弧菌性脓毒血症的早期临床诊断与治疗

目的　探讨弧菌性脓毒血症的早期临床诊断及早期治疗方法。方法　将符合弧菌性脓毒血症临床诊断的患者根据时间顺序分为A、B两组 ,A组 5例应用抗菌药物、补液扩容、多巴胺升压、护肝治疗及其他对症处理 ;B组 5例应用上述治疗同时 ,入院后 1～ 2h切开患肢皮肤减压、引流 ,清创、植皮或截肢治疗。总结两组的临床资料 ,并对结果及疗效进行对比分析。结果　 7例患者血疱液、培养出致病性弧菌病原体。A组患者 4 8h内死亡 ,B组 2例下肢病变轻的患者经清创、植皮后保存了患肢 ,2例下肢病变严重者行截肢治疗 ,均治愈出院 ,1例虽病情好转 ,但因放弃治疗而死亡。结论　根据其主要临床及流行病学特点作为弧菌性脓毒血症的早期诊断依据 ,确诊率高 ,早期临床诊断、早期抗菌药物结合早期外科手术切开减压引流 ,及时清创和截肢治疗弧菌性脓毒血症有显著的疗效。     

镇江地区2018年不同来源副溶血性弧菌毒力基因及耐药性分析

目的:分析镇江地区2018年不同来源副溶血性弧菌的检出、毒力基因分布及耐药性。方法:对2018年食品风险监测中要求的食品和疾病病例进行副溶血性弧菌病原学检测,用荧光定量PCR法对副溶血性弧菌菌株进行毒力基因tlh、tdh、trh检测,用微量肉汤稀释法进行15种抗菌药物最低抑菌浓度(MIC)测定。结果:食品、疾病患者样本的检出率分别为60.00%(21/35)和1.48%(9/608),差异有统计学意义(χ^2=241.82,P<0.01)。30株副溶血性弧菌tlh基因均阳性,食品来源菌株(食品株)tdh基因和trh基因均为阴性;疾病来源菌株(疾病株)tdh基因和trh基因的检出率分别为88.89%和11.11%。食品株和疾病株对头孢唑啉、氨苄西林和红霉素的耐药率较高,食品株分别为100.00%、66.67%和66.67%,疾病株分别为100.00%、88.89%和88.89%;疾病株和食品株的多重耐药率分别为77.78%和52.38%,多重耐药谱均以氨苄西林+头孢唑啉+红霉素为主。结论:镇江地区食品和疾病样本中副溶血性弧菌的检出率存在明显差异,疾病株的毒力基因、耐药率及多重耐药性高于食品株,多重耐药谱相对单一。     

酒精性肝病大鼠创伤弧菌脓毒症凝血因子的动态变化

目的探讨酒精性肝病大鼠创伤弧菌脓毒症凝血因子的变化及意义。方法制作酒精性肝病大鼠创伤弧菌脓毒症模型,观察脓毒症组大鼠在染菌后2、6、12、24 h各时间点脓毒症表现,并检测各时间点大鼠血浆FIG、AT:A、tPA、PAI-1水平。结果脓毒症组大鼠染菌后6 h开始出现较明显的毒血症状,并随时间的延长而加剧,24 h达高峰,濒临死亡。脓毒症组大鼠血浆FIG在染菌后呈进行性升高,6 h始明显高于正常对照N组及酒精肝对照A5组(P<0.01),12 h达高峰,24 h FIG有下降趋势,但与12 h组相比,两者差异无统计学意义(P>0.05)。大鼠AT:A在染菌后呈进行性下降,6 h即显著低于A5及N组(P均<0.01)。tPA在染菌后2 h第1次达高峰(P<0.05),下降至正常水平后于24 h再次显著升高(P<0.01),PAI-1于2 h显著升高(P<0.01),而tPA/PAI值2 h显著降低,24 h显著高于对照组(P均<0.05)。结论酒精性肝病大鼠创伤弧菌脓毒症早期即可出现明显的凝血紊乱,动态检测FIG、AT:A、tPA、PAI-1水平可反映创伤弧菌脓毒症病情严重程度。     

O139霍乱弧菌生物学特性及药物敏感性分析

为了有效、准确地检测霍乱弧菌，在某地水样泻患者的粪便中分离４株Ｏ１３９霍乱弧菌，经对分离株的生物学特性、血清学及药物敏感性进行研究，并与Ｏ１群霍乱弧菌进行比较。结果表明，Ｏ１３９霍乱弧菌具有Ｏ１群同样的生化特性，但不与Ｏ１群霍乱弧菌抗血清凝集，仅与Ｏ１３９霍乱弧菌抗血清在玻片上呈强凝集，试管凝集滴度为１：６４０～１：２５６０，所有菌株都使鸡红细胞凝集，对羊红细胞溶血的作用可变。所有菌株对霍乱Ｏ１群特异的ｍｕｋｈｅｒｊｅｅ＇ｓ噬菌体有抗性，对Ｏ／１２９多粘菌素Ｂ等药物耐药；而对红霉素、环丙氟哌酸等抗生素敏感。Ｏ１３９与Ｏ１群霍乱弧菌的不同特征，可作为鉴别的参考依据，但由于观察的菌株尚少，有待进一步研究。     

Toxigenic V. cholerae,V. parahaemolyticus,and V. vulnificus in oysters from the Gulf of Mexico and sold in Mexico City

Oysters can accumulate potentially pathogenic bacteria, such as Vibrio cholerae, V. parahaemolyticus, and V. vulnificus. The aim of this study was to detect the presence of these Vibrio species and their toxigenic variants in oysters from the Gulf of Mexico sold in Mexico City. Oyster samples were studied using traditional culture and molecular polymerase chain reaction analysis. V. cholerae was present in 30.4% of the samples and its toxigenic variant chxA+ in 26.1%. It was isolated only in deshelled oysters, mainly in the dry season. V. parahaemolyticus was present in 95.7% of the samples and the toxigenic variant was found in 17.4%. V. vulnificus was identified in 60.9% of the samples, 38% of which corresponded to the environmental genotype and 21.7% to the clinical genotype, mainly in the cold season. Consumption of the oysters analyzed poses health risks due to the presence of Vibrio species, especially in deshelled oysters.     

