基于电子病历的医疗质量主动干预平台设计

探索一种主动式的医疗质量管理策略,以实现对医疗质量管理重点领域及关键医疗环节主动、精确的干预和控制。设计基于过程化控制的业务管理模式,构建主动质控规则库,引入任务驱动、数据订阅和消息提醒等主动式技术手段,提供医疗信息集成视图。建立医疗质量主动干预与监管平台,可实现对医疗过程的主动质控,规范医生诊疗行为,提升医疗质量,改进终末质量评价反馈方法。     

医院智能随访管理系统设计与应用

以广州中医药大学第一附属医院为例,在分析国内外随访系统研究现状及存在问题的基础上,提出建立医院智能短信息随访系统,介绍随访登记流程及其功能模块,总结其建设和应用效果。该系统能够大大提高随访效率,降低失访率,使患者信息得到即时更新。     

Assessing stability and performance of a digitally enabled supply chain: Retrospective of a pilot in Uttar Pradesh,India

BackgroundImmunization supply chains in low resource settings do not always reach children with necessary vaccines. Digital information systems can enable real time visibility of inventory and improve vaccine availability. In 2014, a digital, mobile/web-based information system was implemented in two districts of Uttar Pradesh, India. This retrospective investigates improvements and stabilization of supply chain performance following introduction of the digital information system.MethodsAll data were collected via the digital information system between March 2014 and September 2015. Data included metadata and transaction logs providing information about users, facilities, and vaccines. Metrics evaluated include adoption (system access, timeliness and completeness), data quality (error rates), and performance (stock availability on immunization session days, replenishment response duration, rate of zero stock events). Stability was defined as the phase in which quality and performance metrics achieved equilibrium rates with minimal volatility. The analysis compared performance across different facilities and vaccines.ResultsAdoption appeared sufficiently high from the onset to commence stability measures of data quality and supply chain performance. Data quality stabilized from month 3 onwards, and supply chain performance stabilized from month 13 onwards. For data quality, error rates reduced by two thirds post stabilization. Although vaccine availability remained high throughout the pilot, the three lowest-performing facilities improved from 91.05% pre-stability to 98.70% post-stability (p < 0.01; t-test). Average replenishment duration (as a corrective response to stock-out events) decreased 52.3% from 4.93 days to 2.35 days (p < 0.01; t-test). Diphtheria-tetanus-pertussis vaccine was significantly less likely to be stocked out than any other material.ConclusionThe results suggest that given sufficient adoption, stability is sequentially achieved, beginning with data quality, and then performance. Identifying when a pilot stabilizes can enable more predictable, reliable cost estimates, and outcome forecasts in the scale-up phase.     

Integrating Multiple Clinical Information Systems using the Java Message Service Framework

This article describes an application for capturing, delivering, and tracking urgent radiology exam results. Urgent exam findings are entered using a Web form embedded within the Picture archiving and communication system (PACS) display station. The findings are then accessible via soft copy using the PACS display stations, hospital information system (HIS) terminals, or wireless-enabled personal digital assistants (PDAs) or via hard copy printouts that are generated automatically or on demand. Additionally, quality control is performed on those findings entered by radiology residents and fellows, the results of which are used for both performance tracking and educational activities. The application was developed using Sun Microsystems Java programming language. The Java Message Service (JMS) was used to manage the delivery of findings. JMS provides a robust, flexible framework for exchanging messages between disparate applications. The application is now used for all urgent exams; completely replacing the original paper-based system. The use of JMS provides the necessary level of reliability needed by this application.     

肌球蛋白轻链激酶mRNA在非小细胞肺癌患者外周血的表达情况及其临床意义

目的 探讨肌球蛋白轻链激酶(MYLK) mRNA在非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血的表达情况及其与临床特征的关系.方法 48例NSCLC患者(肺癌组)和48例非肿瘤患者(对照组),抽取静脉血后分离出单个核细胞,使用实时荧光定量PCR检测MYLK mRNA的表达情况,并分析其表达量与临床特征的关系.结果 肺癌组及对照组患者外周血均有MYLK mRNA表达,肺癌组患者MYLK mRNA表达量为(1.40±0.57),明显低于对照组的(2.03±0.16)(P＜0.05);术前组与术后组、鳞癌组与腺癌组、高+中分化组与低分化组、男性组与女性组、吸烟组与不吸烟组的MYLK mRNA相对表达量比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05);Ⅲ+Ⅳ期组患者、有淋巴结转移组患者MYLK mRNA相对表达量分别高于Ⅰ+Ⅱ期组、无淋巴结转移组患者(P＜0.05).结论 外周血MYLK mRNA的表达水平可能与NSCLC发生发展有关,对判断NSCLC预后有一定价值.     

