血中多种有机磷农药和鼠药的固相萃取GC/MS分析方法研究

目的：建立一种同时测定中毒者血样中25种有机磷农药和鼠药的固相萃取净化GC／MS方法。方法：血样中加入异丙威内标物，丙酮提取有机磷农药和毒鼠强，采用Oasis HLB固相小柱净化，用毛细柱气相色谱分离，采用选择离子监测（SIM）的质谱扫描模式进行定量分析。结果：25种有机磷农药和毒鼠强检出限为20-30ng／ml，定量限为60～90ng／ml，血样加标100～1000ng／ml的平均回收率为48．9％～98．9％，重复测定6次的RSD值小于10％，血样中OPs在加入EDTA二钠盐后在-20℃条件下保存稳定。结论：该方法具有较高的灵敏度、准确度和精密度，可满足血样中有机磷农药和毒鼠强快速检测分析的要求。     

影响急性毒鼠强中毒临床疗效的多因素Logistic回归分析

目的　探讨影响急性毒鼠强中毒临床疗效的因素。方法　用Logistic回归分析毒鼠强中毒程度、发病时间、入院时间、接毒史、性别、年龄、二巯丙磺钠、洗胃等因素与毒鼠强中毒病例死亡的关系。结果　毒鼠强中毒洗胃者病死率为 5.85% ,低于未洗胃者 (3 8.0 0 % ) ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ;洗胃病例的病死率随中毒程度增加而增高 :观察对象为 0 % ,轻度中毒者为 3 .0 7% ,重度中毒者为 9.14 % ,差异有显著性 (P <0 .0 5) ;使用二巯丙磺钠治疗者病死率为 7.2 2 % ,与不使用者(8.2 5% )比较 ,差异无统计学意义 (P >0 .0 5)。结论　二巯丙磺钠治疗急性毒鼠强中毒不能降低其病死率。洗胃、毒鼠强中毒程度影响毒鼠强中毒的临床疗效。洗胃因素进入回归方程     

Determination of tetramine in marine gastropods by liquid chromatography/electrospray ionization-mass spectrometry.

Tetramine (tetramethylammonium ion) is found at high levels (several mg/g) in the salivary gland of buccinid gastropods and has been involved in numerous poisoning incidents after ingestion of those gastropods. A sensitive and selective determination method for tetramine, which is based on a combination of liquid chromatography (LC) and electrospray ionization-single quadrupole mass spectrometry (ESI-MS), was developed. Following separation by LC on a cation-exchange column, tetramine was easily detected by simultaneous monitoring of a molecular ion (m/z 74) at a cone voltage of 30 V and a fragment ion (m/z 58) at 70 V. A linear calibration curve was obtained in the range of 0.1-100 ng by plotting the peak areas of the molecular ion versus the amounts of tetramine. Spiking experiments demonstrated that tetramine in gastropod tissues can be determined by the LC/ESI-MS method, without being affected by sample matrices as well as the extration procedure. Applications of the new method to gastropod samples revealed that a small amount of tetramine is contained even in mid-gut gland and muscle and that tetramine in the salivary gland diffuses to other tissues during boiling and slow thawing.     

贵港市毒鼠强中毒干预措施实施效果评价

目的　评价贵港市毒鼠强中毒干预措施的实施效果。方法　于 1 999～ 2 0 0 2年现场调查毒鼠强中毒病例 ,以中毒发病率、报告率、洗胃率、病死率及发病至入院时间等指标评价干预措施的实施效果。结果　干预措施实施后 2 0 0 1～ 2 0 0 2年的年发病率为 0 989/1 0 5,报告率达 1 0 0 % ,发病至入院时间 (中位数 )为 2 5h ,洗胃率为 1 0 0 % ,病死率为 4 3% ;而实施前的 1 999～ 2 0 0 0年的年发病率为 3 36 2 /1 0 5、报告率 75 3%、发病至入院时间 (中位数 ) 3 5h、洗胃率 84 2 %、病死率 1 1 4 % ,两者相比较 ,差异均有非常显著性 (P <0 0 5 )。结论　干预措施实施顺畅 ,可有效降低毒鼠强中毒发病率 ,减少病死率 ,干预效果显著     

