Intensive chemotherapy with mitoxantrone administered as a single injection in patients with high-risk acute myeloid leukemia: results of the EMA 2000 trial

Following a dose-escalation study performed to assess the maximally tolerated dose of high-dose mitoxantrone in a single injection combined with chemotherapy, a phase II trial (EMA 2000 regimen) was performed in patients with refractory or relapsed acute myelogenous leukemia (AML) between October 2000 and December 2003. Sixty-two patients entered the study and received mitoxantrone 45 mg/m² on day 1 in combination with cytarabine and etoposide. Overall, 39 patients (63%) achieved complete remission (CR). Four patients died during remission induction, and 19 patients had resistant disease. Median time to granulocyte and platelet recovery was 34 and 39 days, respectively. The predominant non-hematologic toxicity was infection, with 53% severe infections. Thirty-three of the 39 remitters received subsequent treatment consisting of maintenance chemotherapy courses in 17 patients, allogeneic stem cell transplantation (SCT) in 7 patients, and autologous SCT in 9 patients. The median overall survival of the entire cohort was 8.1 months, with 18% at 2.5 years. EMA chemotherapy using a single injection of mitoxantrone is effective in the treatment of high-risk AML. CR proportion was significantly higher in patients with a first CR duration 6 months when compared with those from a control trial using standard-dose mitoxantrone (90 vs 70%, p=0.03).     

�����۶������˷��������ԭ��

??Teeth fractures include crown fracture?? root fracture and crown-root fracture. If the tooth fragment is available?? it can be bonded to the tooth. In young patients with immature?? still developing teeth?? it is advantageous to preserve pulp vitality by pulp capping or partial pulpotomy. Also?? this treatment is the choice in young patients with completely formed teeth. If displaced?? reposition the coronal segment of the tooth as soon as possible. As an emergency treatment a temporary stabilization of the loose segment to adjacent teeth can be performed. Sequential therapy for traumatized teeth with mid-root fracture or cervical third fracture or crown-root fracture could preserve the coronal fragment.     

不同呼吸机撤机策略的临床疗效评估

目的:比较计划性撤机、经验性撤机和智能软件为主导的撤机模式的优劣。方法:60例机械通气患者随机分成3组:经验性撤机(T组)20例、计划性撤机(SBT组)20例和以智能软件为主导的撤机方式(K组)20例,进行撤机试验。结果:SBT组、K组患者机械通气时间、住院时间、住院费用、气管切开率和呼吸机相关性肺炎发生率均低于T组,撤机成功率高于T组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。SBT组与K组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:计划性撤机和智能软件为主导的撤机模式均能够缩短机械通气时间和住院时间,降低撤机后并发症和死亡率,减轻患者经济负担。     

有创呼吸机实施无创正压通气治疗急性心源性肺水肿与常规吸氧比较分析

目的 比较分析有创呼吸机实施无创正压通气与常规吸氧治疗急性心源性肺水肿的疗效.方法 选择2012年1月至2013年12月无锡市解放军101医院收治的急性心源性肺水肿患者88例,随机分为观察组与对照组,各44例.两组均予常规抗心力衰竭治疗.观察组予有创呼吸机实施无创正压通气治疗,对照组予以常规吸氧治疗,比较其治疗效果.结果 观察组有创呼吸机实施无创正压通气治疗1h后,酸碱度（pH）（7.12±0.18比7.38±0.11,t=4.568）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）[（43.10±15.22）mm Hg比（26.20±10.15）mm Hg,t=14.254]、氧合指数（PaO2/FiO2）（123.4±32.5比234.4±28.6,t=24.241）、血氧饱和度（SaO2）[（71.20±8.42）％比（89.70±9.94）％,t=11.248]、呼吸频率（RR）[（36.2±7.2）次/min比（21.5±4.2）次/min,t=9.359]、心率（HR）[（128.1±19.2）次/min比（101.3±11.8）次/min,t=2.348]等各项指标明显改善,差异具有统计学意义（P＜0.05）.治疗1h后,两组pH（7.38±0.11比7.20±0.21,t=6.345）、动脉血PaCO2[（26.20± 10.15）mm Hg比（32.2±11.15）mmHg,t=11.459]、PaO2/FiO2（234.4±28.6比172.3±31.6,t=18.189）、SaO2[（89.70±9.94）％比（82.10±10.64）％,t=9.635]、RR[（21.5±4.2）次/min比（28.7±6.8）次/min,t=8.259]、HR[（101.3±11.8）次/min比（112.7±13.7）次/min,t=3456]等各项指标分别相比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）.观察组治疗有效率为88.6％,显著高于对照组的63.6％（x2=7.568,P=0.006）;气管插管率分别为9.09％、25.0％,观察组显著低于对照组（x2=3.938,P=0.043）;死亡率分别为4.54％、6.82％,差异无统计学意义（x2=0.212,P=0.500）.结论 有创呼吸机实施无创正压通气与常规吸氧治疗相比较,能够提高治疗成功率,降低气管插管率,值得在临床进一步推广应用.     

