机械通气为主的综合治疗在吸人性肺炎致急性呼吸衰竭中的应用

目的 探讨机械通气为主的综合治疗在吸人性肺炎致急性呼吸衰竭的具体应用,提高临床对此类疾病的认识.方法 收集32例因吸入性肺炎致急性呼吸衰竭而入住ICU的患者的临床资料作一回顾性分析.结果 所有患者均在ICU住院治疗,平均入住ICU时间达到(9.5±2.2)d,经过以加强气道管理为主的综合治疗包括积极的机械通气,动态抗感染药物应用,适量短程的激素应用,加强气道管理,营养支持等,所有患者均有临床好转阶段的出现,但5例因经济原因自动出院,7例最终因基础条件太差,出现MODS而死亡.结论 吸人性肺炎致急性呼吸衰竭常出现严重低氧血症,病情危重,但在ICU可通过以机械通气为主的综合治疗,预后尚佳.     

湿温病发热的治疗探讨

目的探讨中医辩证施治湿温病发热的疗效。方法对28例经常规西医西药治疗效果不佳的呼吸道感染发热患者,用中药甘露消毒丹加减治疗,每天1剂,服2～4d。结果25例患者症状和体征消失,3例患者经静脉滴注生脉注射液2d,症状和体征基本消失,均恢复工作和学习。结论中医中药在治疗湿温病方面比西医西药效果显著,尤其是在退热方面。     

清肺化瘀散对老年下呼吸道感染患者白细胞介素6、白细胞介素8、超敏C反应蛋白及补体C_3、C_4的影响

[目的]观察清肺化瘀散对老年下呼吸道感染患者白细胞介素6、白细胞介素8、超敏C反应蛋白及补体C3、C4的影响。[方法]将60例老年下呼吸道感染患者随机分为治疗组与对照组。对照组经验性予以抗生素治疗,治疗组在对照组基础上予中药汤剂清肺化瘀散治疗,疗程均为7~14天,观察两组的疗效和治疗前后白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及补体C3、C4的变化。[结果]治疗组在改善临床症状、体征,促进实验室检查等回复正常,改善中医症候学方面明显优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后IL-6、IL-8、hs-CRP、补体C3下降水平优于对照组(P<0.05)。[结论]清肺化瘀散配合西医治疗老年人下呼吸道感染疗效优于常规西医治疗。     

合编医疗单位管理机制双向互动模式实践

本文结合联勤后单位的工作实际，提出医院和疗养院合编单位应该注重把握医疗与疗养、特勤疗养与其他疗养、多军兵种疗养、为军服务与市场服务四个统筹，建立管理机制双向互动模式，才能充分发挥体制优势，实现创新发展。     

专家系统在医学上的研究现状及进展

专家系统在医学上的研究已有超过50年的历史,在一些领域已取得较大进展。本文从知识获取、表示、推理三方面论述了其研究现状及进展。     

国家基本药物制度的现状及其完善对策探讨

目的:完善国家基本药物制度,满足公众的健康医疗需求。方法:采用文献研究、对比分析方法,阐述国家基本药物制度存在的问题,提出完善国家基本药物制度的对策。结果:我国虽制定了与《国家基本药物目录》相关的药物政策,但与世界卫生组织倡导的基本药物目标尚有较大差距,且存在法规体系不健全、政府宏观调控乏力、公众对基本药物认识不够、民众可获得基本药物不公平、基本药物制度建设滞后等问题。结论:我国基本药物法规体系亟待完善,民众对基本药物的认知和可获得性有待提高。应进一步提高基本药物的法律地位,强化《国家基本药物目录》的科学遴选、使用与监管,从而保障公众基本用药需求。     

Pulmonary mechanic and lung histology injury induced by Crotalus durissus terrificus snake venom.

