松解及眼轮匝肌下脂肪垫转移充填矫正重睑术后睑粘连畸形

目的矫正重睑成形术后的上睑粘连、重睑较宽、眼睑上抬受限等畸形。方法另设计重睑线,彻底松解眼睑内的组织粘连,释放眶隔内脂肪及转移眼轮匝肌下脂肪垫充填。结果两年来为32例重睑成形术后畸形者用此法治疗得到满意效果。结论此方法简单易行,效果好。     

改进原位肛门整形重建术的临床研究

目的探讨采用改进的四联术原位肛门整形重建术的效果。方法38例低位直肠癌行Miles根治术后行一期改进的四联术原位肛门整形重建术,改进包括:①肛门内括约肌改进为双层双套环;②肛门外括约肌改进为肛门外括约肌浅部与深部重建;③直肠角改进为肛提肌切缘牢固地缝合于肛门括约肌外面与结肠前壁;④直肠瓣改进为三个人工直肠瓣。结果38例术后肛门外形、功能及远期生存率均更为优良,术后肛门功能测试的总优良率达94·73%,远期生存率高达76·32%。结论改进的四联术原位肛门重建术的效果良好,改进术式的设计也更符合正常解剖结构与生理功能。     

舌形瓣溃疡贴壁缝合治疗难治性十二指肠后壁溃疡合并大出血

目的　探讨难以切除的十二指肠后壁溃疡合并大出血时的手术方式。方法　回顾性分析 4 7例难以切除的十二指肠后壁溃疡合并大出血时的临床资料。其中 35例为十二指肠球部溃疡 ,12例为球后溃疡。手术方式 :12例球后溃疡行Billroth Ⅱ式 ,35例球部溃疡行Bancroft术式 ,溃疡肠腔内旷置 ,十二指肠前壁部分做成舌形瓣与溃疡贴壁缝合。结果　 1例十二指肠漏 ,所有病例顺利康复。随访 9个月～ 5年无再出血。结论　该术式相对简单 ,创伤少 ,止血确切 ,并发症少 ,再出血率低 ,较为理想     

不同麻醉方式对上腹部手术患者血浆前列腺素和血栓素的影响

目的　观察不同的麻醉方法对上腹部手术患者血浆 6 酮 前列腺素F1α( 6 keto PGF1α ,PGF1α)和血栓素B2 (TXB2 )的影响。方法　择期上腹部手术患者 2 0例 ,随机分两组 :Ⅰ组为硬膜外麻醉组 ;Ⅱ组为全身麻醉组。于麻醉前、诱导后、手术 10min、手术 5 0min及术毕采静脉血 ,用放射免疫法测定血浆中PGF1α和TXB2 的含量。结果　 ( 1)PGF1α在Ⅰ组麻醉后升高 ,术毕明显高于术前 (P <0 .0 5 ) ;Ⅱ组诱导后下降 ,然后渐升 ,术毕达高峰 (P <0 .0 5 )。 ( 2 )TXB2 在Ⅰ组麻醉后均明显降低 (均为P <0 .0 1) ;Ⅱ组诱导后显著降低 (P <0 .0 1) ,但术毕却明显升高 (P <0 .0 5 )。 ( 3)PGF1α与TXB2 的比值 (K/T值 )在Ⅰ组麻醉后均显著升高 (均为P <0 .0 1) ,而Ⅱ组仅见诱导后显著增高。结论　硬膜外麻醉对减轻术后早期应激反应优于全麻     

十二指肠憩室手术体会

目的探讨十二指肠憩室手术经验.方法总结1998～2003年间十二指肠憩室患者临床资料.结果该组22例,20例行单纯憩室切除,2例行胃部分切除胃空肠吻合术.结论十二指肠憩室手术,术中行十二指肠两端阻断、十二指肠腔内充气,单纯憩室切除率高,手术简便、省时.     

预防婴幼儿急腹症手术合并急性心衰的护理

目的 提高对心衰合并急性肺水肿的认识，加强针对性的护理，避免延误抢救治疗时间。方法 搜集2001年1月至2003年9月在我院婴幼儿急腹症手术婴幼儿急腹症手术前后出现的急性心衰并肺水肿共33例。通过对并发急性心衰合并肺水肿的婴幼儿进行的手术护理的病例分析；对患儿术前、术中和术后三个不同阶段的观察和护理。结果 经治疗后患儿急性心衰及肺水肿很快被控制。特别是早发现、早治疗的患儿。治愈29例，自动出院1例，死亡3例。结论 对婴幼儿急腹症手术加强心率、呼吸等体征的观察，及早作出急性心衰、肺水肿的诊断及处理，分秒必争，有效地防治心衰的发生，是抢救成功的重要措施之一。     

Shouldice 法和疝环充填式无张力修补术的疗效分析

目的：探讨疝环充填式疝修补术和shouldice术在腹股沟疝中的疗效对比和优缺点。方法：回顾性分析1998年8月至2002年2月间施行的35例疝环充填式无张力修补术和32例shouldice术的临床资料。结果：两组比较，从平均手术时间、术后下床活动时间、术后并发症和平均恢复正常活动时间均有显著性差异(P＜0．05)，随访24—70个月；平均38个月，术后复发率分别为0％和6．25％(P＞0．05)。结论：在无张力疝修补术中，疝环充填式无张力疝修补术疗效优于shouldice术。手术的近期疗效满意，远期疗效有待进一步观察。     

Thoracoscopic closure of a congenital partial pericardial defect

We describe our technique for performing direct thoracoscopic closure of a congenital partial pericardial defect, which was successfully employed in a 15-year-old boy. This is the first such report of a procedure that is noninvasive and may therefore become the treatment of choice for patients with a small congenital pericardial defect.     

肠梗阻的临床进展

将近5年来有关肠梗阻的新诊治方法作一综述，结论如下：①B超、CT和76％泛影葡胺口服造影等对肠梗阻诊断有重要临床价值。②腹腔镜小肠梗阻手术是最能体现微创技术优越性的手术之一。③EPII应以非手术疗法为主。     

小儿穿孔性阑尾炎50例诊治体会

作者总结50例小儿穿孔性阑尾炎诊治经验,指出小儿阑尾炎易误诊,主要由于早期临床表现不典型,以不明原因发热、呕吐多见。反复查体、诊断性腹穿、实验室检查、B超检查等综合应用可减少误诊。确诊后,应早期手术。