盐酸舍曲林治疗脊髓亚急性联合变性伴焦虑抑郁障碍的临床观察

目的 观察盐酸舍曲林治疗脊髓亚急性联合变性(SCD)合并焦虑抑郁患者的临床疗效.方法 选取2011年3月至2016年3月间解放军总医院第一附属医院干部病房收治的伴有抑郁焦虑的SCD患者55例,按其治疗方式分为观察组28例和对照组27例,对照组仅给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予盐酸舍曲林治疗,连续治疗6个月.治疗后1、3、6个月分别进行汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评分,测量患者体感诱发电位,并对两组患者的疗效进行评价.结果 治疗后1个月和3个月,观察组患者的治疗总有效率高于对照组(53.57%vs 25.93%,92.86%vs 62.96%),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月,观察组与对照组患者的N13潜伏期[(13.2±1.2)ms vs(14.1±1.5)ms]、N20潜伏期[(20.4±1.9)ms vs(21.2±1.9)ms]、P40潜伏期[(40.5±2.0)ms vs(42.1±2.1)ms]比较均有明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1、3、6个月,观察组的HAMA评分[(17.1±4.4)分、(10.5±3.7)分、(8.4±4.9)分]和HAMD评分[(17.2±4.2)分、(9.2±4.4)分、(7.9±5.2)分]均明显低于对照组的HAMA评分[(19.2±5.1)分、(17.3±4.6)分、(16.1±4.6)分]和HAMD评分[(19.7±5.3)分、(16.2±4.7)分、(15.3±5.6)分],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的症状消失时间为(63.3±10.5)d,明显优于对照组的(87.2±9.1)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸舍曲林不仅能改善SCD合并焦虑抑郁患者的情绪障碍,还能改善患者的感觉运动功能,疗效明显优于传统治疗.     

生物反馈结合舍曲林治疗焦虑症的对照研究

目的 探讨生物反馈结合舍曲林治疗焦虑症的疗效。方法 将焦虑症患者按随机分组法分为反馈治疗结合舍曲林组（反馈组45例）和舍曲林药物治疗组（对照组44例），观察6周，分别于治疗前及治疗后第2、6周采用汉密顿焦虑量表（HAMA）评定两组临床疗效。结果 反馈组治疗后2，6周末HAMA评分均较治疗前显著下降（P〈0．05或P〈0．01），而对照组治疗6周末差异有显著性（P〈0．01）；治疗6周末两组间评分及临床疗效差异无显著性（P〉0．05）；反馈组用药剂量低于对照组（P〈0．05）。结论 两组方法治疗焦虑症均有显著疗效，生物反馈结合舍曲林治疗的效果优于单纯舍曲林治疗，且可明显缩短疗程，减少医疗开支。     

舍曲林与麦普替林治疗抑郁症临床对照研究

目标：比较舍曲林与麦普替林治疗抑郁症和副反应。方法：将64例符合CCMD－2－R抑制症诊断标准的患者随机分两组，分别给予舍曲林与麦普 替林治疗，于治疗前和治疗后1、2、4、6周末分别用Hamiton抑郁量表（HAMD），及副反应量表（TESS）评定。结果：舍曲林组显效率75％，麦普替林组显效率78．1％。HAMD总分及各因子分6周末的减分率两组间无显著差异（P＞0．05）。舍曲林组主要副反应为口干、震颤、消化系症状，未发现心血管反应，麦普替林主要为抗胆碱能症状。结论：舍曲林与麦普替林对抑郁症疗效相当，两药间无靶症状特异性，舍曲林无心血管重要副作用，值得临床首先选用。     

盐酸舍曲林预防性治疗卒中后抑郁的多中心研究

目的 探讨缺血性卒中后早期应用盐酸舍曲林对卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）和认知功能障碍的影响。      

伏硫西汀与舍曲林治疗成人抑郁症的临床疗效对比

目的研究成人抑郁症患者行伏硫西汀、舍曲林治疗的效果。方法60例成人抑郁症患者,依双盲法分为对照组和观察组,每组30例。对照组予以舍曲林治疗,观察组予以伏硫西汀治疗。比较两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、威斯康星卡片分类测验(WCST)评分及治疗效果。结果治疗前,两组患者HAMD、WCST评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者HAMD、WCST评分均明显低于本组治疗前,且观察组患者的HAMD、WCST评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率96.67%明显高于对照组的76.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论伏硫西汀治疗成人抑郁症能提高疗效、缓解不适,值得推崇。     

舍曲林合并森田疗法治疗躯体形式障碍的对照研究

目的研究舍曲林与森田疗法联合治疗与单用舍曲林治疗躯体形式障碍的临床疗效。方法将58例躯体形式障碍的患者,分别给予森田疗法与舍曲林联合治疗（联合治疗组30例）和单用舍曲林药物治疗（单药治疗组28例）。采用汉密顿焦虑量表（HAMA）、大体评定量表（GAS）评定疗效,采用治疗时出现的症状量表（TESS）评定不良反应。比较2组疗效、不良反应发生率及1.5年内的复发率。结果联合治疗组在治疗后4、8、12周的HAMA总分和躯体性焦虑因子分明显低于药物组,其减分率明显高于药物组。治疗8周后联合治疗组GAS评分及有效率明显高于单药治疗组,用药剂量少于单药治疗组（t=2.13,P=0.04）。联合治疗组治疗有效率为83.3%（25/30）,显著高于单药治疗组为57.1%（16/28）,（χ^2=4.79,P=0.030）。联合治疗组1.5年内的复发率（20%）显著低于单药治疗组（46.4%）,（χ^2=4.592,P=0.033）。联合治疗组不良反应发生率为26.7%,单药治疗组为25%,2组比较无统计学差异。结论舍曲林与森田疗法联合治疗躯体形式障碍有效,并可减少用药剂量和复发。     

