To what extent do community characteristics drive health facility delivery? Findings among Women who had recent live births in Nigeria

Existing studies have established several individual drivers of health facility delivery in many developing countries. However, the community characteristics that drive health facility delivery have been less studied across developing countries. This study thus examines the extent to which community characteristics drives health facility delivery among women who had recent live births in Nigeria based on data from the 2018 Nigeria Demographic and Health Survey (NDHS). A weighted sample size of 7,342 women was analysed. The outcome variable was health facility delivery. The explanatory variables were selected individual and community characteristics. Results show 39.7% prevalence of health facility delivery among the women. Findings further reveals that the community characteristics have significant effects on the variations in health facility delivery across the communities. Community characteristics significantly drive health facility delivery in Nigeria. More community-based priority actions are required to improve demand for health facility delivery in the country.     

北京市社区卫生服务中心微信公众平台建设及运营现状

目的了解北京市社区卫生服务中心微信公众平台建设及运营现状,为促进微信公众平台更好地发挥卫生服务功能提供参考依据。方法于2019年1—3月利用"北京市社区卫生服务"官方网站收集北京市344家社区卫生服务中心基本情况,同时利用手机微信APP收集社区卫生服务中心微信平台开通时间、微信认证、更新时间、信息推送数量及影响力等情况并进行分析。结果北京市开通微信平台的社区卫生服务中心数量由2014年的11家增长至2018年的231家,增长了20倍;截至2019年3月1日,北京市共239家(69.5%)社区卫生服务中心开通了279个微信平台,其中236个(84.6%)平台进行了微信认证,171个(61.3%)平台更新时间<30 d,54个(19.4%)平台近1年信息推送量>150篇;2019年1月1—31日北京市28个微信平台共推送信息756篇,其中健康科普类信息420篇(55.6%),医院新闻194篇(25.7%),信息公告65篇(8.6%),党政建设43篇(5.7%),其他信息34篇(4.5%);北京市不同地区比较,城区、近郊区和远郊区社区卫生服务中心在平台开通、平台认证、信息更新、信息推送数量、阅读量和点赞量方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论北京市社区卫生服务中心微信平台建设良好,发展迅速,但仍存在地区发展不均衡、后期维护缺乏、影响力不足等问题,有待进一步改善。     

黑龙江省社区卫生服务机构生殖健康咨询服务能力调查

目的:了解黑龙江省社区卫生服务机构生殖健康咨询服务能力现状,为黑龙江省有针对性地提高生殖健康咨询服务的可及性和有效性提供参考建议。方法:2020年7—9月采取随机抽样方法在黑龙江省抽取7个地市,每个地市随机选取2所社区卫生服务机构,对生殖健康服务相关医务人员开展问卷调查。结果:对301份有效问卷进行统计学分析,调查对象生殖健康服务相关知识正确率最高的为健康促进知识(28.2%)。调查对象生殖健康咨询服务培训率为26.6%。可以提供的生殖健康咨询服务第1位是避孕节育咨询(93.4%)。调查对象的咨询概念化能力评分均值为(30.79±13.62)分,咨询实践操作能力均值为(48.99±19.00)分,总分均值为(79.78±31.72)分。统计分析发现,生殖健康咨询能力与年龄、工作岗位、是否获得生殖健康咨询员/咨询师资格和是否接受生殖健康咨询服务培训等有关,进一步分析发现,后两个变量是咨询能力自我评估得分的主要影响因素(P<0.05)。调查对象最希望得到的工作支持为医院领导对相关科室的协调(94.0%)。结论:黑龙江省社区卫生服务机构生殖健康服务人员相关知识较为薄弱,咨询概念化能力及咨询实践操作能力有待提高。应加强基层社区卫生服务机构相关人员培训,促进生殖健康咨询服务职业化、专业化发展,提升生殖健康咨询服务供给水平。     

2019年东莞市长安镇高血压患者血压控制现状及其影响因素分析

目的:探讨东莞市长安镇社区高血压患者血压控制情况及其相关因素,为干预措施的制定提供依据。方法:选取长安镇参加2019年体检的社区高血压患者,分析血压控制情况及其影响因素。结果:10246例高血压患者中,血压控制未达标6666例(65.00%),达标3589例(35.00%);不同年龄组、性别、体质指数、是否饮酒、是否规律锻炼、是否高脂血症、是否高尿酸血症、服药依从性、是否签约和服务模式的血压控制达标率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:长安镇社区高血压患者血压控制效果不理想,应针对血压控制的影响因素,加强中青年高血压患者的教育,有效落实家庭医生签约服务,提高服务依从性,提高规范管理率,开展更有针对性、更科学和更高效的高血压防治工作。     

家庭医生服务团队在突发公共卫生事件中的 作用与继续教育需求研究

摘 要：目的：探讨社区 70岁及以上高血压老年人的认知功能现状及影响因素。方法：采用蒙特利尔认知评估量表基 础版 （MoCA-B） 对286例社区70岁及以上高血压老年人进行调查。结果：社区70岁及以上高血压老年人认知障碍患病率为 58.7%,MoCA-B得分为 （20.97±4.60） 分。二元logistic回归分析结果显示,使用微信或电脑、兴趣爱好广泛和参加社交活动 是认知功能的保护因素,听力下降是认知功能的危险因素。结论：社区 70岁及以上高血压老年人认知障碍患病率高,社区 应普及新媒体公益培训,培养老年人兴趣爱好,促进老年人的社会交往,并及早开展听力功能的筛查。     

