SRK-Ⅱ法和SRK-T法在计算白内障患者人工晶状体中的应用

目的:SRK-Ⅱ法和SRK-T法在计算白内障患者人工晶状体(intraocular lens,IOL)影响的临床研究,为临床不同眼轴的白内障患者术前选择IOL测量公式及预测合适的IOL屈光度数提供依据.方法:随机选择2013-04/2015-11本院收治的不同眼轴的白内障患者160例200眼.男92例120眼,女68例80眼,平均年龄66.2±4.36岁.术前使用A型超声仪测量研究对象眼轴长度(axial length,AL),根据长度划分成四组,短眼轴为A组,正常眼轴为B组,长眼轴为C组,超长眼轴为D组,然后分别用SRK-Ⅱ和SRK-T计算A、B、C和D组的预测术后IOL屈光度数,植入相应的IOL(美国AMO人工晶状体),术后1wk,1、3mo分别通过验光、检影相结合的方法测量最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)的实际屈光度数.计算平均绝对屈光误差值(mean absolute refractive error,MAE).结果:SRK-Ⅱ和SRK-T两种方法术后1 wk和术后1 mo、术后1 wk和术后3 mo的MAE差异均有统计学意义(P<0.05),术后1 mo和术后3 mo对比无统计学差异(P>0.05).SRK-Ⅱ和SRK-T在A组的对比,差异无统计学意义(P>0.05),而在B、C和D组的对比差异都有统计学意义(P<0.05).A组患者术后1mo比术后1wk更趋于近视,差异有统计学意义(P=0.035);B组和C组中,患者在术后1 mo和术后1 wk两个时间段均出现了近视漂移现象,差异无统计学意义(P=0.84、0.88);D组患者术后1mo比术后1wk更趋于远视,差异有统计学意义(P=0.041).结论:本研究表明,术后1 mo屈光状态基本稳定,为配镜提高依据;两种方法在A、B组中预测准确性接近,在C、D组预测IOL屈光度数误差对比中,SRK-Ⅱ高于SRK-T,SRK-T方法在计算不同眼轴的白内障患者IOL优于SRK-Ⅱ.     

糖尿病合并白内障及单纯老年性白内障与房水中细胞因子相关性的临床研究

目的探讨糖尿病合并白内障及单纯老年性白内障与房水中细胞因子的相关性。 方法收集2017年10月至2018年2月在内蒙古医科大学附属医院接受白内障手术治疗49例患者(49只眼)的临床资料。其中，男性22例(22只眼)，女性27例(27只眼)，平均年龄(64.4±9.7)岁。依据患者是否患有糖尿病，分为实验1组和实验2组。其中，糖尿病合并白内障患者14例(14只眼)为实验1组；单纯老年性白内障患者35例(35只眼)为实验2组。所有患者白内障术中收集房水。采用细胞因子微球技术检测患者血清及房水中白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、血管内皮生长因子(VEGF)、血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)及成纤维细胞生长因子(bFGF)的浓度，酶联免疫吸附试验检测人血管内皮细胞生长因子B(VEGF-B)和胎盘生长因子(PLGF)的浓度。采用Spearman相关分析评价两组房水中各细胞因子浓度与晶状体皮质混浊、核性混浊及后囊下混浊的相关性。 结果实验1组和2组患者房水中IL-8、IL-10、VEGF、BFGF、VCAM-1、PLGF、VEGF-B浓度分别为(31.69±27)pg/ml、(5.2±0.41)pg/ml、(47.27±20.58)pg/ml、(17.28±4.11)pg/ml、(416.5±310.66)pg/ml、(17.85±6.70)pg/ml、(65.54±26.89)pg/ml、(12.38±6.52)pg/ml、(3.7±2.13)pg/ml、(36.54±14.97)pg/ml、(17.43±4.33)pg/ml、(331.39±205.80)pg/ml、(22.21±17.47)pg/ml及(74.36±26.75)pg/ml。实验1组房水中VCAM-1浓度与晶状体核性混浊呈负相关(r＝-0.61，P<0.05)。实验1组和2组患者血清中各细胞因子与晶状体核性混浊无相关性(r＝-0.03，-0.10，0.26，0.04，-0.32，-0.19；P均>0.05)、(r＝-0.15，0.13，-0.15，-0.11，0.11，-0.18；P均>0.05)、(r＝0.21，0.53，0.20，0.13，-0.12，0.16；P均>0.05)、(r＝-0.06，0.03，-0.01，-0.20，0.09，0.20；P均>0.05)、(r＝0.39，0.02，-0.11，-0.20，-0.13，0.03；P均>0.05)及(r＝0.13，0.09，0.32，0.25，0.11，-0.10；P均>0.05)。 结论两组房水中细胞因子与白内障之间规律不同。糖尿病患者房水中VCAM-1的浓度与晶状体的核性混浊呈负相关，VCAM-1可能是核性白内障的保护性因素。     

Surgical outcomes and complications of sutureless needle-guided intrascleral intraocular lens fixation combined with vitrectomy

