探讨围手术期护理对腹腔镜子宫肌瘤切除患者的干预效果

目的：研究围手术期护理对腹腔镜子宫肌瘤切除患者的影响。方法将该院92例行腹腔镜治疗的子宫肌瘤切除患者以随机数表法分为观察组与对照组,两组均为46例,对照组采取常规护理,观察组采取术前、术中、术后围术期全程护理,比较两组临床指标变化情况、止痛剂使用及伤口愈合情况。结果观察组肛门排气时间、住院时间、手术时间、术中出血量分别为(7.67±1.85)h、(3.03±1.46)d、(66.64±12.03)min、(101.35±22.03)mL与对照组(11.03±2.48)h、(5.82±1.61)d、(72.38±11.98)min、(121.85±25.69)mL比较显著较低,对比差异有统计学意义(P<0.05);两组止痛剂使用率比较差异无统计学意义(P>0.05),不良反应发生率21.74%与对照组47.83%比较显著较低(P<0.05)。结论术前、术中、术后全程护理措施可缩短患者康复时间,促进伤口愈合,减少止痛剂使用率,具有较高的临床应用价值。     

两种微创手术治疗小儿腹股沟斜疝的对比

目的：对采用两种微创手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效进行对比。方法回顾性分析该院于2013年1月—2014年3月收治的采用两种微创手术进行治疗的小儿腹股沟斜疝患者90例的临床资料,并随机分为两组,即下腹横纹小切口疝囊高位结扎术(开放手术组)40例,腹腔镜疝囊高位结扎术(腹腔镜组)50例,对比两组患者的手术时间、住院时间、住院费用、并发症、复发率。结果开放手术组手术时间（40.1±4.2）min,住院时间（4.2±0.7）d,住院费用（3280.64±40.21）元,无并发症,无一例复发;腹腔镜组手术时间（40.0±3.1）min,住院时间（4.1±0.2）d,住院费用（5431.25±46.58）元,无并发症,且无一例复发。开放手术组住院费用明显少于腹腔镜组,差异有统计学意义（P<0.05）,而两组手术时间、住院时间、并发症方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论下腹横纹小切口疝囊高位结扎术比腹腔镜手术更值得在基层医院推荐。     

进展期胃癌行腹腔镜辅助小切口根治手术的临床分析

目的：探讨对进展期胃癌患者行腹腔镜辅助小切口根治手术的临床效果。方法整群选取2012年6月-2014年12月该院收治的48例进展期胃癌患者为研究对象,随机将其分为治疗组和对照组,每组24例患者。治疗组采用腹腔镜下辅助小切口胃癌根治术进行治疗,对照组采用传统的开腹手术进行治疗。比较两组患者术后出血量、住院时间、清除淋巴结数量、并发症等情况。结果通过手术治疗,两组患者所用手术时间和清扫淋巴结数量差异无统计学意义(P>0.05)。但治疗组术中出血两明显比对照组少,且住院时间和术毕至首次排气时间都比对照组短,治疗组术后并发症发生率也明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用腹腔镜辅助小切口根治术治疗进展期胃癌病症,具有临床效果好、并发症少、术后恢复快等优点,值得在临床上大力推广应用。     

153例异位妊娠临床治疗与病因分析

目的 探讨异位妊娠的治疗方法与结果、异位妊娠部位、手术方法选择与人群分布.方法 2013年1月至2014年3月于成都市青白江区妇幼保健院治疗的153例异位妊娠患者资料纳入本研究,回顾性分析治疗方法与效果、异位妊娠部位、手术方式选择与人群分布.结果 腹腔镜治疗占全部治疗方法的64.05％,无一例患者发生失血性休克及死亡,输卵管壶腹部妊娠占84.17％,67.24％接受手术的患者选择保留输卵管,无生育史的异位妊娠占42.48％,其中73.85％的未生育患者有人为流产史.结论 腹腔镜手术为治疗异位妊娠的主要方法,治疗效果好;选择保留输卵管的患者明显增加;未生育者发生异位妊娠比率大幅增加,与其人工流产密切相关.     

涡阳县人民医院实施胆囊结石腹腔镜胆囊切除术临床路径效果分析

目的 评价胆囊结石腹腔镜胆囊切除术临床路径的临床应用效果.方法 将涡阳县人民医院2013年3月至2014年11月实施临床路径管理的259例胆囊结石腹腔镜胆囊切除术患者纳为路径组,未实施临床路径管理的256例胆囊结石腹腔镜胆囊切除术患者纳为对照组,对两组患者的平均住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、检查费用、药品费用比例、术后并发症率和患者满意度等指标进行比较评价.结果 路径组平均住院天数为(5.3±1.6)d,手术前住院天数为(1.2±0.4)d,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);路径组较对照组的住院费用和检查费增加,药品费用减少,差异有统计学意义(P<0.05).术后随访,路径组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症差异无统计学意义(P>0.05).结论 胆囊结石腹腔镜胆囊切除术临床路径的实施可以有效缩短住院时间,降低治疗费用,减轻患者经济负担,提高患者满意度,对提升医院社会和经济效益有着积极意义.     