In the present work we investigated the effects of Crotalus durissus terrificus venom (CdtV) on the pulmonary mechanic events [static and dynamic elastance, resistive (DeltaP1) and viscoelastic pressures (DeltaP2)] and histology after intramuscular injection of saline solution (control) or venom (0.6 microg/g). The static and dynamic elastance values were increased significantly after 3 h of venom inoculation, but were reduced at control values in the other periods studied. The DeltaP1 values that correspond to the resistive properties of lung tissue presented a significant increase after 6h of CdtV injection, reducing to basal levels 12h after the venom injection. In DeltaP2 analysis, correspondent to viscoelastic components, an increase occurred 12 h after the venom injection, returning to control values at 24 h. CdtV also caused an increase of leukocytes recruitment (3-24 h) to the airways wall as well as to the lung parenchyma. In conclusion, C. durissus terrificus rattlesnake venom leads to lung injury which is reverted, after 24 h of inoculation.     

代谢和免疫相互作用稳态——复杂性科学视角下的营卫解读

免疫炎症和代谢调节高度统一,功能上相互依赖,这种免疫和代谢之间的相互作用可以被看作机体稳态调节的核心机制.只有把免疫炎症和营养代谢的非线性相互作用作为一个整体来研究,刻画其状态的变化,才能有效的调控它.可是由于非线性防御系统的超级复杂性,系统生物学从下向上的研究在这方面存在着几乎不可克服的困难.中医营卫学说从整体出发,对免疫和代谢相互作用的状态变化进行了有效的刻画,这中间研究的思路、方法以及记载在历代文献中的丰富经验是弥足珍贵的.     

激素敏感型单纯性肾病病毒基因反式激活过程中核因子κB活化及IκBα表达研究

[目的]研究核因子κB（nuclear factor-kappa B alpha，NF-κB）及抑制子κBα（inhibitory kappaB aloha，IκBα）在激素敏感型单纯性肾病（responsive simple nephrotic syndrome，SRSNS）病毒基因反式激活中的作用。[方法]采用电泳迁移率改变实验、RT-PCR和EUSA分别测定SRSNS、肾炎性肾病、继发性肾小球疾病、毛细支气管炎和正常儿蛮外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cells PBMCs）中NF-κB活性、呼吸道病毒基因和血浆病毒抗体；实时定量RT-PCR、Western blot和EUSA分别检测SRSNS和正常儿童IκBa基因表达、蛋白质表达和血浆IL-8水平。[结果]与SRSNS缓解期和其他组比较，SRSNS活动期NF—κB活性明显增加。NF—κB活性与呼吸道病毒检出阳性率呈正相关趋势。SRSNS活动期血浆IL-8水平增高．并且与NF—κB活性呈直线正相关关系。SRSNS活动期IκBα蛋白质低于SRSNS缓解期患儿和正常儿童，与NF—κB活性呈直线负相关。而SRSNS活动期IκBα mRNA水平高于正常儿童，但仍低于SRSNS缓解期患儿。[结论]病毒基因反式激活过程中NF—κB活化及IκBα蛋白质表达降低可能是呼吸道病毒触发SRSNS主要机制之一。     

粤东地区小儿呼吸道感染病原中首次检出人类偏肺病毒

目的分析人类偏肺病毒(hMPV)在粤东地区的感染情况及所致疾病的临床特点。方法(1)应用TemPCR技术对120例呼吸道感染患儿的鼻咽分泌物扩增多种病原体,并应用多重荧光微球技术检测hMPV等病毒核酸;(2)分析hMPV感染患儿的临床资料。结果120份标本中hMPV阳性6份(5%),占常见病毒阳性者的24%,占100例其他常见呼吸道病毒检测阴性患儿的6%。6株hMPV特异性核酸扩增片段核酸测序结果与GenBank中人类偏肺病毒AF371337(NL00-1)株的基因同源性>95%。6例hMPV阳性患儿中,临床表现为毛细支气管炎4例、喘息型肺炎1例、上呼吸道感染1例。结论hMPV是粤东地区小儿呼吸道感染的重要病毒性病原体之一,其感染主要引起小儿喘息性疾病。