21例儿童急性毒鼠强中毒的脑电图分析

目的 探讨儿童急性毒鼠强中毒(ATP)脑电图(EEG)变化规律及临床应用价值。方法 回顾性分析21例ATP儿童的临床及EEG资料。结果 18例患儿EEG有中度以上的异常，其中12例有癫痫样放电。治疗后复查的12例中正常或好转10例，2例无变化。ATP患儿EEG表现为其基本频率明显慢于正常同龄组脑波频率，EEG表现为在广泛慢波背景上出现阵发性棘波、棘慢波。EEG异常程度与中毒程度高度关联。随着临床症状好转，EEG也明显好转。结论 ATP患儿EEG异常率很高。EEG异常程度与中毒程度有高度关联，其动态演变可以反映病情的转归。     

心肌酶谱在急性毒鼠强中毒病程中的变化及意义

目的探讨急性毒鼠强中毒时心肌酶谱的变化与临床的关系。方法将47例急行毒鼠强中毒患者分为伴抽搐组和非抽搐组分别在入院即刻，12h、24h、48h、96h采血化验心肌酶谱和作床边心电图。结果伴抽搐组肌酸磷酸激酶（CPK）、肌酸磷酸激酶同工酶（CK—MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸酶（α—HBD）均明显增高，丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）增高不明显；非抽搐组，心肌酶谱各项增高均不明显。两组异常心电图的发生率均较低。结论急性毒鼠强中毒患者心肌酶谱的改变主要是由于抽搐引起，而与心肌损伤的相关性较低。     

毒鼠强中毒患者血清和脑脊液NSE、S—100β、CK—BB的变化

目的探讨急性毒鼠强中毒患者血清和脑脊液（CSF）中神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100β蛋白（S-100β）、磷酸肌酸激酶脑型同工酶（CK-BB）水平变化及其临床意义。方法检测39例急性毒鼠强中毒患者血液和CSF中NSE、S-100β、CK-BB水平的变化，与20例对照组比较分析，并对中毒组血清和CSF中NSE、S-100β、CK-BB水平进行相关分析。结果中毒各组血清和CSF中NSE、S-100β、CK-BB的含量均显著高于对照组，且病情越严重其升高越明显，差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0．05），并且血液和脑脊液中NSE、S-100β、CK—BB水平的变化具有较好相关性。结论血液和脑脊液中NSE、S-100β和CK-BB水平的变化，可作为评估急性毒鼠强中毒脑组织损伤及其严重程度的临床指标．     

气质联用仪在鼠药、有机磷及氨基甲酸酯类农药中毒事件中的检测应用

目的在鼠药、有机磷及氨基甲酸酯类农药中毒事件中快速定性定量检测鼠药、有机磷及氨基甲酸酯类农药。方法气质联用法。结果18min内快速分离检测鼠药毒鼠强及甲胺磷、敌敌畏、氧化乐果、乐果、甲基对硫磷、马拉硫磷、克百威、抗芽威、甲奈威、对硫磷等有机磷及氨基甲酸酯类农药。结论气质联用法测定鼠药、有机磷及氨基甲酸酯类农药具有简便、快速、准确、灵敏等优点。该方法适用于中毒检样的检测。     

试论循证药学与药事安全应急管理

目的:为提升药事安全应急管理能力,促进临床用药安全、有效提供参考。方法:通过阐述寻找毒鼠强急性中毒的特效解毒药的实例,论述循证药学对药事安全应急管理特别是选择临床用药的指导作用。结果与结论:运用循证药学的原理指导临床用药,有助于选择更加安全、有效的药物,提出最佳的应急治疗方案。     

青少年急性毒鼠强中毒患者心肌酶谱的动态变化

目的:探讨急性毒鼠强中毒青少年患者心肌酶谱(CK、CK-MB、AST、LDH、α-HBDH)的变化规律及与中毒量的关系,为临床诊治提供参考依据.方法:入院当天对18例中毒者进行毒鼠强浓度测定,并分别于2 h及3、5、7、14、21 d抽血进行心肌酶谱测定.结果:毒鼠强中毒患者与正常年龄组相比心肌酶谱大幅升高(P＜0.01),且与毒鼠强浓度呈正相关(P＜0.01或P＜0.05).结论:毒鼠强中毒患者心肌酶谱的升高与心肌损害和骨骼肌抽搐有关,与毒鼠强的浓度成正比,其升高是可逆的,测定心肌酶谱对病情诊断及预后判断具有重要意义.