自拟化痰祛瘀方联合无创呼吸机治疗OSAHS合并COPD急性加重伴肺性脑病疗效观察

目的 观察使用自拟化痰祛瘀方联合无创呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重伴肺性脑病的临床疗效。方法 选择2018年6月～2019年2月本院收治的60例西医诊断明确的OSAHS合并COPD急性加重伴肺性脑病患者,中医辨证为痰瘀互结,使用随机数字表法将患者随机分为两组,对照组和试验组各30例。对照组使用西医常规治疗联合无创呼吸机治疗,试验组使用西医常规治疗联合无创呼吸机,同时服用化痰祛瘀方治疗,疗程为15 d。观察并比较两组患者睡眠监测指标、血气分析指标和治疗效果情况。结果 经治疗后两组患者的呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间睡眠时最低血氧饱和度(LSaO2)以及血氧饱和度低于90%时间所占总睡眠时间百分比,治疗后血气分析中的二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、肺性脑病均有明显改善,且试验组改善优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 中药化痰祛瘀联合无创呼吸机治疗可显著改善OSAHS合并COPD急性加重的临床症状,改善呼吸衰竭,有效治疗肺性脑病。     

急诊呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭对患者血压及心率的改善

目的 探讨急诊呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭对患者血压及心率的改善效果。方法 选取2019年1～12月本院接受治疗的120例重症急性左心心力衰竭患者作为研究对象。基于随机数字表法,分为对照与观察两组,每组60例。对照组实施常规治疗,观察组实施急诊呼吸机治疗。比较两组治疗前后血压、心率改善情况及临床治疗有效率。结果 治疗前,两组血压和心率水平对比未呈现明显差异性(P0.05);治疗后,两组心率和血压水平均有所改善,但观察组相较于对照组改善幅度具显著优越性(P0.05);且观察组治疗有效率(91.67%)相较于对照组(73.33%)呈明显优越性,差异有统计学意义(P0.05)。结论 重症急性左心心力衰竭患者实施急诊呼吸机治疗效果显著,能有效改善患者的心率情况,维持血压水平,提高患者治疗有效率。     

医院呼吸机管理平台设计与实现

目的设计一个可实现设备管理与临床行为互联互通的医院呼吸机管理平台,实现呼吸机的使用全过程管理。方法结合现有设备科软件平台合理分析本平台需求,依据需求分析建立呼吸机信息管理、上机管理、使用数据分析管理等九大管理模块,基于B/S架构、MVC模式、Microsoft SQL Server数据库等开发实现呼吸机管理平台。结果本平台实现了呼吸机使用全过程管理,可直观展示呼吸机使用情况,同时依据使用情况为呼吸机维护、报废提供数据支撑和提示。结论医院呼吸机管理平台的建立将实现呼吸机使用过程的精细化管理,提高呼吸机使用管理效率。     

任青玲运用滋阴补阳序贯法治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗

肾为天癸之源、气血之根,女子以血为主,经、孕、产、乳皆以血为用。月经来潮及其周期性演变需在心肾交济、肝脾协调的整体配合下周而复始地完成。心肾燮理阴阳,肝脾协调气血,气血阴阳调摄有度,月经周期圆运动才能节律适常。故本病的治疗以心肾为核心,辨证论治兼调四脏,使得阴平阳秘,达到调经促孕的目的。任青玲教授在补养心肾调周法的基础上提出滋阴补阳序贯法,结合卵巢局部发生胰岛素抵抗的表现是卵巢局部“痰浊”的特点,对于多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的治疗强调经前期以补阳为主,常用右归饮;经后期以滋阴为要,常用滋肾生肝饮;经间期温化痰湿以治标,常用苍附导痰汤。治疗上以补肾为主,兼以化痰、疏肝、活血等方法,配合周期不同阶段用药,使治疗更具有针对性。     

孟鲁司特钠联合BiPAP呼吸机对COPD合并呼吸衰竭患者CRP、TNF-α、NT-proBNP的影响

目的探讨孟鲁司特钠联合双水平无创正压通气(BiPAP)呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效及其对患者C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、N末端脑钠肽(NT-proBNP)的影响。方法将92例COPD合并呼吸衰竭患者随机分成对照组和观察组,每组各46例。两组患者均给予常规治疗,对照组在常规治疗的基础上加用BiPAP呼吸机治疗,观察组在对照组的基础上再加用孟鲁司特钠治疗,两组患者的疗程均为一周。观察两组患者治疗前后的动脉血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、pH值,以及血浆CRP、TNF-α、NT-proBNP的变化情况,同时对比两组的临床疗效。结果治疗后两组患者的动脉血PaO_2、PaCO_2,以及血浆CRP、TNF-α、NT-proBNP较治疗前均明显改善,且观察组的改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为93.5%,显著高于对照组的73.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特钠联合BiPAP呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的临床疗效显著,且能够有效改善患者的CRP、TNF-α及NT-proBNP水平,值得推广使用。