万古霉素与头孢他啶对老年心力衰竭合并肺部感染患者炎症因子及降钙素原的影响

目的 探讨万古霉素对老年心力衰竭合并肺部感染患者的炎症因子及降钙素原（PCT）水平的影响。方法 选取2015年1月-2016年12月南京军区南京总医院收治的心力衰竭合并肺部感染患者64例,随机分为两组,头孢他啶组给予头孢他啶,万古霉素组给予万古霉素,两组均治疗1周。评价两组患者治疗后的临床效果,治疗前后的脑利钠肽（BNP）、炎症因子及PCT水平的变化情况。结果 万古霉素组总有效率为84.37%,明显高于头孢他啶组的68.75%,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组BNP、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、PCT均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且万古霉素组BNP、TNF-a、IL-6、PCT下降更为显著,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 万古霉素具有良好的抗菌作用,对心力衰竭合并肺部感染患者具有较好的临床疗效。     

严重多发伤早期感染患者血清降钙素原与C-反应蛋白水平检测意义研究

目的：探讨严重多发伤早期感染患者血清降钙素原(PCT)与C-反应蛋白(CRP)水平的检测意义。方法回顾性分析2013年6月至2015年6月于我院救治的64例严重多发伤患者的临床资料,依据患者是否出现感染分为观察组(有感染,32例)和对照组(未感染,32例)。检测两组患者入院后不同时间点的血清PCT及CRP水平,通过比较血清PCT及CRP水平变化及患者PCT与CRP阳性率来评估其对检测严重多发伤患者是否出现感染的临床价值。结果入院5d、7d后观察组CRP水平(157.82±42.38)mg/L、(167.82±40.23)mg/L均较对照组(108.64±32.11)mg/L、(112.30±28.93)mg/L显著较高(P＜0.05)。随着入院时间的推移,两组患者血清PCT水平均呈上升的趋势,观察组入院5d、7d后PCT水平为(29.73±17.64)ng/mL、(36.58±12.64)ng/mL较对照组(1.55±0.27)ng/mL、(1.63±0.37)ng/mL显著较高,组间差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者入院1周PCT及CRP阳性率为93.75%、90.63%均较对照组12.50%、18.75%显著较高(P＜0.05)。结论严重多发伤早期感染患者会出现血清降钙素原与C-反应蛋白水平的异常增高;因而,测定血清降钙素原与C-反应蛋白水平对临床上判断严重多发伤患者是否并发早期感染具有一定的检测价值。     

苦碟子注射液联合脑苷肌肽治疗急性脑梗死的临床研究

目的探讨苦碟子注射液联合脑苷肌肽治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取2015年9月—2017年9月皖南医学院第二附属医院收治的86例急性脑梗死患者,随机分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组静脉滴注脑苷肌肽注射液,20 mL加入生理盐水250 mL充分稀释后给药,缓慢滴注,1次/d。治疗组在对照组基础上静脉滴注苦碟子注射液,40 mL加入生理盐水250 mL均匀混合后给药,1次/d。两组均连续治疗14 d。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、颈总动脉内径(CCAD)、颈动脉内-中膜厚度(CIMT)、椎动脉收缩期峰值(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、血清低/高密度脂蛋白胆固醇比值(LDL-C/HDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、胱抑素C(Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为72.09%、90.70%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组NIHSS、ADL评分、LDL-C/HDL-C值、hs-CRP、PCT、Cys-C、Hcy较治疗前均显著降低,两组双侧椎动脉Vs、Vd值均显著增加,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组NIHSS、ADL评分、双侧CCAD、CIMT值、LDL-C/HDL-C值、hs-CRP、PCT、Cys-C、Hcy均显著低于对照组,治疗组双侧椎动脉Vs、Vd值显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论苦碟子注射液联合脑苷肌肽治疗急性脑梗死具有较好的临床疗效,可有效改善患者脑血流状态,减轻组织损伤与颈动脉粥样硬化病变,促进神经功能恢复,提高生活质量,具有一定的临床推广应用价值。     

降钙素原在细菌感染性疾病中的诊断价值观察

目的探讨降钙素原在细菌感染性疾病诊断价值情况。方法分析我院2013年5月至2014年4月收治的感染性疾病患者133例临床资料,全身性炎性反应综合征患者63例,慢性阻塞性肺病患者40例,急性胰腺炎患者30例,脓毒症患者30例。结果脓毒症降钙素原水平分别高于全身严重反应、慢性阻塞性肺病、急性胰腺炎患者水平,降钙素原水平随着感染性疾病病情加重逐渐升高,呈现明显的正相关性,P<0.05,差异均有统计学意义。降钙素原诊断脓毒症的敏感度为83.3%,特异度为75.5%。结论降钙素原在感染性疾病中,随病情的加重水平增高,可以用来判断病情,且能够用于脓毒症的早期判断及预警,值得临床推广应用。     

降钙素原联合APACHE Ⅱ评分对脓毒症病情及预后判断的指导价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)检测联合APACHE Ⅱ评分对脓毒症病情及预后的价值。方法对长沙市第四医院重症医学科68例脓毒症患者按疾病的严重程度分为脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组,分别检测各组血清PCT,并同时进行APACHE Ⅱ评分,对PCT与APACHE Ⅱ进行相关性分析。然后再根据患者转归不同分为生存组和死亡组,评价PCT、APACHE Ⅱ评分对脓毒症预后的判断的指导价值。结果脓毒症组PCT低于严重脓毒症组,严重脓毒症组PCT低于脓毒性休克组,其差异均具有统计学意义(P<0.05),死亡组PCT及APACHE Ⅱ评分明显高于生存组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症患者PCT水平与APACHE Ⅱ评分具有相关性;检测PCT水平联合APACHE Ⅱ评分对脓毒症病情及预后判断具有指导价值。     

