344例老年人下呼吸道感染临床分析

目的探讨老年患者下呼吸道感染的临床特点、病原菌及其耐药和治疗情况。方法回顾性分析344例老年人下呼吸道感染患者临床资料、痰细菌分离株、致病菌种和药敏情况。结果93％的老年患者合并有基础疾病，974例次痰培养中分离出病原菌237株，其中革兰氏阴性（G^-）杆菌158株（占66．67％），革兰氏阳性（G^＋）菌6l株，占25．74％，真菌18株占7．82％。G^-杆菌中铜绿假单胞菌为主占29．75％，G^＋菌中以肠链球菌为主。结论老年下呼吸道感染惠者临床症状不典型，易误诊；病原菌以G^-杆菌为主，耐药菌株比例较高，抗生素使用上应根据老年患者的病情．痰菌培养情况选择肝肾损伤小、敏感性高的抗生素，同时注意控制其他疾病并加强支持治疗。     

老年慢性阻塞性肺病患者不同排痰方法的应用比较

目的 比较旋转振动排痰仪（TMK2000-YOI）排痰法与人工叩击排痰法在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的排疾效果。方法 将41例老年慢性阻塞性肺疾骗患者随机分为机械叩击组和人工叩击组。比较2组患者的日排痰量、血气分析值、体温恢复正常天数、血常规恢复正常天数。结果 机械叩击组日排痰量较人工叩击组明显增多（P〈0．01）．机械叩击组排痰后第1天、第4天血气分析指标、体温恢复正常天数、血常规恢复正常天数与人工叩击组有差异（P〈0．05）。结论 应用振动排痰仪促进老年慢性阻塞性肺疾病患者排痰的效果优于人工叩击排痰法。     

辛伐他汀对COPD急性加重期患者诱导痰血管内皮生长因子水平和肺功能的影响

目的探讨辛伐他汀对COPD急性加重期（AECOPD）患者诱导痰血管内皮生长因子（VEGF）水平和肺功能的影响。方法选择2007年5月至2008年11月住院的58例AECOPD患者,随机分常规组（30例）和他汀组（28例）。常规组按照诊疗常规予以AECOPD常规治疗,他汀组在常规治疗基础上加用辛伐他汀治疗。两组均于入院第1d和治疗1周后行肺功能检查,并收集诱导痰,采用ELIAS方法测定血清和诱导痰上清VEGF的含量。结果治疗前两组肺功能（FEV1%pred和FEV1/FVC）、诱导痰VEGF水平无显著差异（P〉0.05）。常规组治疗1周后与治疗前比各项指标无明显变化（P〉0.05）。他汀组治疗1周后FEV1%pred和FEV1/FVC均较治疗前显著升高（P均〈0.01）,且显著高于常规组（P均〈0.01）;诱导痰VEGF的水平较治疗前及常规组显著升高（P均〈0.05）,但血清VEGF的水平两组及两组治疗前后无显著差异（P均〈0.05）。治疗1周后诱导痰VEGF水平与FEV1%pred和FEV1/FVC呈正相关（r=0.430,P〈0.05;r=0.388,P〈0.05）。结论辛伐他汀可改善AECOPD患者肺功能,并提高AECOPD患者诱导痰VEGF的水平。肺功能的改善可能与肺内VEGF水平的恢复有关。     

痰中SP-D水平的改变在肺结核诊断中的价值探讨

目的     检测肺结核患者痰中肺表面活性物质相关蛋白D（SP-D）的水平及其变化,探讨其对肺结核诊断和鉴别诊断的价值。方法     采用ELISA方法检测100例肺结核患者、84例健康人痰中SP-D的水平及抗结核菌抗体,采用沉降法检测血沉,采用电阻法测定白细胞计数、中性粒细胞及淋巴细胞比例,采用Mantoux法进行PPD实验。结果    肺结核患者痰中SP-D的水平明显低于健康人（P<0.05）,性别、年龄等因素对肺结核患者的SP-D水平没有明显影响（P>0.05）。 结论     测定痰中SP-D的水平对于肺结核的诊断和鉴别诊断具有参考价值。     

河北省痰抗酸杆菌涂片检查室间质量控制结果分析

目的评价河北省痰抗酸杆菌涂片检查室间质量控制实施效果。方法采用双盲法进行室间质控,萋-尼氏抗酸染色法;分析2006～2008年痰抗酸杆菌涂片检查室间质量控制报表。结果室间质控中镜检第一复检结果准确度较高;各级实验室痰涂片制片质量逐年提高;2006～2008年度涂阳肺结核病检出率保持在较高水平。结论双盲法室间质量控制,激发了基层实验室技术人员参与竞争意识,提高了室间质控的透明度和公正性,提高了全省痰检实验室的整体水平,从而提高了全省涂阳肺结核病人发现率。     