Purpose:To analyze the surgical outcomes and complications of sutureless needle-guided intrascleral intraocular lens (IOL) implantation (Yamane technique) combined with pars plana vitrectomy.Methods:Retrospective study of 47 eyes of 46 patients that underwent scleral fixation of IOL by the Yamane technique combined with 3-port pars plana vitrectomy. Demographic data, primary indications for surgery, history of trauma, best corrected visual acuity (BCVA), intraocular pressure (IOP), duration of follow-up, and complications were analyzed.Results:Mean preoperative BCVA was 0.79 logMAR, which improved to 0.39 logMAR at mean 4.21 months (SD: 4.87 D) follow-up. Mean spherical equivalent pre and postoperative was + 7.64 D (SD: 7.74 D) and − 0.47 D (SD: 2.26 D), respectively. Early postoperative complications included hypotony with cyclodialysis cleft (n = 1; 2%), mild vitreous hemorrhage (n = 2; 4%), raised IOP (n = 2; 4%), and transient corneal edema (n = 2; 4%). Late complications included iris optic capture (n = 1; 2%), retinal detachment (n = 1; 2%), cystoid macular edema (CME; n = 2; 4%), IOL decentration (n = 1; 2%), and decentration and tilting of IOL (n = 1; 2%). Management of complications included laser treatment to cyclodialysis cleft, observation for vitreous hemorrhage, topical and oral IOP lowering agents for raised IOP. CME was managed with topical non-steroidal anti-inflammatory drugs. One eye was subjected IOL refixation. The mean number of surgeries per eye was 1.04.Conclusion:Combining needle-guided intrascleral IOL implantation with vitrectomy allows management of other posterior segment complications in the same sitting while obviating the need for the second surgery. It provides satisfactory outcomes that are comparable to published studies. However, a longer follow-up will allow a better understanding of the potential advantages of this approach.     

2型糖尿病患者白内障手术不同术式观察

目的观察2型糖尿病患者白内障超声乳化手术(PHACO)联合人工晶体植入术和现代囊外摘除术(ECCE)联合人工晶体植入术的不同。方法A组:2型糖尿病白内障患者30例35眼行PHACO,B组:2型糖尿病白内障患者行ECCE联合人工晶体植入术的患者30例32眼,比较两组术后视力及术后反应,进行分析。结果(1)术后视力:术后反应消退后视力≥0.5者A组30眼,B组19眼,两组比较差异显著意义(P<0.05);(2)术后反应:房闪()以上,瞳孔区纤维素渗出或晶体表面色素沉着,A组3眼,B组10眼。两组比较差异显著意义(P<0.05)。结论2型糖尿病白内障患者行PHCAO手术较行ECCE术后反应小,视力恢复好。     

高度轴性近视眼白内障患者术后视力的预测

目的分析高度轴性近视眼白内障患者影响术后视力的相关因素。方法选择眼轴长度≥26mm的高度轴性近视眼白内障患者41例(58眼)为研究对象。测量眼轴长度、术前视力、潜视力(PVA),检查眼底视网膜病变程度。行超声乳化吸除和人工晶体植入术后,测最佳矫正视力(BCVA)。结果所有患者术后视力都有不同程度的提高。经χ2检验,眼轴长度、PVA对术后BCVA的影响有统计学意义(P<0.01)。多元回归分析的结果显示,眼底视网膜病变越重,术后BCVA越差(P<0.01)。结论眼轴长度、PVA、眼底视网膜病变程度是影响术后视力的主要因素。     

老年性白内障晶状体NO和NOS的生化研究

目的　探讨一氧化氮 (nitricoxide ,NO)及NO合成酶 (nitricoxidesynthase,NOS)与老年性白内障发病之间的相关性。方法　用化学比色法分别测定老年性白内障 (30例 )和正常晶状体 (15例 )中NO和NOS的含量。结果　正常晶状体中NO平均含量为 (5 3.33± 13.335 ) μmol/L ,NOS的平均含量为 (0 .0 6 0± 0 .0 2 6 )u/mg蛋白 ,老年性白内障晶状体中NO和NOS的含量明显升高。结论　NO和NOS的含量增高与老年性白内障的发病有关 ,高浓度的NO可对晶状体产生很强的氧化损害。     

联合手术治疗外伤性白内障

目的采用晶状体摘除和前玻璃体切割联合后房型人工晶体植入术治疗外伤性白内障。方法28例(28眼)因眼外伤致外伤性白内障合并眼前段复杂并发症的患者,均行晶状体摘除和前玻璃体切割联合后房型人工晶体植入术,其中4眼同时行后囊膜切除术。术后随访2～25月,观察视力恢复情况。结果术后矫正视力≥0.5者,11眼,占39.29%;视力0.1～0.4者,14眼,占50%;视力<0.1者,3眼,占10.71%。结论一次完成晶状体摘除、前部玻璃体切割和后房型人工晶体植入的联合手术是安全可行的,适应证的选择和熟练的操作技术是手术成功的关键。角膜瘢痕和散光是影响术后视力提高的主要因素。     

小切口手法碎核与晶状体乳化吸出术临床观察

目的　探讨小切口手法碎核与超声晶状体乳化吸出人工晶状体植入术的技术和效果。方法　对行上述手术的5 0 10眼术后视力、屈光状态和角膜内皮细胞损失率等进行分析。结果　手法碎核组 2 5 0 8眼术后 1周 ,1月和 3月视力≥ 1 0者分别为 65 99%、77 99%和 82 93 % ,术后 1周 ,1月和 3月平均散光度变化分别为 0 3 5、0 3 0和 0 12D ,角膜内皮细胞的损失率为 12 11%。与同期随机进行的超声乳化组比较差异均无显著性 (P >0 0 5 )。结论　同样的手术切口不同的碎核方法同样具有早期恢复视力、稳定屈光状态和角膜散光度小等优点。但手法碎核却简单易行 ,设备投资少 ,更适应我国国情。     

白内障超声乳化术+人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果

目的 探讨白内障超声乳化术+人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果.方法 选取2017年6月至2020年6月我院收治的90例闭角型青光眼合并白内障患者作为研究对象,以抽签法将其随机分为对照组和观察组,各45例.对照组采用小切口非超声乳化白内障摘除术+人工晶状体植入术治疗,观察组采用白内障超声乳化术+人工晶...