老年患者腹腔镜胆道切开取石T管引流术的护理

目的：研究老年结石患者运用腹腔镜胆道切开取石术后进行T管引流的护理。方法选择我院2012年9月~2013年9月诊治的86例进行腹腔镜胆道切开T管引流术的患者,根据老年患者的心理以及生理特点进行术前心理宣教和护理,有针对性的实施老年基础病以及并发症的护理,根据每个阶段的情况实施相应的护理措施。结果根据老年患者每个阶段的具体特点制定有针对性的护理计划,能够有效的提升护理效果。结论降低并发症的出现,提升老年患者的手术配合率,提升老年患者的手术成功率以及预后效果。     

小剂量布比卡因复合芬太尼在妇科腹腔镜手术中的应用

目的 探讨小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床效应.方法 妇科腹腔镜手术80例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,按照随机对照表随机分为2组,每组40例,即A组(小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉组,为7.5mg布比卡因+芬太尼20μg 混合液)和B组(常规剂量布比卡因腰-硬联合麻醉组,布比卡因15 mg),观察2组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO 2)变化、肌松效果、2组最高阻滞平面到达时间、下肢运动恢复时间、不良反应(低血压、寒战、呕吐、尿管不适)发生率以及患者满意度.结果 麻醉前2组间血流动力学差异均无统计学意义,麻醉后B组低血压,寒战,恶心、呕吐和尿管不适发生率分别为22.5%、12.5%、20%和15%,均明显高于与A组(P<0.05);A组的满意度为95%,明显高于B组的77.5%(P<0.05);B组最高阻滞平面到达时间为(5.30±1.22)min,短于A组的(7.07±1.91)min(P<0.01);2组最高阻滞平面差异无统计学意义;B组的下肢运动恢复时间为(254.25±56.14)min,明显长于A组的(75.88±17.97)min(P<0.01).结论 在妇科腹腔镜手术中,小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉与常规剂量布比卡因相比,对血流动力学影响较小,不良反应较少,运动恢复较快,患者满意度较高.     

地佐辛剂量与芬太尼静脉全麻腹腔镜术后苏醒期关系探讨

目的：探讨不同剂量的地佐辛与芬太尼静脉全身麻醉(简称全麻)腹腔镜术后苏醒期的关系。方法100例拟行腹腔镜手术的成年患者,按照随机数表法,行双盲试验,随机分为观察组四组(A1组、A2组、A3组、A4组)和对照组(B组),每组20例。观察组和对照组麻醉诱导后均使用丙泊酚+芬太尼行麻醉维持,术毕前15 min, A1组、A2组、A3组、A4组分别予以静脉注射地佐辛80、60、40、20μg/kg, B组予以静脉注射生理盐水10 ml,观察并记录患者睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)及躁动不良反应。结果术后苏醒期睁眼时间：A1、A2组患者较A3、A4及B组明显延长(P<0.05), A3、A4组较B组也延长(P<0.05);呼吸恢复时间及拔管时间：A1、A2组患者较A3、A4、B组明显延长(P<0.05);VAS评分：A1、A2、A3组患者明显低于A4、B组(P<0.05);苏醒期躁动情况为：A1组3例, A2组5例, A3组4例, A4组7例, B组12例, A组与B组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛40μg/kg对于芬太尼静脉全麻腹腔镜手术患者,可较明显的减少术后疼痛及苏醒期躁动的发生率。     

腹腔镜前列腺癌根治术不同入路的临床效果及对患者性功能的影响

目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术不同入路的治疗效果及对患者性功能的影响。方法 60例行腹腔镜前列腺癌根治术治疗的患者,根据入路方式的不同分为观察组与对照组,各30例。对照组选择经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术治疗,观察组选择经后腹膜入路腹腔镜前列腺癌根治术治疗。比较两组患者手术相关指标及手术前后国际勃起功能评分表(IIEF-5)评分。结果观察组手术时间(120.39±8.51)min、胃肠功能恢复时间(1.75±1.08)d、引流时间(3.24±1.37)d、尿管拔除时间(12.01±3.14)d、住院时间(14.36±3.25)d均短于对照组的(185.07±12.44)min、(3.56±1.42)d、(5.43±1.89)d、(16.95±3.47)d、(21.68±5.73)d,术中出血量(422.05±31.86)ml少于对照组的(618.37±50.69)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组的IIEF-5评分均较术前提高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜前列腺癌根治术在前列腺癌患者治疗中可发挥显著应用价值,且经后腹膜入路较经腹腔入路具有微创、术后恢复快等优势,更利于促进其性功能的改善。     

帕瑞昔布联合塞来昔布在妇科腹腔镜手术围手术期的应用

目的：观察帕瑞昔布联合塞来昔布在妇科腹腔镜手术的镇痛效果和安全性,为临床术后镇痛提供参考。方法选择全麻下妇科腹腔镜手术患者158例,随机分为观察组与对照组,每组79例。观察组术前24小时给塞来昔布200 mg口服,术前12小时塞来昔布200 mg口服,切皮前30分钟给予帕瑞昔布40 mg静脉注射,手术结束前30分钟给予帕瑞昔布40 mg静脉注射,术后12小时帕瑞昔布40 mg静脉注射。对照组手术结束前30分钟给予帕瑞昔布40 mg静脉注射,术后12小时生理盐水2 mL静脉注射。两组术后若VAS评分>4分,则追加曲马多。记录两组患者术后清醒拔管1、4、8、12、24、48与72小时的VAS 评分与追加曲马多药物剂量,统计分析术后不良反应发生情况、术前术后焦虑抑郁评分及术后慢性疼痛发生情况。结果观察组各个时点的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0．05);观察组患者术后并发症较对照组少,差异有统计学意义(P<0．05);观察组术前术后焦虑抑郁评分差值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0．05)。结论帕瑞昔布联合塞来昔布在妇科腹腔镜手术术后镇痛有明显效果,减少了术后镇痛药物并发症发生,降低了术后疼痛评分,减少了其他类镇痛药使用量,缓解了术后焦虑抑郁情绪,预防了患者术后慢性疼痛的发生。