Usefulness of Post-bronchoscopy Sputum Culture for Diagnosis of Nontuberculous Mycobacterial Pulmonary Disease

BackgroundBronchoscopy is recommended for patients with suspected nontuberculous mycobacterial pulmonary disease (NTM-PD) whose sputum culture results are consistently negative or from whom adequate sputum samples cannot be obtained. Post-bronchoscopy sputum (PBS) collection is recommended for patients with suspected tuberculosis who undergo bronchoscopy. However, it remains unclear whether PBS collection can increase the diagnostic yield of NTM-PD.MethodsPatients with suspected NTM-PD who underwent diagnostic bronchoscopy from January 1, 2017 to June 30, 2020 at the Seoul National University Hospital were included in the study. They were divided into the sputum culture-negative and scanty sputum groups. The results of mycobacterial cultures from bronchial washing specimens and PBS were compared between these groups.ResultsIn total, 141 patients were included in the study; there were 39 and 102 patients in the sputum culture-negative and scanty sputum groups, respectively. Nontuberculous mycobacteria were cultured from bronchial washing specimens collected from 38.3% (54/141) of all patients (30.7% [12/39] patients in the sputum culture-negative group and 41.2% [42/102] patients in the scanty sputum group; P = 0.345). Nontuberculous mycobacteria were exclusively cultured from PBS collected from 3.5% (5/141) of all patients (7.7% [3/39] patients in the sputum culture-negative group and 2.0% [2/102] patients in the scanty sputum group; P = 0.255).ConclusionsAdditional PBS collection improved diagnostic yield marginally in patients with suspected NTM-PD who undergo bronchoscopy.     

神经外科呼吸道病原菌的分布及其耐药性的临床分析

目的:了解神经外科危重病人呼吸道感染病原菌的分布及耐药性,为临床医师用药提供参考。方法:回顾性分析2008年11月至2010年11月神经外科痰标本细菌培养及药敏的结果,细菌鉴定参照《全国临床检验操作规程》严格执行。结果:痰培养阳性率达到98.6%,以铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主,多为混合感染,且耐药率高。结论:神经外科呼吸道感染严重,临床医师应该足够重视,合理应用抗生素。     

ICU呼吸道感染患者抗感染治疗前后痰细菌培养变化的研究

目的探讨ICU呼吸道感染患者在治疗前后痰细菌培养的变化及影响临床治疗效果的相关因素。方法选择在我院ICU治疗的呼吸道感染患者62例,分析其治疗前后的痰培养结果及影响治疗效果的相关因素。结果患者治疗前后铜绿假单胞菌的感染比例最高。在新定植的细菌中,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等的比例较高。肾功能不全是影响治疗效果的重要因素。结论入住ICU的重症呼吸道感染患者铜绿假单胞菌的感染比例最高,新定植的细菌中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等的比例较高。治疗过程中应注意保护肾功能。     

小儿肺炎患者痰培养病原菌分布与药敏结果分析

目的研究小儿肺炎的痰培养致病菌特点以及药敏试验结果。方法选择120例小儿肺炎患者在入院后即采集痰液标本进行痰培养及分离,并对分离出来的细菌做常规药敏测试和统计分析。结果 120例痰标本检出致病菌83株,总阳性率69.2%,其中革兰氏阴性细菌59株,革兰氏阳性细菌19株,真菌5株。主要致病菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌。其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌对氨苄西林耐药率最高,金黄色葡萄球菌为青霉素,铜绿假单胞菌为头孢曲松。结论小儿肺炎病原菌已经发生变迁,革兰氏阴性杆菌现已成为主要病原菌,而且大部分对三代头孢抗生素敏感。     

2种吸痰冲洗液临床效果观察

目的寻找一种经济、方便、安全的冲洗液代替生理盐水作为吸痰冲洗液。方法将符合研究条件的84例患者按入院顺序排序,奇数号入试验组以温开水作为冲洗液,偶数号入对照组以生理盐水作为冲洗液,比较2组院内感染发生情况,温开水和生理盐水细菌培养结果,每次吸痰冲管取水时间以及费用。结果 2组院内感染发生率以及温开水和生理盐水细菌阳性培养率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。而采用温开水作为吸痰冲洗液,平均取水时间明显短于生理盐水,且费用更低。结论采用温开水作为吸痰冲洗液,既经济、方便,又安全。