临床副溶血弧菌血清型及基因分型特征研究

目的了解本地区腹泻患者中副溶血弧菌(VP)血清型及分子分型特征,为VP感染的防控提供科学参考。方法对2010~2014年收集到的62菌株进行血清型分型;采用PCR检测溶血素相关毒力基因(tdh和trh);利用多位点序列分型(MLST)进行分子分型。结果 62株菌株分属7种不同的血清型,O3∶K6型居首,共46株,占74.19%,其次是O4∶K68(6株)。毒力相关基因检测发现tdh阳性株占95.16%(59株),而trh阳性者仅3株。分子分型确定7种STs,其中ST3型占85.50%(53株),其他ST型散在分布。结论 O3∶K6血清型VP是本地区最主要的分离株,大多携带tdh毒力基因,ST3型是优势流行型别。     

临床分离非O1/O139群霍乱弧菌毒力及耐药特征分析

目的 了解临床分离的非O1/O139群霍乱弧菌毒力及耐药特征。方法 收集2014-2015年北京友谊医院4-10月肠道门诊分离到的非O1/O139群霍乱弧菌,采用微量肉汤稀释法检测霍乱弧菌对15种抗生素的耐药性;PCR检测霍乱弧菌的毒力相关基因。结果 35株非O1/O139群霍乱弧菌对复方新诺明的耐药率(40.0%)最高,其次是氯霉素(28.5%)和磺胺异恶唑(22.6%),对阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松、头孢西丁、头孢吡肟及亚胺培南完全敏感。毒力基因检测显示所有菌株均携带hlyA和ompU,hapA(97.1%)、rtxA(91.4%)、Ⅵ型分泌系统T6SS(94.3%~97.1%)、Ⅲ型分泌系统T3SS(80.0%~85.7%)和nanH(62.9%)阳性率较高;主要的毒力基因型为hlyA-rtxA-hapA-ompU-nanH-vasA-vasK-vasH-vcsC-vcsV-vcsN-vspD(40.0%)。结论 临床分离非O1/O139群霍乱弧菌毒力基因多样化,对抗菌药物耐药性较高,需加强腹泻病例中非O1/O139群霍乱弧菌的毒力及耐药监测。     

FatalVibrio parahemolyticus septicemia in a patient with cirrhosis

Summary Vibrio parahemolyticus has been well documented to cause outbreaks of infectious diarrhea, usually related to poor food handling; only rarely has it been reported to cause fatal septicemia. In contrast,Vibrio vulnificus is a well-known cause of septicemia, especially in patients with cirrhosis. A 31-year-old woman with cirrhosis who developed fatalV. parahemolyticus sepsis after ingesting raw seafood is described. We review the clinical syndromes associated with sepsis caused by these two organisms. Leg pain and bullous skin lesions may be a clue to the diagnosis. Febrile patients with cirrhosis should be questioned regarding recent seafood ingestion, and appropriate antibiotics chosen if this history is obtained. Physicians should inform patients at risk to avoid raw seafood in an attempt to prevent this potentially lethal syndrome.     

深圳市599株副溶血性弧菌血清学鉴定结果分析

目的了解南山区副溶血性弧菌血清群分布及流行趋势。方法依据GB/T4789.7-2003方法,对食物中毒病人肛拭样本及日常临测的食品和水产品样品进行副溶血性弧菌分离、培养及血清学鉴定,数据进行统计及分析。结果共分离到分离副溶血性弧菌599株,分属11个血清群,主要为O3、O1、O4、O5血清群,共占78.62%。其中食物中毒病人分离454株,主要血清群为O3占61.67%（280/454）,O1占12.33%（56/454）,O4占9.69%（44/454）;食品和水产品样品分离145株,主要血清群为O3占24.83%（36/145）,O1占12.41%（18/145）,O4占10.34%（15/145）,O5占8.97%（13/145）。结论食物中毒病人肛拭样本分离的副溶血性弧菌与食品和水产品样品分离的副溶血性弧菌血清群都以O3,O1,O4为主,食物中毒病人分离株血清分群缺少O7,O9,O10三个血清群,但食品和水产品样品分离株血清群O1～O11都有,更具血清分群多样化特点。     

人参皂甙Rb1抑制副溶血弧菌诱导的Caco2细胞的MAPKs通路

目的探讨人参皂甙对副溶血性弧菌引起的肠炎的治疗作用。方法分别用副溶血性弧菌、副溶血性弧菌加人参皂甙Rb1刺激人结肠癌细胞(Caco2)4 h后,提取细胞总蛋白,Western blotting检测其MAPKs信号通路活化情况,另用PBS作用于Caco2细胞作为阴性对照。结果经副溶血性弧菌刺激后,Caco2细胞内ERK1/2磷酸化作用明显加强,并随副溶血性弧菌剂量增加而增强,p38在该菌作用下也有明显的磷酸化;而人参皂甙Rb1能抑制该菌诱导的ERK1/2和p38信号通路的活化作用。结论人参皂甙Rb1抑制副溶血性弧菌诱导的Caco2细胞MAPKs中ERK1/2和p38信号通路的活化作用,从而可能缓解其下游细胞因子引起的炎症作用。