道地通管汤对输卵管炎大鼠转化生长因子-βⅡ型受体和Smad2的mRNA表达的影响

目的 观察道地通管汤对输卵管炎大鼠输卵管组织中转化生长因子-βⅡ型受体(TGF-βRⅡ)mRNA和Smad2 mRNA的影响.方法 68只雌性SD大鼠,随机抽取12只作为正常组,剩余大鼠采用混合菌制成输卵管炎模型,建模成功的48只大鼠分为模型组和道地通管汤低、中、高剂量组,各12只.正常组与模型组给予生理盐水灌肠,道地通管汤低、中、高剂量组分别给予不同浓度的道地通管汤灌肠[0.35 g/(100 g·d)、0.7 g/(100 g·d)、1.4 g/(100 g· d)],并于给药第15天、30天随机抽取每组6只大鼠检测其输卵管组织中TGF-βRⅡ和Smad2 mRNA的相对表达量情况.结果 (1)与正常组比,模型组给药第15、30天时TGF-βRⅡ和Smad2 mRNA的表达量均增高(P＜0.05);道地通管汤各剂量组给药第30天时,差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)与模型组比,给药第15、30天时道地通管汤中、高剂量组TGF-βRⅡ和Smad2mRNA的表达量均降低(P＜0.05),给药第15天时道地通管汤低剂量组TGF-βRⅡ的表达量也降低(P＜0.05).(3)道地通管汤各剂量组中TGF-βRⅡ和Smad2 mRNA的表达量呈低剂量组＞中剂量组＞高剂量组,给药第30天时道地通管汤低剂量组与道地通管汤高剂量组的TGF-βRⅡ表达量比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其余组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(4)道地通管汤各剂量组中,给药第30天时TGF-βRⅡ和Smad2 mRNA的表达量均低于给药第15天,其中道地通管汤各剂量组中Smad2 mRNA的表达量组内比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 道地通管汤能抑制输卵管炎性大鼠输卵管组织中TGF-βRⅡ和Smad2的mRNA表达;道地通管汤给药30 d作用效果较好,且道地通管汤中剂量与高剂量作用效果相近.     

上海新型农村合作医疗管理系统建设的思考

上海市郊区新型农村合作医疗（以下简称新农合）信息管理系统实施目标清晰。首先是全市统一合作医疗政策、资金筹集和补偿标准，其次是建设市级层面的新农合数据交换平台。并做好三个统一，即统一政策、统一标准、统一业务流程；紧扣目标、分步实施、不断完善系统功能；健全组织机构，加强队伍建设。     

前速激肽原mRNA在小鼠视网膜细胞发育过程中的表达

目的观察新生期视网膜神经细胞发育过程中前速激肽原mRNA的表达，探讨其是否参与视网膜神经细胞发育成熟过程。方法昆明系小鼠在出生后10d（睁眼前）、20d（睁眼后）、30d（睁眼后）分别取材双侧眼球，利用原位杂交组织化学技术对视网膜全层组织细胞的前速激肽原mRNA表达水平进行观察和比较。结果前速激肽原mRNA阳性表达细胞在光学显微镜下胞浆呈现靛蓝色，散在分布于视网膜各个层区，主要见于神经节细胞层、内核层、外核层。10d龄新生小鼠前速激肽原mRNA阳性表达细胞数最多；而与10d龄时比较，20d龄小鼠前速激肽原mRNA阳性细胞数目在神经节细胞层、内核层、外核层显著减少（P〈0．05），30d龄时前速激肽原mRNA阳性细胞数目分别较10d龄时、20d龄时显著减少（P〈0．05）。结论在新生小鼠视网膜神经细胞发育早期，前速激肽原mRNA阳性表达水平最高；随着个体生长发育至成熟，前速激肽原mRNA阳性表达水平逐渐减低或消失，提示前速激肽原参与视网膜神经细胞的发育成熟过程并起重要作用。     

活细胞RNA成像技术及其在生物医学中应用研究进展

RNA可与各种核酸及蛋白质相互作用,在多种生理和病理过程中发挥重要的调控作用,其生物学过程高度动态。追踪活细胞中的RNA动态对理解基因表达的时空调控以及RNA的调控功能至关重要。基于荧光蛋白的RNA标记系统包括MS2/MCP系统、PP7/PCP系统、boxB/λN22和CRISPR-Cas系统等,其中MS2/MCP系统目前应用最为广泛,其具有结合稳定、信噪比高等优点,局限性是RNA成像的实现需要对靶RNA进行基因编辑,这可能导致靶RNA特性的潜在改变。近期开发的CRISPR-dCas13系统不需要对RNA进行改造,但其局限性在于CRISPR RNA效率的不确定性,且信噪比较低。基于荧光染料的RNA标记系统包括分子信标和荧光基团-适体对,其中分子信标具有高特异性和较高信噪比,而荧光基团–适体对Pepper系统和Mango系统在RNA成像的信噪比上更具有优势,但也需要对靶RNA进行基因编辑。活细胞RNA成像技术可应用于观察并研究RNA转录、剪接、转运、翻译（特指信使RNA）和亚细胞定位,有助于研究细胞分化等生物学过程以及细胞适应外界环境时的转录调控机制,有利于理解RNA行为异常导致的各种疾病的致病机制以及寻找潜在的治疗靶点。本文综述了活细胞RNA成像技术的发展和运用,并比较了各种方法的优势和不足。     

腹部按摩与经络穴位指压对术后新生儿恢复胃肠功能的临床观察

目的:探讨腹部按摩与经络穴位指压法对新生儿腹部手术后胃肠功能恢复的影响。方法:对60例腹部手术患儿在术后综合护理的基础上,配合腹部按摩与经络穴位指压,观察其术后胃肠道功能恢复的情况。结果:观察组患儿腹部手术术后肠鸣音很快恢复,肠道功能恢复时间提前,排气排便时间提前,经口进食时间提前,喂养状态好,住院时间缩短,住院费用减少,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹部按摩与经络穴位指压有助于尽早恢复腹部手术患儿胃肠道功能,增加喂养量,缩短患儿住院时间,减轻家长经济负担。