血清IL-6、PCT水平与急性胰腺炎严重程度的相关性研究

目的探讨血清促炎细胞因子白细胞介素-6（IL-6）及降钙素原（PCT）水平在早期评估急性胰腺炎（AP）患者严重程度及预后的价值。方法以28例重症急性胰腺炎（SAP）和36例轻症急性胰腺炎（MAP）患者为研究对象,另以47名健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清IL-6及PCT水平,分析二者与患者Ranson评分、APACHEⅡ评分、BahhazarCT评分、血清生化指标及预后的关系。结果SAP组、MAP组、健康对照组血清IL-6水平分别为（531．37±168．67）pg／ml、（261．32±178．55）pg／ml、（15．31±3．15）pg／ml,三组间差异均有统计学意义（P均〈0．01）。SAP组、MAP组、健康对照组血清PCT水平分别为（4．22±2．84）ng／ml、（0．45±0．33）ng／ml、（0．12±0．11）ng／ml,三组间PCT值差异均有统计学意义（P均〈0．05）。血清IL-6和PCT水平与Ranson评分、APACHE11评分、BalthazarCT评分均呈正相关。结论血清IL-6和PCT水平与急性胰腺炎病情的严重程度和并发症显著相关。     

NGAL、NAG和炎症指标对脓毒症患者急性肾损伤早期诊断的价值

目的探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、N-乙酰-β-D氨基糖苷酶(NAG)和血降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、WBC对脓毒症患者急性肾损伤(AKI)早期诊断的价值。方法回顾性分析60例脓毒症患者的临床资料,按照患者入ICU 7 d内是否出现AKI分为AKI组和非AKI组,各30例。分析比较两组患者血NGAL、尿NGAL、尿NAG和各项炎症指标的不同。运用ROC曲线评价各指标对AKI早期诊断的敏感性和特异性。结果两组比较,尿NGAL(log10)、血PCT、血hs-CRP的差异有统计学意义(P均<0.001)。两组血NGAL(log10)、尿NAG差异无统计学意义(P均>0.05)。ROC曲线:尿NGAL的AUC为0.882(P<0.001),血PCT的AUC为0.756(P<0.001),血hs-CRP的AUC为0.739(P=0.001);当尿NGAL≥155.5 ng/mL时,诊断早期AKI的敏感性为0.833,特异性为0.900;当血PCT≥1.08 ng/mL时,诊断的敏感性为0.600,特异性为0.833;当血hs-CRP≥93.5 mg/L时,诊断的敏感性为0.567,特异性为0.867。结论脓毒症患者尿NGAL、血PCT和hs-CRP升高,对AKI的早期诊断有一定的临床价值。     

降钙素原对孕妇宫内感染的诊断价值研究

目的探讨降钙素原(PCT)对孕妇宫内感染的诊断价值,为孕妇宫内感染的早期诊断提供依据。方法选择2007年3月-2012年2月孕妇妊娠期宫内细菌感染82例、病毒感染84例、正常孕妇85名,分别为细菌感染组、病毒感染组与对照组,比较3组孕妇血清白细胞(WBC)计数、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、中性粒细胞(N)水平及PCT检测结果,数据采用SPSS13.0统计软件进行处理。结果细菌感染组孕妇WBC、CRP、IL-6、N均显著高于对照组与病毒组,病毒感染组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);细菌感染组孕妇PCT阳性率86.6%显著高于病毒感染组的17.9%与对照组的5.9%,差异有统计学意义(P<0.05);PCT对细菌感染诊断敏感度、准确度、特异度、阳性预测值均高于其他检测项目。结论 PCT对孕妇细菌感染检测具有较高的敏感度与特异度,且速度快,准确度高,可作为孕妇宫内感染的早期诊断指标。     

血清PCT、NLR及BUN水平与急性胰腺炎严重程度的相关性分析

目的探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio,NLR)以及尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平与疾病严重程度的关系。方法收集2014年3月—2018年5月在成都医学院第二附属医院就诊的148例AP患者。所有病例均在入院后完善血生化检查,将患者按照2012亚特兰大分类标准分为轻度急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)、中度急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)、重度急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)3组。比较3组患者入院后第1天清晨血清PCT、NLR及BUN水平,使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价血清PCT、NLR及BUN水平预测轻度、中度、重度AP的效力。使用Ranson评分对患者进行病情评估。结果SAP组血清PCT、NLR、BUN水平及Ranson评分高于MAP组、MSAP组,且MSAP组上述指标高于MAP组,差异比较具有统计学意义(P<0.05);SAP组住院天数多于MAP组、MSAP组,MSAP组住院天数多于MAP组(P<0.05);Pearson相关分析结果显示血清PCT、NLR、BUN水平均与Ranson评分得分显著正相关((r=0.48,P<0.05;r=0.62,P<0.05;r=0.40,P<0.05);ROC曲线分析表明PCT、NLR、BUN 3者联合评估轻度、中度、重度AP的AUC分别大于PCT和BUN单项(P<0.05),与NLR差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论血清PCT、NLR、BUN水平均与AP病情严重程度呈正相关,且对轻度、中度、重度AP预测具有一定价值,3者联合应用对评估AP病情严重程度具有较好的早期预测价值。