甘肃省疾病预防控制系统慢性病防控基础配置能力评估

摘 要：目的：探讨社区诊室血压达标的高血压患者晨峰血压控制及血压管理效果评估。方法：将400例高血压患者随 机分为研究组和对照组。试验前后完善24 h动态血压、24 h动态心电图及头颅CT检查,随后每3个月行1次24 h动态血压检 查。生活方式和药物干预 12个月,观察两组治疗前后血压达标情况及心脑血管事件发生率。结果：研究组治疗中后期患者 24 h平均收缩压、起床后2 h内平均收缩压及晨峰血压均较同期对照组显著降低;两组心脑血管疾病发病率差异有统计学意 义 （χ2=5.171,P＜0.05）。结论：诊室血压达标伴晨峰血压的患者更易发生心脑血管疾病,采用适宜的血压管理模式可有效 降低晨峰血压。     

基于《指南》的痛风及高尿酸血症基层防治策略探讨

高尿酸血症是临床常见的代谢性疾病,也是诱发痛风的重要生化基础及直接致病因素。发挥基层社区卫生服务机构的全科团队优势,通过个性化慢性病管理模式,可以有效减少痛风的发生与复发,改善痛风及高尿酸血症患者生活质量,并提升患者自我管理能力。该研究以最新《痛风及高尿酸血症基层诊疗指南》为参照,从此病基层诊断要点、管理特点、分级诊疗、规范用药、社区综合干预等要素探讨基层防治策略,提升基层医院慢性病防治水平。     

人均预期寿命差距的健康决定因素贡献度研究

目的:系统性分解健康决定因素不平等对人均预期寿命差距的贡献度,探索公共政策可干预的优先领域,提出缩小国家或地区间健康差距的政策建议.方法:利用1990—2017年跨国面板数据,在分组构建宏观健康生产方程和回归分析的基础上,利用Oaxaca-Blinder分解技术对高、低寿命国家组间差距进行分解,计算出各因素对寿命差距的贡献度.结果:总体人均预期寿命差距绝大部分(92.8%)可由健康决定因素不平等解释(可干预的资源型差异),不可解释部分(难以干预的结构型差异)仅占7.2%;在可解释部分,受教育程度贡献度最高(34.4%),其次是人均GDP(26.8%)和安全饮水覆盖率(26.2%),三者共占87.4%;在因素分类贡献度中,社会经济地位因素对于寿命差距贡献度最高(60.9%),医疗卫生体系因素贡献度为6.5%.结论:健康弱势国家应主动建立以健康为导向的资源可持续发展路径,必要时采取国家内部跨地区资源转移战略;明确健康发展的优先领域,兼顾跨领域资源统筹协调;加强发达国家对弱势国家资源发展的国际投资与援助,协作构建人类卫生健康共同体.     

基于社会网络分析方法的黑龙江省县域医联体建设问题分析及思考

目的:梳理与明确黑龙江省县域医联体建设中的关键问题,为黑龙江省县域医联体建设提供参考意见。方法:文献分析法、社会网络分析法等。结果:黑龙江省县域医疗体系在政策和相关卫生资源的配置上存在医疗资源薄弱、县域医联体政策、配套措施不足等问题;医联体成员间、医生间利益分配和激励机制不足、农村基层医疗机构服务能力不足以及政府对于医共体财政补助不足是目前被学者们普遍认同的关键问题。结论:重构利益分配和激励机制、以政策与相关配套措施推动县域医联体建设、补齐县级医院短板是黑龙江省县域医联体建设的必要之举。     

Examining community pharmacists’ intention to provide pharmacist-driven vaccination services: A structural equation modelling

BackgroundThe evidence of pharmacists' current involvement in vaccination services in low- and middle-income countries (LMICs) is uncertain. This study would be a first step to develop vaccination services by investigating community pharmacists’ intention to be involved in PDV services not just during COVID-19 pandemic but also during standard service provision in Turkey which can be taken as an example across LMICs.ObjectiveConsidering the efforts to empower community pharmacists in service provision, the goal of the present study was to develop a structural equation model to explain the “Pharmacist-Driven Vaccination Service Intention Model (PDV-SIM)” by using the theory of planned behavior (TPB).MethodsBased on the constructs of TPB, a measurement tool was developed. Sub-factors of PDV service intention was determined by conducting exploratory factor analysis (EFA). In the second step, confirmatory factor analysis (CFA) was conducted to prove the theoretical structure of the tool. Finally, a model explaining the relationship between observed variables, latent constructs from TPB was developed by SEM analysis.ResultsIn the proposed PDV-SIM, patient related attitude toward PDV services, attitude toward negative consequences of PDV services, and subjective norm about PDV services had an impact on the behavioral intention of community pharmacists. Nevertheless, professional development attitude toward PDV services and perceived behavioral control were not evaluated as determinants of the behavioral intention.ConclusionResults of this study revealed that TPB is appropriate for modelling PDV service intention of community pharmacists. This model can be utilized as a guide to potential pharmacy regulatory bodies and policy makers in their efforts to enable community pharmacists as vaccinators across LMICs.