有统计学意义；肿瘤植入后5周，各处理组肿瘤体积分别为（35．5±7．1）、（21．2±8．3）、（20．7±9．1）、（11．8±3．7）cm^3（F=21．203，P=0．000）。单纯碘油栓塞组、阿霉素一碘油栓塞组及 As2O3-碘油栓塞组与生理盐水灌注组相比差异有统计学意义（q值分别为6．723、6．940、11．119，P〈0．05）， As2O3-碘油栓塞组与单纯碘油栓塞及阿霉素-碘油栓塞组相比差异有统计学意义（g值分别为4．398、4．178，P值均〈0．05）；各组肿瘤坏死面积间差异无统计学意义（F=1．284，P=0．292）； As2O3-碘油栓塞治疗组双肺转移结节数目少于其他组（H=14．983，P=0．002），结节直径小于其他组（F=4．580，P=0．007），差异有统计学意义。腹腔转移淋巴结记分显示 As2O3-碘油栓塞治疗组腹腔淋巴结转移少于其他组（H=9．148，P=0．027）。双肺转移结节的数目、直径及腹腔转移淋巴结与肿瘤的微血管密度呈正相关（P〈0．05）。结论 As2O3-碘油联合经肝动脉栓塞治疗，抑制兔肝移植瘤的生长，抑制肿瘤的肺及腹腔淋巴结转移，其抑制转移的机制可能与抑制肿瘤血管形成有关。     

Spontaneous regression of gastric varices after iatrogenic injury to a gastrorenal shunt

We present a patient with gastric varices complicating portal hypertension caused by liver cirrhosis related to hepatitis C virus. The patient underwent balloon‐occluded retrograde transvenous obliteration. The gastric varices almost completely disappeared, without any sclerotic agent being used, after iatrogenic injury of the gastrorenal shunt at the time of the interventional procedure.     

改良电针痉挛连续两次发作治疗重性抑郁症疗效分析

目的　探讨改良电针痉挛连续两次发作治疗重性抑郁症的疗效。方法　使用YA型电针痉挛治疗仪 ,对 64例重性抑郁症患者进行连续两次发作 (试验组 )和单次发作 (对照组 )治疗 ,采用HAMD抑郁量表评分。结果　试验组临床显效率为 82 3 % ,对照组为 60 0 % ,试验组的疗效显著性地优于对照组 (χ2 =3 94,P <0 0 5 )。HAMD抑郁量表评定 :两组治疗前后总分均值比较均有显著差异 (P <0 0 1) ,试验组和对照组治疗后总分均值有显著差异 (t=5 .10 8,P <0 0 1) ;两组 4次发作治疗后总分均值比较试验组显效快于对照组 ;试验组的绝望感、认知障碍、迟滞因子分均值减低比对照组更明显 (P <0 0 1)。结论　改良电针痉挛连续两次发作疗法见效快、疗效好 ,无明显副作用 ,是治疗重性抑郁症的一种新方法     

Q开关Nd:YAG激光不同波长治疗面部毛细血管扩张疗效比较

目的：观察Q开关Nd：YAG激光不同波长治疗面部毛细血管扩张的疗效及副反应。方法：128例病人按治疗波长随机分为532nm组75例，585nm组53例，治疗光斑2．0mm，能量密度2．2-6．8J／cm。，脉宽10ns；术后3个月根据术前照片判定疗效，标准分为Ⅳ级。结果：治疗次数1-4次，间隔时间3-5个月，两组共治愈71例(55，47％)，疗效与治疗次数成正相关。其中532nm组治愈36例(48．00％)，平均治愈次数2．64次；585nm组治愈35例(66．04％，)，平均治愈次数2．40次，两组痊愈率及副反应差异无显性。结论：Q开关Nd:YAG激光倍频532／nm和585nm两种波长对密度较低、直径较细的面部毛细血管扩张均有可靠疗效，术后除色素沉着发生较高外，其他不良反应较少。     

An Academic Internist Looks at Euthanasia

This paper points out that to persons unfamiliar with the context and suffering of dying patients, their loved ones, and last, but by no means least, the health care team can only discuss the very concrete question of euthanasia in an abstract way unaware of the fact that this question must, in the final analysis, be differently addressed in different specific patients and under specific circumstances. This paper poses questions which must be addressed and will rarely find a good answer but at least the best among a series of unpalatable options. It again points out the important and legitimate place that emotions play in decision-making.     

Glue embolisation of a ruptured pancreaticoduodenal artery aneurysm

Embolisation of a mycotic aneurysm of the anterior pancreaticoduodenal arcade was performed in an emergency situation using a microcatheter and tissue adhesive, after unsuccessful surgical therapy. The polymerising agent occluded the outflow vessel, the aneurysm and the feeding artery successfully. Correspondence to: F. Hammer