舍曲林联合奥氮平治疗老年抑郁症的临床对照研究及随访

目的:为探讨舍曲林联合奥氮平治疗老年抑郁症的疗效及安全性。方法:被试随机分为研究组与对照组,研究组用舍曲林联合奥氮平治疗,对照组单用舍曲林治疗,治疗前及治疗1、2、4、6周、1年后分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定治疗效果,用副反应量表(TESS)评定不良反应,评定1年后复发率。结果:研究组在第1周时有效率显著高于对照组(χ2=6.53,P0.05),两组HAMD评分比较在1、2、4周末及1年后有显著性差异(t=4.02,3.67,3.16,2.84;P0.05),两组TESS评分比较无明显差异,1年后随访研究组的复发率低于对照组(χ2=4.68,P0.05)。结论:舍曲林联合奥氮平治疗老年抑郁症起效快,安全性高,疗效好,复发率低,优于单一用药。     

舍曲林对脑卒中患者抑郁的疗效及对IL-6 IL-1β TNF-α的影响

目的：观察舍曲林治疗脑卒中患者抑郁的疗效及对 IL-6、IL-1β、TNF-α的影响,探讨其临床适用性。方法选择2011年1月至2014年10月收治的脑卒中患者150例,简单随机分为试验组和对照组各75例,两组均在常规治疗的基础上,试验组予口服舍曲林,对照组予阿米替林治疗。采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、抑郁自评量表（SDS）评估治疗前后抑郁情况,观察两组患者血清白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平及不良反应发生情况。结果试验组和对照的总有效率分别为92.0%和70.7%,差异有统计学意义（P <0.05）;两组患者治疗前 HAMD、SDS 评分比较,差异均无统计学意义（P >0.05）,治疗后两组评分均较治疗前降低（P <0.05）,但试验组优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;两组患者治疗前 IL-6、IL-1β、TNF-α血清水平相当,差异无统计学意义（P >0.05）,治疗后各细胞因子水平均有所下降（P <0.05）,但试验组较治疗组下降更为显著,差异有统计学意义（P <0.05）;两组的不良反应发生情况大致相当,差异无统计学意义（P <0.05）。结论舍曲林可以有效改善脑卒中患者的抑郁症状及血清 IL-6、IL-1β、TNF-α水平。     

舍曲林联合乌灵胶囊对抑郁症的临床疗效观察

目的观察舍曲林联合乌灵胶囊对抑郁症的临床疗效。方法将2014年3月-2015年3月在天水市复退军人精神病疗养院住院和门诊就医的130例符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)中抑郁发作的患者按照随机数字表法分为研究组和对照组各65例,研究组以舍曲林联合乌灵胶囊治疗,对照组单用舍曲林治疗,均治疗6周。采用汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效;采用副反应量表(TESS)评定不良反应,分别于治疗前及治疗后1、2、4、6周末各评定一次。结果研究组有效率为92.3%,对照组为80.0%,两组差异有统计学意义(P0.05)。从治疗第1周末开始,两组HAMD-17、HAMA评分均较治疗前低(P均0.01),两组同一治疗时点比较,研究组评分低于对照组(P0.05);研究组服用艾司唑仑的时间短于对照组(P0.05)。结论舍曲林联合乌灵胶囊治疗抑郁症较单用舍曲林效果好,且失眠、焦虑不安的发生率更低。     

A comparative,randomized, double-blind study of trazodone prolonged-release and sertraline in the treatment of major depressive disorder

ABSTRACT

Objectives: To evaluate the efficacy and safety of trazodone prolonged-release compared with sertraline in the treatment of patients with major depression.

Research design and methods: A total of 122 patients aged 19–64 years were enrolled in this multicenter, double-blind, double-dummy, randomized, comparator-controlled study. Patients received 7 days of single-blind placebo treatment followed by 6 weeks of double-blind treatment with trazodone prolonged-release 150–450?mg/day (n = 62) or sertraline 50–100?mg/day (n = 60).

Outcome measures: Efficacy was evaluated by mean changes from baseline in the Hamilton Depression Rating scale (HAM‐D), Montgomery Asberg Depression Rating Scale, Hamilton Anxiety Rating scale, and the Clinical Global Impression-Global Improvement/Severity scores; and by the rates of patients responding to treatment and considered to be in remission. Time to onset of efficacy and safety were assessed.

Results: Trazodone and sertraline were equally effective in reducing depressive symptoms and promoting remission, and had similar onset times. In the Intent-to-Treat population, there were no significant differences in favor of trazodone at study endpoint in all efficacy measures, while a statistically significant difference was detected in the Per-Protocol population on HAM‐D and in the percentage of responders. Analysis of HAM‐D factors (anxiety/somatization, cognitive disturbance, retardation, and sleep disturbance) indicated that sleep disturbances were significantly less evident for patients taking trazodone at study endpoint. Adverse drug reactions, mostly of mild intensity, were reported in 42% of trazodone-treated patients (mainly of the nervous system) and 43% of sertraline-treated patients (mainly gastrointestinal). One event was considered to be serious: a patient treated with trazodone 450?mg/day showed moderate anxiety/tremor/insomnia and was hospitalized. Treatment was discontinued; the patient made a full recovery.

Conclusions: This study showed that after 6 weeks, trazodone and sertraline were not different in reducing symptoms of depression and in producing disease remission. Tolerability profiles reflected the differing pharmacological properties of these antidepressants. Trazodone may be a therapeutic option in the treatment of patients with major depression showing prevalent sleep disturbances.